突发性灾难事故院前急救对策

刘晓华

突发性灾难事故院前急救对策

刘晓华

灾难事故；院前急救

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1 健全组织，加强急救机构建设是做好院前急救工作的基础

1.1 成立院前急救领导小组作为消防部门，该领导小组应有省消防总队、市消防支队、县消防大队的有关领导，总队医院、卫生队负责人及通讯、后勤、医疗救护骨干参加。下设现场救护队，时刻处于待命状态。

1.2 应当设立院前急救领导小组要改变不少医院待突发事故发生后才组织抢救小组的做法，做到定期召开会议，有备无患，商讨研究突发性事故的应急预案，各区域间统一指挥，协调配合，互相支持，确保发生灾难时情况明确，信息畅通，决策果断，能有条不紊地作出应变反应。

1.3 加强院前急救机构建设院前急救医学的发展现在虽处于起始阶段，但对减轻灾难给人类造成的伤害起到了十分重要的作用。迅速发展院前急救医学，是摆在当今各级领导及医务工作者面前的一项十分急迫的任务。各级领导及有关部门对这项工作应当充分理解和大力支持，在人员、经费、物资、医疗救护设备、装备上加大投入的力度，从而建立一支拉得出、冲得上、救得下、抢救技术精湛、装备现代化、能随时作出快速反应的现场救护队伍。

2 制定完善的突发性灾害事故院前急救预案是做好院前急救工作的保证

为了尽最大努力减少因灾害造成的人员伤亡、降低致残率，必须制定完整的突发灾害事故院前急救预案。

2.1 思想准备应常备不懈意外灾难事故往往是人类始料不及的，随时随地都可能发生。所有医务工作者尤其是现场救护队员，都应随时做好院前急救思想准备。平时应按常规上班，遇到突发事故，一声令下应忙而不乱地立即投身于院前急救现场。

3 医务人员娴熟的医疗急救技术是院前急救成功的关键

随着医学模式的转变，人们对急救医学的重视和研究日趋深入。现场急救情况是千变万化的，急救在争分夺秒进行的同时，还要考虑复杂问题的出现。而目前急救人员中以青年医护人员为多，临床急救经验少，且分科细，专科医生多，急诊专业医生少。他们对重大灾害事故造成的伤员多、伤势重、伤情复杂、现场抢救要求快的特点往往认识不足，遇到批量伤员有束手无策现象。为此，应从以下几个方面入手帮助他们提高医疗急救技术水平。

3.1 加强急救基础知识学习及基本功训练院前急救在我国起步比较晚，医学院校开设急救专业课程的较少。而院前抢救技术又非常重要，它是抢救成功的第一步。医务人员冲锋在前，以最快的速度、准确的操作，瞬间就可能将创伤人员从死亡线上夺回。救护人员娴熟的急救知识来源于学习和训练。基本生命抢救支持训练，心肺复苏A、B、C等，止血、包扎、固定、搬运，抗休克，开放气道等技术的正确实施，对降低死亡率、伤残率可发挥很好作用。

3.2 急诊抢救人员轮流外出进修目前急诊抢救医护人员来自不同科室，从事不同专业，以专科医生为多，知识面较窄，远不能满足现场复杂急救的需要。故选派工作责任心强、能吃苦耐劳、头脑反应敏捷的医务人员分期分批到专科医院，如烧伤、创伤、复合伤、心脑血管病医院重点学习，回队后相互讲课、交流，取长补短，可共同提高急救水平，为院前急救输送医疗骨干。

3.3 培养院前急救医务人员院前急救是急诊医学的重要组成部分，随着社会的发展、医学的进步，院前急救将越显重要。培养专业院前急救人员已迫在眉睫。年轻医务人员进入医疗单位后应当坚持科室轮转制度，做到开阔视野、拓宽思路，使自己既有专科技能又有扎实、全面的医疗知识，具备应付各种突发事件现场救护的能力。

3.4 组织演练，增强院前急救能力各区域院前急救领导小组及各医疗单位可根据灾难无明显规律可循，但又随时有可能发生的特点，设置一些复杂医疗情况，组织医护人员开展现场救护模拟演练，以提高医务人员处置突发灾难事故救护的应变能力，不断提高院前急救医疗技术水平。同时应搞好普及全民急救意识教育，通过各种媒体、手段宣传一些基本的自救互救常识，一旦灾祸降临，医疗抢救小组还未到达现场，2人或3人一组即可进行自救互救，这对挽救人员生命，阻止伤情恶化，可收到立竿见影的效果。

院前急救在我国虽处于起始阶段，但各级领导、各医疗单位乃至社会人群对此已经有了较为充分的认识，院前急救工作发展迅速。医院院前急救专业化、群众急救普及化、社区急救组织网络化的格局逐步形成，必将推动急救事业的发展，对切实做好突发灾难事故院前抢救工作发挥极其重要的作用。

210036江苏南京，武警江苏省消防总队医院院部（刘晓华）

2.2 组织准备应有条不紊各级、各区域院前急救组织之间应保持密切联系与协调，制定不同类型、不同性质的抢救预案与抢救组织程序，使各项准备、措施分工明确，职责分明。一旦发生意外灾害事故，组织、开进、救护、转送、保障、供应、通讯等工作立即开展，保证有条不紊地进行。同时应与就近上级医疗单位保持联系，根据院前现场情况，必要时请求专家、物资大力支援。

2.3 通讯准备应畅通无阻重大灾难发生后，其信息要尽快传到医疗单位。而院前急救工作涉及的人员、单位、车辆比较多。因此，畅通的信息，严密、统一的组织指挥和协调行动就显得非常重要。特别是节假日、下班时间或夜晚，在短时间内集合人员有时很困难，这就需要建立和完善现代化的灵敏的通讯联络系统。除“120”呼救电话外，救护人员、救护车与院前急救领导小组之间应保持无线联络。院前急救人员与所在地段医院的急诊科室应一直保持联系。救护车应保持良好待命状态，并有一定机动数，做到随时可调动应急。

2.4 物资准备应完好充足灾难发生突然，往往在短时间内伤员众多，伤情复杂，伤势严重，加上环境恶劣，抢救任务十分繁重，待发生灾难时再做物资准备就会丧失有利抢救机会，增加人员伤亡。所以平时急救组织必须充分做好物资储备。急救药品、急救器材，包括心电图、氧气瓶、吸引器、止血带、除颤器、心电监护设备、输血输液器、气管插管等现场急救必备物品，应定点存放，专人保管，经常清点补足，以备急用。

2011-12-02）