乳腺癌手术前后的护理探讨

于德文

吉林市新世纪医院，吉林吉林 132021

治疗乳腺癌患者的有效手段之一是手术，乳腺癌根治术手术有较大的破坏性，切除病测乳房会使患者肢体出现淋巴水肿，患侧上肢功能障碍，损害体形美感，影响身心监看，给以后的工作带来一定困难，使之意志消沉，失去对生活的信心，产生自卑、恐惧心理。因此在患者住院时始，就要从根本上解决或者尽可能的消除患者的这种不良的心态，护理工作就显得尤为重要，根据该院在乳腺癌治疗的病例情况，来谈谈手术前后护理方面的体会。

癌症严重威胁人类的生命，癌症患者的心理负担重，所以对于不同的癌症患者的预后和恢复效果各有不同。癌症的发病与每个人的神经类型有着密切的关系，神经系统功能失调就会产生一系列生理和心理的变化。这就需要加强癌症患者的心理护理，在减少患者不良心理反应的同时起到治疗或辅助治疗的作用，心情愉悦可以使人的抵抗力增强，提高战胜疾病的能力。下面分别就乳腺癌的术前及术后护理进行分析讨论。

1 手术前

1.1 入院宣教

其主要内容为介绍医院环境和规章制度，使患者能更好地配合治疗、护理、管理，在这个过程中要态度随和，与患者交流时语气要亲切，使其有一种朋友、亲人、邻里的亲切感，消除对医务人员防备心理和对疾病的恐惧心理；用自己规范的仪表、言谈、举止影响患者，更进一步的就是心理方面的疏导，首先在医生没接患者之前，入院宣教的时候就向患者渗透有关疾病治疗、护理、预后的知识，使之正确认识癌症，减少心理负担。除此之外，还向患者讲述已有的治愈病例，邀请已经康复的患者现身说法，坚定战胜疾病的信心。让他们认识到美丽从医学上有更深刻的意义，健康是最美丽的，变悲观失望为主动努力，勇敢面对现实，重新树立生活的目标。

1.2 饮食指导

癌症患者多营养不良，晚期常有恶病质，感染及贫血等并发症，手术会对患者身体造成更大的损害，因此为提高患者对手术的耐受性，促进术后恢复，饮食指导必不可少，应在术前一段时间，食高纤维素、高蛋白高热量、低脂饮食，多牛奶、食鸡蛋、水果蔬菜、等食品，增强体质，以保证手术的安全系数。

1.3 术前准备

①陪伴患者做完各项术前检查，注意保暖，房间要通风良好防止感冒，保持大便通畅。②术前1 d手术部位备皮，备同型血，术前晚口服安定以保证休息良好。③手术前晚进流食，手术晨禁食水、留置尿管接尿袋。

2 手术后

针对性护理对手术方式技术中有否特殊情况充分了解，才能有针对性的护理，除常规护理外，要头脑灵活，对于全麻未清醒患者，要密切观察其生命体征变化，记录出入量。若患者清醒后情绪、血压、脉搏、平稳，则给予半卧位，使手术部位渗出液以利引流。使呼吸顺畅，特别是老年人和轻微冠心病患者。

为保证术后引流通畅，需要做到以下几点：①固定牢靠，避免在患者体位变化对引流造成影响。②密切观注引流状态，保持负压吸引。③观察引流液有无新鲜血液，如有新鲜血液并24 h超过150 mL，为活动性出血，可能手术部位出血，应立即告知医生及时处理。④患者能下床活动时，为避免引流液倒流引起感染，引流瓶应低于创面。⑤及时更换敷料。⑥每日观察引流量，明显减少可以逐渐拔出引流管，一般少于20 mL可拔管。

功能练习为更好保护患肢，避免功能受到影响，为使手术部位愈合良好，术后24 h做见内收动作，为改善患侧上肢血液循环，避免肢体功能障碍，术后1～4 d做握拳屈肘运动。2次/d，50回合/次；术后5～6 d做上肢被动前上举运动，活动肩关节、胸背部及上臂肌肉，2次/d，30回合/次；7～14 d做手指爬墙运动，先用健侧手掌拖住患侧肘部，再慢慢抬高至与肩平；14 d后练习将患侧手掌置于颈后，从低头位开始逐渐到抬高头胸部，出院前达到相应指标。

3 康复指导

生活方面癌症患者大多数精神紧张、性格好强、固执、生活工作忙碌，使自己长期超负荷工作，长此以往造成内分泌功能失调，使自己的免疫力明显下降，是患癌症的诱因。患者需要做到的是，减慢生活节奏，每天保证充足的睡眠，生活规律，放松精神，生活多样化。培养各种各样的兴趣爱好。

控制脂肪饮食，多食素食，增加植物蛋白、脂肪摄取量，减少动物蛋白、脂肪食用比例。

坚持上肢功能练习和扩胸运动。尽早参与日常生活，定期化疗。

定时复查 与医生保持联系，避免错过复查时间，一般术后2年内按治疗计划复查，术后3年复查频率可降低至0.5年/次，15年后2年/次复查、随诊。

4 护理探讨

乳腺癌患者的手术治疗是主要途径，任何一种疾病的整体治疗过程中，术前术后的护理对整个疾病的治愈，起着很大的作用，该病也不除外，在乳腺癌术前术后护理过程中一方面通过宣教调动了护理人员的主观能动性，创造了有利于治疗和康复的最佳身心状态；另一方面，护理人员只有在对乳腺疾病相关知识和乳腺解剖有一定程度了解基础上，才能在术后针对患者的不同的症状给予相应指导，并及时汇报给医生。由于患者术后都疲惫懒言，所以要求勤巡视勤询问，遇到情况及时处理。

综上所述，护理人员应具备良好的职业素养，扎实的护理专业知识、严谨求实的科学态度，这样才能在临床工作中得心应手。