前列回春胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效观察

邹伟 刘武江

慢性前列腺炎的诊治仍是泌尿男科医生面临的一大难题[1]。 随着病因机制研究的深入，逐步认识到慢性前列腺炎的一些症状或“体征”实际上是不需治疗的，中药复方的调理对慢性前列腺炎的治疗具有独特的作用[2-3]。吉林东丰药业股份有限公司生产的前列回春胶囊，以鹿茸、黄芪、淫羊藿、菟丝子、虎杖、白花蛇舌草、地龙、穿山甲(炮)、王不留行、蜈蚣、扁蓄、关木通等19味中药为原料，对前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳痿早泄等有明显的改善作用。笔者于2004年9月-2011年3月间应用前列回春胶囊治疗慢性前列性炎54例，其中ⅢA型28例，ⅢB型26例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年9月-2011年3月于笔者所在科就诊的慢性前列性炎患者54例，年龄19~71岁，中位年龄31岁。病程3个月~1.5年，平均0.9年。临床症状包括尿频、尿痛，阴囊、会阴及耻骨上区不适或疼痛，睾丸、阴茎痛，尿道灼热感，尿道口有白色分泌物，排尿不畅，头晕，头痛，疲倦，失眠，焦虑及性功能减退等。ⅢA组28例，年龄20~71岁，平均32.2岁。前列腺按摩前后尿培养均为阴性，EPS白细胞计数≥10/HP，卵磷脂小体≤++。ⅢB组26例，年龄19~65岁，平均33.7岁。前列腺按摩前后尿培养均为阴性，EPS白细胞计数<10/HP，卵磷脂小体++~+++。

1.2 方法 所有病例均给予前列回春胶囊治疗，1.8 g/次，3次/d，共治疗3个月。所有病例均无明显副作用。除ⅢA组有3例因其他原因未坚持服用药物外，余均按时完成治疗疗程。

所有病例治疗前后均进行慢性前列腺炎症状指数(NIHCPSI)评分评估，将评分差值的平均值作为统计指标。所有病例治疗前后均进行前列腺按摩液常规检查[3]。

1.3 疗效评定 参照卫生部药政局2002年《新药(中药)治疗淋证临床研究指导原则》。无效：临床症状、尿常规改善不明显。NIH-CPSI评分变化<3。尿细菌培养虽为阴性，但前列性按摩液白细胞总数变化<3/HP，卵磷脂小体≤++。有效：临床症状、体征减轻，尿常规显著改善。NIH-CPSI评分下降≥3。但前列性按摩液白细胞总数下降≥3。含近期痊愈和基本痊愈。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件包进行处理，计量资料以(s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的NIH-CPSI评分变化比较 ⅢA组治疗后的分值下降幅度为(6.5±0.8)分，明显大于ⅢB组(3.3±0.6)分。P=0.0236，P<0.05，比较差异有统计学意义。

2.2 前列回春胶囊对两组治疗效果 ⅢA组治疗有效率为68.0%，显著高于ⅢB组38.5%。

2.3 前列回春胶囊对EPS白细胞计数的影响 ⅢA组、ⅢB组治疗前后白细胞计数无明显变化。变化<3个/HP。两组间比较差异无统计意义(P=0.087)。

3 讨论

本研究采用标准的国际通用方法-慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分研究前列回春胶囊对慢性前列腺炎不同亚型ⅢA或ⅢB的治疗差异。前列回春胶囊对ⅢA组患者有缓解疼痛、排尿临床症状及提高其生活质量的作用，且作用明显强于对ⅢB患者的治疗效果(P<0.05)。前列回春胶囊对ⅢA组治疗总体有效率为68.0 %，显著高于对ⅢB组的治疗有效率38.5%。

前列回春胶囊对慢性前列腺炎的治疗作用可能受来自于其对于前列腺组织中双氢睾酮(DHT)含量的影响。段登志等[4]研究了前列回春胶囊对实验性大鼠前列腺组织中睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)含量的影响，发现前列回春胶囊可降低实验性前列腺增生大鼠前列腺组织中T和DHT的含量。笔者推测，前列回春胶囊长期应用后，睾酮特别是双氢睾酮的降低，使前列腺上皮萎缩，体积会有所减小，前列腺包膜张力减轻，使慢性前列腺炎的疼痛、排尿症状有所减轻，达到治疗效果。ⅢA型患者由于有较多白细胞浸润，受雄激素的影响较大，故显示出对前列回春胶囊的良好反应。笔者的推测也有其他方面的支持证据。最近，Yang等[5]已试用保列治来治疗慢性前列腺炎，获得良好治疗效果，但具体机制仍不明确。

由于中药复方制剂复杂，因此其药理学效应也是多方面的。最新研究表明前列回春胶囊对可抑制实验性大鼠前列腺组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达[6]。新生血管生成是组织炎症反应的重要影响因素，因此前列回春胶囊对慢性前列腺炎的治疗作用也可能因抑制了VEGF的表达，血管生成减少，炎症反应减轻。本实验检测治疗前后的EPS中白细胞变化无统计学意义，但前列回春胶囊对ⅢA型病例治疗效果较好是否由于ⅢA型病例比ⅢB型病例有较多的白细胞浸润、较重的炎症反应、较高的VEGF表达，仍需进一步实验证实。

[1]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1488-1490.

[2]袁润强，陈羽，罗刚，等.射精疼痛对慢性前列腺炎伴慢性盆腔疼痛综合征患者的影响-附490例分析[J].新医学，2010， 42(1)：35-37.

[3]邹伟，刘武江.巨噬细胞炎性蛋白-1α在前列腺按摩液中的表达及意义[J].中华男科学杂志，2011，12(1):63-66.

[4]段登志，于玲，陈黎明，等.前列回春胶囊对实验性大鼠前列腺组织T、DHT含量的影响[J].新中医，2003，35(1)：75-76.

[5]Yang J，Te A E.Saw palmetto and finasteride in the treatment of category-Ⅲ prostatitis/chronic pelvic pain syndrome[J].Curr Urol Rep，2005，6(4):290-295.

[6]段登志，张鸿青，于玲，等.前列回春对实验性大鼠前列腺组织血管内皮生长因子表达的影响[J].中华男科学杂志，2011，10(2):152-154.