自动化系统应用于门诊药房的实践与体会

杨 华

(南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏 无锡 214023)

为了既快又好地完成门诊药房调剂工作，为患者提供更优质的药学服务，我院引进了两台自动发药机和两台药品智能存储系统，于2010年7月完成机器调试与整合，投入正式使用。笔者结合实际应用情况，谈谈自动化系统使用以来我院门诊药房调剂工作发生的变化。

1 自动发药机

由荷兰乐博公司生产的RP－NC500－CC1200－C401型自动分药机，可通过医院信息系统(HIS)传送门诊处方信息，将整盒药品自动从储药系统弹出。它是经传送系统输送到相应窗口的不间断运行的整套电子控制设备群，主要由计算机控制系统、传送系统和储药系统3个部分组成。计算机控制系统由电脑主机、触摸式液晶显示器、条形码扫描枪组成，主要功能为录入药品通用名称、剂型、规格、生产厂家，自动生成药品唯一码信息;通过建立中间表，确定医院HIS码与储药系统中唯一码的药品对应关系;通过药品唯一码或条形码，控制加药信息，识别加药位置;每间隔几分钟系统自检显示库存不足的药品，提示加药;盘点时显示储药系统内的每种药品库存量，并可将数据导出。传送系统由传送带及升降机组成，储药系统接到中间表传出的指令，弹射出药品到传送带，再由传送带传送到升降机中。升降机根据计算机系统内程序的设置，将药品传送到确认处方指令的窗口，依靠重力下落完成本次调剂工作。储药系统由11组长1.2 m，不同宽度、高度的580条轨道组成，主要功能是存储外包装尺寸及重量符合条件的药品。医院引进的储药系统每套最多可容纳约6 000盒药品。

2 药品智能存储系统

苏州艾隆公司出产的IRON－240型药品智能存储系统，是以垂直旋转运动进行认址为工作原理的药房自动化系统。系统接收处方信息后，按最优路径旋转到药师面前且远红外闪烁提示工作人员取药。该系统实现了药房调剂模式由“人找药品”到“药品找人”的转变;同时可记录药品的进药时间、批号、效期和包装信息，进行信息化管理;还具有良好的保管性，可避免灰尘侵蚀以及药品的丢失和串味;可存储各种包装的药品，提高药品存放率，有效避免拣取和存放药品的错误，加快药品拣取速度，大大缩短取药时间，准确跟踪药品的储存量，确认药品的有效期、数量、发药情况。

3 自动化系统的应用

3.1 工作流程图

自动化系统工作流程见图1。

3.2 工作量

门诊药房药品种类总量约为1 010种，自动发药机储存药品266种，智能存储系统储存药品260种，共占药品整体目录的52%以上。从2010年7月系统投入使用到12月期间，共计发放处方33.5万多张。据统计，高峰期每个窗口等候的平均人数由原来的15人减少到目前的10人，大大缩短了患者排队等候取药时间。应用半年以来，调剂药品品种的准确率100%，药品调配数量的准确率在95%以上，调配数量不准的药品相对集中在外包装尺寸与储药轨道不太匹配的药品中。

4 应用效果

4.1 提高了工作效率

这两种机器是我院综合对比不同厂家产品的功能，切实考虑大型综合性医院药品调剂特点后，选择性地引进并用于门诊药房调剂药品。与之前的手工调配相比，这一系统可以显著减少患者排队等候取药时间。该系统在我院运行半年的情况表明，能帮助药师从调配工作中解放出来，让他们搞好药学服务工作，并提高工作效率。

4.2 提高了空间利用率

购进机器之前，根据药房的具体情况选定储药系统的尺寸，设计将其置于距离发药窗口有适宜距离的位置，并合理摆放两种设备，从而大大提高了药房空间利用率，使空间布局更加紧凑、合理。

4.3 提高了调剂质量

应用自动发药机时，药品在入机前，需要先将唯一码确定，系统只识别此药品唯一码和条形码。其后只要药品唯一码或条形码正确，无论是上药还是出药，都能保证调剂品种的准确。应用智能存储系统时，输入完整的药品名称，机器就能远红外显示药品位置。我院使用该机器半年以来，无一起调剂品种差错，保证了患者的用药品种的准确性，减少了药患纠纷的隐患。

4.4 提高了服务满意度

新系统的使用，有利于药师的工作重心由传统的单纯配方发药，更多地转移到药学服务上，使药师有更多的时间与患者沟通与交流，向患者提供合理用药及健康用药等方面的用药咨询服务[1]，从而提高了患者对药师的信任度，提高用药依从性。

5 应用经验

机器引进、安装前后应注意:1)为了保证调剂数量的准确性，在安装前期的准备工作中，做好两种机器入机药品及手工调配药品的前期分类。放入自动发药机的药品必须仔细测量入机药品外包装的长、宽、高、重并汇总分类。使用频率高的药品可增加轨道数量，减少加药频率，提高工作效率;放入智能存取系统的药品应分析使用频率及合并使用几率，合理确定位置，减少机器旋转时间，提高取药速度。2)为保证调剂品种的准确性，应对现有药品的通用名、剂型、规格、生产厂家进行详细登记，并录入自动化系统内，以确保其唯一码与药品HIS码对应的唯一性。3)由于我院处方量较大，机器与发药窗口距离应尽量缩短，这可减少药品传送时间，提高工作效率;同时应合理安排二级库的药品位置，减少机器上药时间。

6 待完善的问题

使用中发现，该设备的程序功能尚有待完善，如无效期药品管理，药品库存显示不能与实物完全相符(尤其是一种药品有多条轨道时);调剂数量准确性需要长时间磨合、调试;对同一种药开出很多盒时，机器出药速度不如人工发快，且加重了药师上药工作量。

实践证明，自动化系统的建立改变了我院门诊药房的药品手工调配模式，符合医院的发展需要，提高了工作效率，降低了劳动强度，改善了工作环境，提高了服务质量，取得了良好的社会效益。医院药房实现自动化、数字化管理也是发展的必然趋势[2]。应在工作中不断总结经验，使之发展完善，更好地发挥其作用。

[1]杨 东，刘妙芳，谭志坚，等.住院/门诊整合式药房自动化系统的设计和解决方案[J].临床医学工程，2009(11):10－12.

[2]张石革，马国辉.论药师职责转型的时代使命与其必然性[J].中国药房，2006，17(2):84－86.