中药饮片黄芪对2型糖尿病胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的影响

李杏英 张松林 袁学进 许云俊

广东省新兴县中医院内科，广东新兴 527400

随着国内群众生活方式及饮食结构的改变，预计将来2型糖尿病的发病率将会大幅度提升。目前对于2型糖尿病的控制，临床相对方法不多，多通过注射胰岛素降低患者血糖，后改口服药稳定血糖以达到治疗效果。但对于胰岛素治疗效果不佳及伴有并发症的患者，西药多因其副作用而受到制肘，传统中医药因其毒副作用低，已较广泛应用于2型糖尿病的治疗。本研究试图证实黄芪对2型糖尿病患者是否有改善作用，且此种作用是否通过影响炎症因子水平、改善胰岛素分泌功能或胰岛素抵抗所致，从而改善2型糖尿病患者预后及生活质量，为患者带来福音。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年10月～2011年10月于笔者所在医院收治的50例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者按照1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准确诊：（1）糖化血红蛋白ALC≥6.5%；（2）FPG≥126 mg/dL；（3）口服耐糖量2 h血浆血糖≥200 mg/dL；（4）随机血浆血糖≥200 mg/dL。将其分为对照组和治疗组2组，每组25例。所有患者均排除具有潜在炎症相关因素如慢性呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎, 肺气肿等）、泌尿系统感染（急性膀胱炎、肾盂肾炎及各种病理情况下引起的血尿白细胞数增高）、结缔组织病；排除其他类型的糖尿病、多囊卵巢综合征、近期有外伤史等以及近期使用过糖皮质激素者。所有入组患者均进行家族史、生育史、体重指数、腰臀比、血压、血脂、空腹胰岛素、C肽、血常规等检测及调查。

1.2 方法

对照组采取糖尿病常规治疗方法进行治疗，对患者进行饮食、运动量指导，并根据患者的血糖情况采取口服或者注射胰岛素治疗方法控制血糖。治疗组在对照组患者相同治疗的基础上采用中药饮片黄芪20 g炖服治疗，2次/d，28 d为1个疗程，连续应用2个疗程。

1.3 检测指标

分别于治疗前后测定两组患者的血清C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平，对比分析治疗前后的数据。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件对结果进行处理。符合正态分布的数据用（）表示，两组间差异分析应用配对t检验，多组间分析采用方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后各项指标见表1。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖水平（FBG）、hsCRP、TNF-α水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后空腹血糖水平（FBG）、hsCRP、TNF-α水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与观察组治疗后比较，△P＜0.05

组别 n 时间 FBG（mmol/L）hsCRP（mg/L）TNF-α（ng/L）观察组 25 治疗前 5.92±0.81 5.01±1.31 37.25±9.22治疗后 5.00±0.73 2.42±0.89* 29.89±7.67*对照组 25 治疗前 5.92±0.81 4.78±1.19 38.02±9.45治疗后 5.23±0.78 3.68±0.95*△ 34.33±8.32*△

3 讨论

2型糖尿病是从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗所致的糖尿病[1]。随着国内群众生活方式及饮食结构的改变，预计将来2型糖尿病的发病率将会大幅度提升。糖尿病属于中医“消渴”病的范畴，中医学认为本病的发生与素体体质阴虚有关，加之由饮食不节、情志失调、劳累过度所致。因此，本病以阴虚燥热为基本病理，病变所涉及的脏腑主要在肺、胃、肾。目前对于2型糖尿病的控制，临床相对方法不多，多通过注射胰岛素降低患者血糖后改口服药稳定血糖以达到治疗效果，但对于胰岛素治疗效果不佳及伴有并发症的患者，西药多因其副作用而受到制肘[2]。

黄芪为豆科植物蒙古黄芪mongholicus（Bge.）Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus（Fisch.）Bge的根。味甘，性温，归肺、脾经。具有补气升阳、益卫固表、敛疮生肌、利水消肿之功效[3]。自《神农本草经》记载：“补丈夫虚损，五劳羸瘦，止渴，腹痛泄痢，益气，利阴气”，历代医家均用之治“消渴”。有人统计在糖尿病处方中，黄芪单味药使用频率最高。黄芪含多糖、黄酮、甙等多种化学成分，同时富含钙、镁、磷、铁及Sc、Cr等常量及微量元素。对糖尿病从血糖和胰岛素的释放、免疫功能的调节、并发症的治疗等诸多方而起到协同的治疗作用。有实验报道，黄芪中的APS-G多糖对血糖有双向调节的作用。临床应用报道表明，黄芪多糖的作用与消渴丸相当，可有效改善糖尿病患者的临床症状。金永红等[4]通过临床研究发现，2型糖尿病患者的促炎因子不仅加重胰岛索抵抗，且对胰岛素基础分泌及糖负衙后早期分泌相也具有损害作用。本研究采用血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子作为一道分泌功能和胰岛素抵抗的标示指标，分析黄芪对2型糖尿病患者的胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的影响。结果表明，采用黄芪治疗的观察组患者的炎症因子水平有明显调节作用，能有效改善胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗。从而改善2型糖尿病患者预后及生活质量。

[1] 杨宏杰，张丹，郑敏，等.黄芪对糖尿病气虚证患者自由基影响的临床研究[J].四川中医，2006（4）：55-57.

[2] 欧国生，黄德莲.黄芪对糖尿病高黏血症患者血液流变学的影响[J].重庆医学，2006（14）：1260-1261.

[3] 智敏.糖尿病百药效用奇观——谈黄芪[J].糖尿病新世界，2006（1）：50-51.

[4] 金永红，叶林，郭郁郁，等.2型糖尿病患者血清促炎症因子变化的初步研究 [J].中国糖尿病杂志，2010，18（7）：490-492.