针刺运动疗法结合温针灸治疗落枕30例

吕雅妮

（山东省青岛市按摩康复医院，266071）

落枕，古称失枕，以颈部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。笔者采用针刺运动疗法加温针灸治疗落枕30例，取得较好疗效，报道如下。

一般资料

研究对象均为临床门诊患者，30例落枕患者的年龄分布在21～63岁。男性18例，女性12例。无外伤史，急性起病。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］中落枕的诊断标准。

纳入标准：①符合落枕的诊断标准，病程在5天之内；②颈椎X线摄片未见明显异常；③在接受本研究方法期间未用或停用其他疗法。

排除标准：①颈椎病、脊柱病变、外周血管病变等疾病；②感染性疾病、精神性疾病；③其他器质性疾病；④无法坚持治疗或无法配合治疗者。

治疗方法

1.针刺运动疗法：取穴：后溪、落枕穴（一般取患侧穴位即可，若两侧均受累则取双侧）。取坐位，患者双手平置于桌上，掌心向下，手指并拢，皮肤常规消毒，用0.35×40mm毫针，由后溪向合谷穴方向透刺，落枕穴向掌心方向斜刺，针刺得气后行捻转及轻度提插手法致有胀感为宜。指导病人持续活动颈部，做前倾、后仰、左右转侧等动作，重点向活动受限的方向，活动幅度及速度都不宜过快、过大。留针时间可根据治疗效果决定，一般15～30min，如果病程较长，则宜久留针，其间可行提插捻转手法5～10次，直到症状有所改善。

2.温针灸病变局部。取穴：阿是穴。

患者取侧卧位，患侧在上，若两侧均受累则取俯卧位。消毒后取0.35×40mm毫针于压痛点处垂直刺入，行提插捻转，得气后于准备施灸的穴位处放置3～4个硬纸片，以防烫伤，然后取约2cm艾条一段，套在针柄之上，距皮肤2～3cm，从其下端点燃艾条施灸。留针30min，治疗中如患者有烧灼感，则于该处加垫硬纸片。

治疗结果

疗效标准［1］：治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。未愈：症状无改善。

所有患者均治愈，其中1次治愈者19例，2次治愈者8例，3次治愈者2例，5次治愈者1例。

讨论

落枕是由于睡姿不当、枕头高低不适或局部感受风寒以及运动不当，导致颈部肌肉过度伸展，血供下降，组织代谢障碍，代谢产物积聚产生疼痛、功能障碍。中医学认为，本病是因多种原因导致气血凝滞，经络痹阻，气血流通失畅，不通则痛而发。因此，本病治疗以运行局部穴位气血、疏通经络、促进代谢、解除局部软组织痉挛、达到通则不痛的目的。

针刺运动疗法即在针刺的同时或在针刺之后或之前运动患部。由运动引起的传入信号能进一步激活脊髓上位中枢，加强下行抑制，产生一种特殊的“运动针感”，使疼痛得到持久广泛的缓解，同时运动还能有效地促进血液循环和淋巴循环，从而缓解组织充血、水肿及肌痉挛的情况。针刺疗法与运动疗法联合配伍应用，二者相辅相成，产生协同作用或增强作用，能显著提高针刺止痛疗效［2］。而在疼痛有所缓解的同时，指导患者活动患处，直接起到疏通患处痹阻凝滞之经脉气血的作用，所以患者在针刺治疗的同时是否能较好地配合进行颈部活动也直接关系到疗效的理想与否。远端选取后溪和落枕穴是因为后溪通督脉，为八脉交会穴之一，后溪穴又为手太阳小肠经之输穴，督脉和手太阳小肠经同循行于颈部，所谓“经脉所过，主治所及”，故后溪穴能治疗落枕；而落枕穴为经外奇穴，穴如其名，是一个用于治疗落枕非常有效的经验穴，故临床以“落枕”命名之，也是通过经络的传导来调整经气的异常变化，达到治病的目的。

温针灸可以起到温通经络、活血化瘀、祛风除湿、消炎止痛、温经散寒的作用。《素问·调经论》说：“病在筋，调之筋……燔针劫刺其下及与急者。”说明病位在筋者，当调治其筋，如表现为筋急，当针刺至拘急的经筋部位，且用燔针以劫散其邪气。落枕则属于典型的筋急证，采用局部温针灸法治疗之，正体现了中医“寒者热之”的治疗原则，起到温经散寒、舒筋缓急、活络止痛的作用，对筋急证的治疗效果较好。

近年来的实验研究表明，艾灸引起的生化及功能调节不是一般的温热刺激所能做到的。艾灸时辐射出的红外线能穿透深部组织，促进组织代谢，降低患处周围神经兴奋性，其产生的温热效应、光辐射效应和药力等因素作用，还可调整患处的血浆渗透压，改善患处的血液循环，增强患处的免疫功能而促进炎症的消退和功能的恢复［3］，因此针刺与艾灸的双重作用能够有效地缓解落枕所导致的颈部肌肉血供下降，局部血管收缩，代谢产物积聚以及肌肉拉伤所致水肿、炎症。

综上所述，针刺运动疗法配合温针灸综合运用了针刺、运动、温热效应、光辐射效应和艾绒之药力以及艾燃烧产物和气味等多方面的作用，患者依从性好，疗效确切，值得推广。

［1］国家中医药管理局 .中医病症诊断疗效标准 .南京：南京大学出版社，1994：63.

［2］何广新，曲延华.针刺运动疗法与疼痛治疗.北京：学苑出版社，2005：9.

［3］谢莉莉，刘光谱.艾灸的治疗作用和机理研究进展.针灸临床杂志，2000，16（5）：55.