汽车电线行业噪声作业工人听力损失的调查分析

孙向欣

吉林省白城市卫生局卫生监督所，吉林白城 137000

噪声是能够引起人烦躁或音量过强而给人体健康造成危害的声音，长期生活、工作在高噪声环境下而不采取任何防护措施，将有可能导致永久性听力损伤。资料表明，37%的听力残疾与噪声伤害密切相关。

随着城市化和工业化进程的加速，噪声在日常生活中非常普遍，常见的噪声包括工业噪声，如工业生产中的机器转动、震动产生的机械性噪声；交通噪声如鸣笛音、火车行驶的噪声等，是噪声危害听力不可忽视的原因。长时间在强噪声的环境下生活或工作，而不采取任何防护措施，就有可能导致不同程度的听力受损，严重的还可能出现噪声性耳聋。听力受损是一个缓慢的过程，在早期对受损的听力进行干预是非常有效的。一般噪声超过90dB以上，损伤和感觉才会比较明显，而且跟接触噪声的时间、强度、类型和频率（高频噪声比低频噪声对听力的损失要重，窄带比宽带噪声的要重）都有关系，还有个体差异。目前临床上对噪声性听力受损的治疗方式，除了药物外，还可以让患者佩戴助听器，助听器适合那些交流有障碍的患者。

噪声是一种常见的职业病危害因素,职业性噪声聋是法定职业病之一。噪声作业工人听力状况的好坏基本上可以反映出噪声对人体危害的状态。在此对汽车电线行业噪声作业工人听力损失的进行了调查与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取白城市汽车线束企业接触噪声的工人共850名为研究组，年龄20～55岁,平均38.62岁。同时选取655名非接触噪声作业人员作为对照组,年龄21～50岁,平均47.031岁。两组的年龄、工龄差异无统计学意义。

1.2 方法

全部对象按职业性健康检查表进行体检。听力检查采用日产AA-45纯音听力计,隔音室的本底噪声≤30dB(A),听力测试于噪声作业人员脱离噪声环境16h后进行。

1.3 听力损害诊断标准

3、4 、6 kHz任一频段听力下降≥30dB者为高频听力损伤;语言频段500Hz、1kHz、2kHz听力下降三者之和均值≥25dB即为语频听力损伤。

2 结果

从现场劳动卫生学调查和噪声作业工人健康检查问诊可知耳塞使用率较低。

噪声组神经衰弱、高频听损、语频听损、心电图异常和高血压的发生率均显著高于对照组。噪声接触者高频听力损伤的发生率高于语频听力损伤。

一般噪声超过90dB以上，损伤和感觉才会比较明显，而且跟接触噪声的时间、强度、类型和频率（高频噪声比低频噪声对听力的损失要重，窄带比宽带噪声的要重）都有关系，还有个体差异。

大部分人对噪声比较敏感,在高噪声作业环境中容易发生听力损失，听力损失的严重程度有随着噪声暴露时间的增加而增加的趋势。

3 讨论

除了职业噪声对职工身心健康的有害影响，现在社会，有越来越多的来自于各方面的噪音，比如在学校上课时，会听到吵杂的声音（例如：飞机声、打雷声、同学讲话声、来往的汽、机车声、喇叭声、广播声、铃声、宣传声……等），都会影响学生的正常听课，进而影响学习效果；在医院的病人需要宁静的场所来休息养病，一些噪音比如：咳嗽声、呻吟声、讲话声、小孩的哭声等，会影响病患的休息，影响病情痊愈的进度。这些噪音都对人的身心健康造成了不利影响。

长期的噪音对人精神的影响很大的，会造成情绪紊乱或神经衰弱。对于长期生活在吵闹噪音中的人群（工厂机器运转声、飞机场飞机起降声）会使耳朵听力减弱，甚至情绪低落，身心受到伤害，进而使得工作效率降低，严重的还会造成心理上的疾病。

噪声可以导致语频听力和高频听力的损失。要采取吸声、隔声、消声、隔振降噪等技术方法将工人实际接受的噪声控制在85dB(A)以下。在不可能采用声源降噪或声传播路径降噪的措施有效降低工人接触噪声强度的情况下,必须采用耳塞等个人防护措施来降低噪声的危害。有噪声接触史，或者早期发现听力有问题的患者应该及早到医院做听力检测，查看听力的状况。或者检查一下微量元素，低镁、缺锌、高钙也可能更加易感噪声性耳聋。研究显示，高频和语频的发生率随工龄的增大而增大，年龄越大听力损害率也越大。

职业噪声严重影响着作业工人的听觉系统，很多工人的职业卫生意识薄弱，已成为职业病高发人群。因此，应该对他们加强职业卫生健康的教育。定期对接触噪声的工人进行听力及全身的健康检查，轻度、中度及重度听力损失者均应调离噪声工作场所；新工人就业前体检，凡有感音性耳聋及明显心血管、神经系统器质性疾病者，不宜从事噪声作业。加强对作业工人的管理。要求每个作业人员在工作时都必须正确佩戴个人防护品，更好的保护作业工人的身体健康。在职业听力保护的具体过程中，对产生严重噪声危害的车间进行卫生监督，以符合噪声卫生标准的要求。

为保护噪声作业者的听力健康,有施行《职业病防治法》的必要。此法是一部卫生实体法，主体是各级卫生行政部门执行；规范了严格的法定的职权和程序；具有国家的强制性；要作出相应的执法文书（文件），如处罚决定书、判决书等我国其他法律共有特点。

这里需要提到卫生监督员应回避的几个问题：

①对职业卫生审查要坚持法定程序，控制关键点、严重危害项目更慎；

②下现场监督，对存在的问题，必须下监督意见书；

③上级督查后应有书面督查意见。

综上所述，平时接触高噪声多的人表现易疲劳、易激怒。噪声对高血压的影响可能存在累积效应。职业噪声严重影响着作业工人的听觉系统，很多工人的职业卫生意识薄弱，已成为职业病高发人群。

由于听力损伤与噪声作业有关，应当引起重视，须对作业工人加强听力保护。大部分人对噪声比较敏感,在高噪声作业环境中容易发生听力损失,听力损失的严重程度有随着噪声暴露时间的增加而增加的趋势。听力损伤与噪声作业有关，应当引起重视，须对作业工人加强听力保护。