加味血府逐瘀汤联合西比灵治疗偏头痛疗效观察

崔 煜 周宝银 郭晶晶

（浙江省平湖市中医院，浙江 平湖 314200）

偏头痛是神经系统最常见疾病之一，以反复发作为特点，对患者的生活和工作造成不良影响［1］。该病发病机制较复杂。笔者通过对偏头痛患者的治疗，以论证中西医结合治疗本病的优势。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院神经内科2010年2月至2011年7月门诊或住院偏头痛患者80例，其中男性45例，女性35例；年龄15～67岁，平均37.20岁；病程6个月至21年。均符合2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准［2］，经CT、多普勒等检查排除颅内占位性病变、脑血管等脑器质性疾病以及高血压、其他原因所致头痛。随机分为治疗组与对照组各40例。两组年龄、性别、病程、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予西比灵5 mg每晚1次口服。治疗组在对照组用药基础上加用加味血府逐瘀汤：当归10 g，生地黄20 g，桃仁 10 g，红花 10 g，赤芍、白芍各 20 g，枳壳 12 g，甘草6 g，柴胡 15 g，川芎 15 g，桔梗 10 g，牛膝 6 g，夜交藤 20 g，茯神20 g。风邪入侵者加防风、羌活、白芷；痰浊中阻者加半夏、天麻；肝阳上亢者加天麻、钩藤；巅顶疼者加蔓荆子、蒿本。每日1剂，水煎早晚温服。6个月后统计疗效。

1.3 疗效标准［3］痊愈：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发。显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻，或发作次数、或疼痛持续时间减少2/3以上。有效：疼痛强度减轻1级，或发作间隔延长，或头痛持续时间缩短不足2/3。无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1～表2。表1示治疗组疗效明显优于对照组 （P＜0.01）；表2示血浆5-羟色胺（5-HT）值，治疗后治疗组改善明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

表2 两组治疗前后血浆5-HT值比较（mg/L，±s）

表2 两组治疗前后血浆5-HT值比较（mg/L，±s）

与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 74.32±16.75 117.74±16.66△对照组 40 77.64±18.64 85.52±10.34

3 讨 论

偏头痛是临床常见病，且是一种有遗传倾向的疾病［4］，其临床表现为局限于头部一侧的反复发作性搏动性剧烈头痛，人群发病率约占5%，女性略多于男性。传统认为其发病机制为颅内外血管舒缩异常，由于一过性脑内动脉收缩而引起的局部脑组织缺血，继之因酸性代谢产物积聚而引起动脉扩张，从而出现典型的头痛发作。现代医学研究中5-HT的代谢异常学说越来越受到重视，国外学者研究认为与偏头痛相关的神经递质中最为肯定的是5-HT，循环中的5-HT对血管起双重作用，血管收缩和血管扩张均可出现，通常5-HT使大血管收缩，小动脉及毛细血管扩张，其为脑循环中最强烈的血管收缩胺。中医学认为，头为诸阳之会，故六淫之邪外袭或脏腑阴阳失调，均可导致气血逆乱，瘀阻经络久则脑失所养而发偏头痛。偏头痛痛有定处，为搏动性头痛，符合瘀血阻络的证型，不同患者可夹杂痰浊、风寒、风热等。患者病程一般较长，反复发作，“久痛入络”，病久必瘀，瘀则不通，不通则痛。现代医学研究发现患者存在血管舒缩功能障碍，脑组织血流灌注不平衡，颅内血管周围渗出肿胀，形成无菌性炎症，符合中医学瘀血阻络之发病特点。血府逐瘀汤为活血化瘀法则的经典代表方剂，功能行血分之瘀，解气分之郁，其中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；柴胡、桔梗行气利血；川芎为治头痛之要药。药理研究证明，川芎、红花、桃仁、牛膝能抑制血小板聚集；川芎、天麻、黄芪等有抗凝血、营养神经的功能，可以预防血栓形成，有保护心脑血管的作用［5］。西比灵为选择性钙离子拮抗剂，对偏头痛、晕动症有良好的治疗效果。笔者采用血府逐瘀汤加味配合西药，通过观察其临床治愈率、及对血浆5-HT的影响，表明中西医结合治疗偏头痛的临床疗效较单纯应用西药较好。

［1］谢晶梅.养血清脑颗粒、尼莫地平联合杏丁治疗偏头痛的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（23）：118-119.

［2］Manzoni GC，ToreUi P.Headache classification：criticism and suggestions［J］.Neurol Sci，2004，25（3）：67-69.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：199.

［4］何小华，张苏明，阮旭中.偏头痛发病机理与防治的研究进展［J］.临床神经病学杂志，2000，13（3）：191-192.

［5］苗凌娜.血府逐瘀汤加减治疗血管神经性46例［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（3）：344-345.