中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

杜俊生

（内蒙古自治区包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040）

肠易激综合征是消化道的常见病、多发病，是与肠道动力异常有关的功能性肠病，是指一组包括排便习惯改变 （腹泻/便秘），粪便性状异常（稀便、黏液便、硬结便），腹痛及腹胀等临床表现的综合征。分为腹泻型、便秘型、混合型和未确定型，以腹泻型最多见。本病可持续存在或呈间歇性发作［1］。近年来，笔者采用中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征取得了良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 120例患者均为包头市蒙医中医医院2007年至2009年门诊患者，均符合文献［1］标准，均除外肠道肿瘤、感染或其他器质性疾病。随机分为两组。对照组57例，男性36例，女性21例；年龄26～68岁，平均45.80岁。治疗组63例，男性38例，女性25例；年龄31～67岁，平均46.70岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组病例均予常规解痉、止泻治疗。对照组给予多虑平25 mg口服，每日3次；多酶片3片口服，每日3次。治疗组在此基础上给予自拟疏肝益脾汤：炒白芍30 g，炒白术30 g，秦皮 15 g，陈皮 15 g，延胡索 12 g，补骨脂 15 g，炒扁豆 20 g，茯苓30 g，木香10 g，炙甘草5 g。湿重者加炒薏苡仁30 g，藿香15 g，猪苓 12 g；腹痛甚者重用炒白芍 40～60 g，加荔枝核 15 g；气滞腹胀者加川楝子12 g，乌药12 g，小茴香15 g；久泻者加诃子15 g，石榴皮30 g，赤石脂 15 g；阴虚者加沙参 15 g，麦冬 15 g，玉竹 15 g；阳虚者加肉桂 10 g，炮姜10 g，肉豆蔻15 g。每日 1剂，水煎早晚分服，1个月为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效标准［2］显效：腹泻、腹痛等自觉症状消失或明显减轻。有效：腹泻、腹痛等症状部分消失或减轻。无效：自觉症状和体征均无改善。

2 结 果

见表1。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两个月后两组疗效比较（n）

3 讨 论

腹泻型肠易激综合征是临床常见的肠道功能紊乱性疾病，其病因及发病机制尚未完全清楚，一般认为该病发病涉及精神、饮食、体质等方面，与胃肠动力学异常、内脏的高度敏感性、肠道感染、应激及精神（心里异常）有关［3］。中医学无肠易激综合征病名，根据其临床表现，一般归属于中医的“腹痛”、“泄泻”等范畴。就其病因来讲，多数研究认为，主要是肝脾功能失调，导致肝气郁滞，中焦气机升降失调，其中可兼挟湿滞、脾肾气虚、阴虚或阳虚等。思虑、抑郁、所愿不遂、受凉等是主要的诱发原因［4］。综合分析，肝郁脾虚是其主要病机特点，故临床治疗上以疏肝解郁，补益脾胃为主要治疗大法，故药用疏肝益脾汤随症加减，方药以痛泻要方为基本方，方中以炒白芍、延胡索缓急止痛；炒白术、炒扁豆、补骨脂健脾升清止泻；木香、陈皮理气化滞；茯苓健脾利湿；秦皮燥湿止泻。全方共奏抑肝扶脾，理气化湿之功，使清阳得升、浊阴得降、水谷得分、腹痛得解［5］。药物治疗同时，注意饮食起居方面的护理，消除患者顾虑，保持心情舒畅，避免饮酒及刺激性食物。观察结果显示，中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的治疗效果，值得进一步研究。

［1］胡品津，潘国宗.中华医学会第1届全国肠易激综合征学术会议纪要［J］.中华消化杂志，2003，23（7）：488.

［2］苏冬梅，张声生，刘建平，等.中医药治疗肠易激综合征的系统评价研究［J］.中华中医药杂志，2009，24（4）：532.

［3］高志远，张正利.辨证治疗腹泻型肠易激综合征82例［J］.山东中医杂志，2008，27（11）：736.

［4］杨银良，马桂香，张俊平.肠康汤治疗腹泻型肠易激综合征100例［J］.山东中医杂志，2007，26（10）：679.

［5］庞素银，贺子岑.自拟调肝复脾汤治疗肠易激综合征38例［J］.国医论坛，2008，26（6）：33.