民众是灾难救援的主力军

王立祥，邱泽武

民众是灾难救援的主力军

王立祥，邱泽武

民众；灾难救援

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如何将灾难减至最低程度，如何履行救人为本这一神圣使命，世界各国都在积极摸索新的救援模式。然而无论是“把患者送到医院”的英美模式还是把“医院送到患者身边”的欧洲模式，及我国从成立第一支国际救援队后，到各地相继成立的专业队伍所做的种种尝试，在面临如此多的灾难时，仍不能满足重大灾难中大量伤员的救护要求。因为在大范围受灾情况下，往往没有足够的救援人员和装备，加之专业救援队伍受到时间、交通、地域等诸多因素的不利影响，难以在救援的黄金72 h内实施有效的救助。如四川汶川地震时，个别地域救援队未能及时到达，而玉树地震的高原环境就曾给个别前来救援的队伍以重创，出现了救援者成为被救援者的不利局面，使其不能保证专业救援的开展。即使是当地的专业救援队伍，在发生灾难时其本身也是受害对象，亦将难以胜任救援的需求；而此时只有将灾难现场的民众充分组织调动起来，于第1时间展开自救互救，才能有效弥补专业救援队伍的不足，最大限度地减少伤亡，将救“人”为本的重要性落到实处。因此，民众才是灾难临头时救援的主力军。

民众在灾难救援时能够大显身手，其重要的一个因素是基于人们平时力量的积蓄。以往人们习惯地把救援定位在灾难发生后，而忽略了救援本身是一个完整的体系，它包括救援前、救援中、救援后一个完整的救援链。救援如同一场不见硝烟的战争，从战斗开始前就应该统筹规划、制定方案、储备人力物力，正所谓“兵马未动，粮草先行”。我们认为，70%的救援应在平时做，这项工作刻不容缓。中国红十字会长期以来面向公众进行的救援训练，经过培训的民众学员在灾害面前表现出科学救援的良好素质，通过灾害救援的现场实践证明了平时掌握自救互救技能的重要性。四川汶川“5·12”地震那一刻，人称“最牛校长”的叶志平校长并不在学校，然而，1min 36 s，这是全校师生从教学楼疏散到操场的时间；无一伤亡，这是全校师生在一场惊天灾难中创下的纪录。叶志平用3年的时间到处筹资，一点点修复加固原本是危房的教学楼；一丝不苟地贯彻县教育局“每周1次安全教育课”的要求，并坚持每学期不厌其烦地演练紧急疏散，直到真正的灾难证明了这一切努力的意义。现在世界范围内，有超过3.6万名培训教师和77万名志愿者服务于社区急救教育的各个领域，使得更多的人可以获得救助。因此，在平时让民众拥有紧迫意识，获得包括急救在内的应对所有灾害及意外事故的基本知识和技能，当灾难发生时，才可以更大程度发挥其积极作用，使他们成为灾难救援不可或缺的中坚力量。

确立民众是灾难救援主力军的理念，能有效地降低人力及财力成本。虽然平时向公民提供急救知识培训是有成本的，然而，它所带来的巨大收益可以抵消甚至远远高于成本。国内外证据表明，防灾备难时投入1美元，灾难损失时就节省4美元；有资深救灾专家认为，这一比例是1:9。根据欧盟统计，致命伤、重伤和轻伤的社会经济成本占欧盟国家国内生产总值（约1 800亿欧元）的2%。其工伤事故中，每年约有500万工人受伤导致缺勤3天以上，约有5 000名工人因此丢掉性命。如果我们将急救预防准备移到灾难发生之前，按照灾难经济学的经济效益理论就会得出“减负得正，以负换正”的结果。从受伤的经济后果考虑，减少过早死亡和因伤致残可产生潜在经济和社会效益。因此发挥民众在灾难救援中的主力军作用，除了能提供更快更有效的救援力量之外，亦是降低人力及财力成本的一种有效途径。

诚然，应对灾难公共危机事件，主要是由政府及其所属部门负责管理统筹；近年来我国的突发事件屡屡发生，得到了党和政府高度重视。国家建立了四级应急启动机制等，在应对灾难事件上也取得了较好的成就。但灾难事件的发生不以人的意志为转移，其突发性、破坏性以及要员的流动性等诸多因素，使我们很难在第1时间及时启动应急机制并正常运转。比如当重大灾难发生时，政府部门可能由于种种原因不能在第1时间获得灾情信息，影响统筹指挥与应急机制的及时启动。故人们不应过分依赖国家应急系统，在面对灾难时真正做到不被动等待，依靠民众自身的力量，及时地投入到灾难救援的战斗中。

综上所述，一旦灾难降临时。只有将民众动员起来、组织起来、武装起来，才能铸成我们捍卫生命的新的长城；只有坚持“个”自为战，“户”自为战，“村”自为战、“街”自为战、“区”自为战的战略战术，才能打赢这场不见硝烟的人民战争。

纵观今日世界，人类正处于百年不遇灾难频发的年代，尤其随着社会与经济的发展，灾害谱也在不断扩大，已经不只限于地震、海啸、洪水、火灾等自然灾害，例如恐怖袭击、非常规战争、交通事故、生物化学物质泄漏、核污染等都已经成为危害人类社会安全的大敌。如何科学应对灾难，最大限度地将灾难造成的损失减至最低是全球都在关注的热点问题。灾难一旦发生，救人就是第1位的，但如何最大限度地履行这一职责，这始终是灾难救援的首要命题。笔者结合国内外救援的实例，将救援类比为一场不见硝烟的战争，从战略的层面阐述民众是灾难救援主力军的理念，旨在摸索出一条具有中国特色的救援新路子。

为什么说民众是灾难救援的主力军呢？这首先是因为灾难现场第1时间展开救援的是绝大多数的普通群众，他们具有被救者和救助者的双重身份。国内外资料表明，在灾难现场通常作出第一反应的是邻居、朋友、家人或者社区其他成员，惟有他们通过角色转换，在不到5min的时间里，实施决定性的自救互救方法，使灾难中的伤员获得生存机会。比如1999年土耳其马尔马拉地震时，当时在倒塌的建筑中至少成功救出5万名幸存者，他们中98%是由邻居和其他当地居民解救出来的。而外来专业救援人员仅救出了350人。故以往人们所谈及的救援，多是指专业救援人员帮助受伤的民众摆脱困境，而受灾民众本身也把自己处于一个被动的位置，更多地寄希望于专业救援人员来帮助自己及家人脱离危险，忽略了其既是被救者也是救助者的双重身份。

当灾难发生时，即使专业救援队伍到达迅速，也不如身处现场的民众更及时。受灾后“个”自为战，保证自身安全，而后“户”自为战，即以家庭为单位，家中成员间紧密关系便于现场施救，故家庭是展开急救挽救生命最前沿的场所。在此基础上，可以是“村”自为战、“街”自为战乃至于“区”自为战，把可用人力以区域为单位组织起来，统一指挥协调互补，利用熟悉环境地形，机动灵活的优越性，进行快速准确的救援。在四川省一个小村抗震救灾中，民兵雷红在地震发生后左手骨折自行包扎处理后，又与其他4名民兵组成了现场战斗小组，先后救出37名受伤群众，引导疏散3 000多人。因此积极转换角色，将灾难事故的第一目击者，变成合格的第一救助人，充分发挥其在时间、地点、人力及熟悉周围环境的优越性，在最短的时间内最大限度保存自己、解救他人，其意义也就不言而喻。所以民众才是灾难现场能最及时有效发挥作用的主力军。

100039北京，武警总医院急救医学中心（王立祥）；北京，解放军307医院消化科（邱泽武）

王立祥，E-mai l：wj j jwlx@163.com

2011-12-02）