黄芪精口服液治疗反复呼吸道感染61例

蔺建英

（山西省晋中市第二人民医院，030800）

反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTIS）是儿科常见的一种临床现象，以2～6岁内婴幼儿较多见，其中2岁内小儿发病率最高。它既可对小儿健康和生长发育产生一定的危害，又加重了家长的精神和经济负担，因此其发病机制及防治研究一直是儿科领域研究的重要课题之一。我院于2004年11月～2007年12月期间在常规治疗基础上，加用黄芪精口服液治疗RRTIS，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

全部病例均来自我院儿科住院患儿，入选条件均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准［1］。本资料共61例，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组31例。治疗组男16例，女14例；年龄＜6岁24例，＞6岁6例。对照组男16例，女15例；年龄＜6岁25例，＞6岁6例。在年龄、性别及发病情况等方面两组相仿，两组资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）。

治疗方法

对照组予常规抗感染、对症治疗。治疗组在常规抗感染、对症治疗基础上加服黄芪精口服液（10ml／支，江苏扬子江药业集团有限公司生产），＜6岁每次10ml，每天2次；＞6岁每次10ml，每天3次。1个月为1个疗程，共3个疗程。治疗前后进行临床观察和记录，于治疗结束后3、6、12个月各随访1次。观察治疗后1年内呼吸道感染情况。

治疗结果

疗效判定标准［2］：临床痊愈：治疗后1年内上呼吸道感染1～2次，无下呼吸道感染者；显效：1年内上呼吸道感染3次，下呼吸道感染1次，症状轻，持续时间短，易治愈；好转：1年内上呼吸道感染4次，下呼吸道感染1～2次；无效：治疗前后无变化。

两组疗效比较：治疗组30例，临床痊愈14例，显效7例，好转6例，无效3例，总有效率90.0%；对照组31例，临床痊愈7例，显效7例，好转6例，无效11例，总有效率64.5%。治疗组与对照组临床疗效比较，两组疗效有非常显著差异（P＜0.01）。

讨论

反复呼吸道感染是儿科常见的一种临床现象，其病因较复杂，是多因素综合作用的结果。近年来，随着对本病认识水平的进一步提高，发现其病因主要包括：先天因素（如先天性支气管及肺发育异常、先天性免疫缺陷或某些遗传因素影响等）、喂养不当、调护失宜、环境影响、反复传染等几个方面。其中免疫功能低下被认为是RRTIS发病的主要原因之一。故治疗上在采用病因治疗的同时，提高机体免疫力也成为本病治疗的重要环节。研究表明：体液免疫功能检测发现，反复呼吸道感染患儿SIgA较正常儿低，细胞免疫功能低下，IgG亚类缺陷。近年来的一些临床研究［3，4］也证实RRTIS患儿总T细胞和、减少，增高／比值下降甚至倒置。而是抗感染免疫中最主要的免疫效应细胞，它能分泌多种细胞因子（如IL-2、IFN-γ等），从而调节细胞介导及抗体介导的免疫应答，其降低可导致患儿的细胞免疫功能低下或紊乱，导致呼吸道感染反复发生。黄芪为临床常用的中药益气药，具有扶正祛邪、益气固本的功效。已有研究证实：黄芪含有黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基酸及微量元素等成分，能显著增强网状内皮系统的吞噬功能［5］；此外，黄芪可明显提高人体细胞诱生干扰素的功能，可以通过促进细胞分泌B细胞生长因子，使B细胞IgG1、IgG3产生能力升高［6］。黄芪精口服液为黄芪提取物，可使患儿T细胞亚群（及／比 值）明 显 增高，明 显下降；血清IgA、IgM、IgG 水平明显增高［7，8］，显著改善患儿细胞免疫和体液免疫功能，提高机体免疫水平。本组资料显示，加用黄芪精口服液治疗的治疗组患儿较一般常规治疗的对照组患儿疗效明显提高，且临床使用中未发现明显不良反应。此结果佐证了黄芪精口服液能提高机体体液免疫和细胞免疫功能，明显减少反复呼吸道感染的发生。且黄芪精口服液具有疗效显著、安全、无明显不良反应、服用方便、依从性高等特点，值得临床推广。

［1］胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志，1988，26（1）：40-41.

［2］莫楚溪，温冬娣，曹艳.乌体林斯联合维生素A＋D治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.临床和实验医学杂志，2006，5（8）：1152-1153.

［3］杨善浦，吴叶健，黄爱萍，等.反复呼吸道感染患儿T细胞亚群及免疫球蛋白变化的意义.山东医药，2007，47（4）：83.

［4］常克萍.反复呼吸道感染研究进展.临床儿科杂志，2001，19（5）：316-317.

［5］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.北京：人民卫生出版社，2004：740.

［6］赵晓东，杨锡强，李成荣，等.口服黄芪治疗IgG亚类缺陷病例的临床及实验室研究.中华儿科杂志，1998，36（6）：363.

［7］杨善浦，董虹，吴月超，等.黄芪精口服液防治小儿反复呼吸道感染的临床观察.中国中西医结合杂志，2008，28（6）：544-547.

［8］李迎春，马俊枝.锌硒宝联合黄芪精口服液治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察.现代医药卫生，2005，18（14）：1812-1813.