家庭访视在新生儿护理中的应用

赵红梅

家庭访视在新生儿护理中的应用

赵红梅

目的 探讨家庭访视在新生儿护理中的作用。方法 分析笔者所在科2011年4～9月对58例新生儿访视的资料。结果 通过访视发现58名新生儿中有21名存在各类问题，占36.21%，家长缺少护理新生儿的知识，需要指导。结论 切实有效地开展新生儿家庭访视工作，可以及时发现新生儿期存在的问题，给予正确地护理，可以对新生儿家长进行针对性地健康教育和保健指导，提高新生儿保健质量，减少新生儿死亡。

新生儿; 家庭访视; 护理

新生儿期的大部分时间是在家庭中度过，因此，新生儿的家庭护理尤其重要［1］。在新生儿家庭护理过程中，家长会遇到诸如合理喂养、脐带护理、皮肤护理、异常情况的发现与处理等许多问题，一遇到问题就把孩子送往医院就诊，给家庭带来诸多不便。所以，有专业医务人员按时对新生儿进行家庭访视十分必要。通过访视，了解新生儿健康状况，宣传科学育儿知识，指导母亲哺乳、护理、防病和如何发现异常［2］。笔者所在科2011年4～9月对58例新生儿进行了家庭访视，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在科2011年4～9月58例新生儿访视资料进行分析。

1.2 方法 组织好人员，准备好物品，在新生儿出院后第3～7天进行初访，新生儿第14天进行复访，第28天进行满月访。每次访视，首先和家长进行交流，对新生儿的一般情况和生活环境进行观察;其次对新生儿的生长发育情况进行监测，如身长、体重、头围、囟门等;再进行相关体格检查，如颈部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等;最后对通过询问、观察、监测和检查发现的问题进行护理、健康指导或者转诊，做好访视记录。

2 结果

在对58名新生儿的家庭访视中，21名新生儿存在各种问题(有9名同时存在2种问题)。其中皮肤黄疸7例，尿布炎6例，面部湿疹5例，脐部渗液5例，上呼吸道感染3例，腹泻2例，眼部有分泌物1例，心脏听诊闻及杂音1例。

3 讨论

3.1 在新生儿访视中，笔者发现皮肤黄疸7例，占12.07%，其中生理性黄疸6例，转诊1例，后被诊断为病理性黄疸，经治疗痊愈。通过家庭访视，发现很多家长缺乏皮肤黄疸的相关知识，盲目地等待黄疸自然消退，也有少部分家长对皮肤黄疸过于担心，以为孩子生了什么病。笔者向家长讲解黄疸发生的原因，生理性、病理性黄疸的区别，帮助分析是否有喂养方面的因素，指导如何保持新生儿皮肤清洁，注意观察黄疸出现的时间、伴随症状及消退情况，怀疑病理性黄疸，及时就诊。

3.2 通过访视还发现，尿布炎在新生儿期也比较常见，尿布炎有6例，占10.34%，笔者指导家长勤给宝宝更换尿布，大小便后及时清洗臀部，轻度的用电吹风吹局部、茶叶外涂等实用方便的措施［3］，中重度的指导就诊，接受药物治疗。笔者还帮助家长找到引起尿布疹的原因所在，让其注意避免，如长时间使用尿不湿、使用的尿布是化纤类的、便后不及时清洗皮肤、臀部垫不透气的防水油布、使用刺激性强的洗衣粉洗尿布等。通过指导，家长知道了如何防止尿布炎的发生，也学会了尿布炎的正确护理方法。

3.3 面部湿疹在新生儿家庭访视中也发现了5例，占8.62%。笔者针对湿疹发生的原因指导家长，保持室内空气新鲜，新生儿使用的包被、衣服要选用柔软的棉制品且经常暴晒，尽量采用母乳喂养，母亲最好不要吃辛辣、鱼虾等食物［4］，新生儿可带棉制手套，防止因瘙痒而抓伤脸部。尽量保持局部干燥，可用治疗湿疹的外用药物，湿疹严重出现渗液，建议转诊。

3.4 新生儿出院在家，脐部护理对于家长来说也是比较棘手的问题，访视发现5例脐部渗液，占8.62%。多是在脐带残端脱落前，因洗澡或小便弄湿脐带及敷料，家长由于缺乏脐部护理知识，担心宝宝疼痛，不敢或不会清洁消毒脐带局部皮肤引起。也有不少家长反映家中没有消毒用品，很不方便。笔者通过家庭访视为新生儿做脐部护理让家长感到如释重负，还向家长讲解新生儿脐部护理的常识，教会其用75%的酒精彻底擦拭脐部，更换敷料，指导每日观察脐部，洗澡或换尿布时避免沾湿或污染。

3.5 通过访视笔者还发现，有些家长缺乏科学育儿观念，不敢开窗通风，过度保暖，生活环境空气不新鲜，室内温湿度掌握不好，导致新生儿发生上呼吸道感染;有些家长缺少新生儿喂养方面的知识，母乳喂养的姿势不正确，导致乳头破裂疼痛，混合喂养和人工喂养的新生儿则容易发生腹胀、腹泻;有些老人还再给新生儿挤奶头、捆蜡烛包、用书或硬的东西枕扁头、用母乳给宝宝擦脸。通过家庭访视得以发现这些问题，才能针对性地进行健康宣教、护理和就诊指导。访视时，笔者还询问新生儿疾病筛查和免疫接种情况，接受家长关于新生儿疾病筛查方面的咨询，指导接种卡介苗后皮肤局部反应的观察方法;笔者教年轻家长学习婴儿抚触和给宝宝做婴儿操，讲解抚触和婴儿操的作用;有些疾病如鹅口疮、先心病、髋关节发育不良、脐疝、隐睾等，通过家庭访视亦能够及时发现并指导就诊。

总之，切实有效地开展新生儿家庭访视工作，可以及时发现新生儿期存在的问题，给予正确的护理，可以对新生儿家长进行针对性地健康教育和保健指导，拓宽家长科学育儿的知识面，提高新生儿保健质量，减少新生儿死亡。

［1］张淑丽，高希花，王利君，等.家庭访视对新生儿期发病率的影响［J］.中国医学创新，2011，8(6):181.

［2］杨金梅，张翠梅.以产后访视为契机拓展妇幼保健院功能［J］.中国妇幼保健，2006，(21):2919.

［3］段梦娟，何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展［J］.护理学杂志，2010，25(9):97.

［4］姚荣芬，张凤珍，姜秉芬，等.炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹的观察与护理［J］.护理实践与研究，2007，4(4):40.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.040

224600江苏省响水县妇幼保健所

赵红梅

2011－12－15)

(本文编辑:连胜利)