顽固性头痛证治心得

2012-01-25冯晓光

中国民间疗法 2012年7期

冯晓光

（山西省文水县城关医院，032100）

顽固性头痛是神经内科常见病和多发病，发病率高，难以根治。头痛属于中医学“头痛”、“头风“、“脑风”等范畴。中医学对头痛认识最早见于《素问·风论》篇：“风气循风府而上，则为脑风”。头为诸阳之汇，为髓之海，五脏六腑之精华皆入注于头。从古到今，各医家对头痛的发病原因皆认为主要为感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络等引起。若长期反复发作，伏邪日久入络，入络则营血交浑，瘀滞不去，加剧脏腑失调，气血逆乱，影响气血津液代谢而变生痰浊瘀血，甚则动风化火，风火夹痰浊瘀血循经上犯，致使清窍失养，病情加重。日久累积，从实转虚，虚实夹杂，形成顽固性头痛，很难治愈。

笔者在临床中对顽固性头痛抓住主要症状进行辨治，颇有心得，介绍如下。

活血化痰、通络止痛治愈三叉神经痛

患者，男，51岁。患者右侧三叉神经痛年余。形体肥胖，右侧头面阵发性疼痛如电击样，持续数十秒至1～2min，痛时涕泪俱下，每日发作数次，甚至面部肌肉抽搐，头痛如针刺，夜寐欠佳，胸闷不舒，纳谷一般，二便正常，舌红苔腻，脉弦滑。脉症合参，此系痰瘀互结，脉络阻滞，不通则痛。治宜活血化瘀、通络止痛。处方：川芎15g，丹参15g，地龙（干）10g，赤芍10g，元胡10g，白芷10g，全蝎3g（烤酥研粉冲服），田七粉3g（冲服），瓜蒌15g，胆南星10g，茯苓10g，半夏10g，甘草3g。服上方3剂，疼痛大减，药中病机，照上方再进3剂，疼痛除，诸症息。嗣后每周服2～3剂，以巩固疗效，前后共12剂，随访年余，未见复发。

按：方中川芎、全蝎、田七、丹参、元胡、赤芍活血化瘀、通络止痛；白芷善治头面诸疾；瓜蒌、胆南星、茯苓、半夏燥湿化痰，使痰化瘀消，瘀祛痰散。诸药合用，相得益彰，药证合拍，顽痰得愈矣。

益气养血、祛瘀止痛治愈血管神经性头痛

患者，女，43岁。患者左侧头痛反复发作6～7年，诊为血管神经性头痛。左侧头痛剧烈，痛如针刺，且伴头晕欲呕，痛而夜间难以入睡，面色㿠白，神疲乏力，纳谷一般，月经来潮色暗夹有小血块，量偏少，2天即净，二便正常，脉弦，重按无力，舌红苔薄。证属虚实夹杂，拟益气养血、祛瘀止痛为治。处方：生黄芪30g，党参20g，当归10g，赤芍、白芍各10g，鸡血藤30g，川芎15g，丹参15g，白芷10g，全蝎3g（烤酥研粉冲服），田七粉3g（冲服）。服上方8剂后头痛基本消除。追访半年，一切正常。

按：方中黄芪、党参、白芍、当归益气养血；鸡血藤补血行血活络；川芎、全蝎、丹参、赤芍、田七粉化瘀通络止痛；白芷加强止痛效果。药中病机，多年顽疾数剂显效。

清热化痰、活血止痛治愈颅内感染性头痛

患者，女，43岁。3年前左耳流脓愈后头痛时发时止，诊为中耳炎伴颅内感染而头痛。头痛，巅顶尤甚，痛甚则抽搐难忍，遇冷则舒，面色潮红并见大小不等红斑样丘疹，鼻红如酒糟鼻、瘙痒，纳谷尚可，白带颇多，色黄质稠气臭，二便正常，脉弦滑，舌红苔薄黄腻。诊为痰热蕴结，瘀血阻滞。治宜清热化痰，活血止痛。药用：黄连6g，牡丹皮10g，茯苓10g，胆南星10g，土茯苓30g，半夏10g，瓜蒌10g，元胡10g，川芎10g，全蝎3g（冲服）。共服16剂，诸恙得息。

按：方中黄连、牡丹皮、土茯苓清热凉血解毒；瓜蒌、胆南星、茯苓、半夏清热化痰；川芎、元胡、全蝎活血通络止痛。

温中健脾、化饮止呕治愈神经性头痛、呕吐

患者，女，48岁。患者发作头胀痛伴剧烈呕吐10年。诊断为神经性头痛、呕吐。近来因劳累及家庭琐事又发头痛、呕吐。头痛，痛引巅顶，舌淡苔薄白，脉弦滑。系脾胃虚寒夹肝气上逆，循经脉上冲巅顶以致头痛呕吐诸证丛生。处理：先针内关、涌泉穴，并用生姜2片，贴两手内关，胶布固定。呕吐即止，头痛亦稍瘥。内服中药吴茱萸汤合小半夏汤加味：吴茱萸15g，党参15g，生姜15g，红枣12g，半夏15g，茯苓12g，陈皮10g，藁本10g。服上方5剂头痛、呕吐除，嘱上方每周服2～3剂，续服2周。后改用香砂理中丸常服调理，追访2年头痛愈，呕吐止。

按：方中吴茱萸苦温能降肝胃之寒逆；生姜散胃中寒饮之水气；党参、茯苓、红枣益气健脾；半夏配吴茱萸、陈皮、生姜降逆止呕，又助茯苓、陈皮化痰饮之水；藁本为引经药。