尿干化学分析仪的临床应用与质量控制

王莉 黄敏芝 辛华 王琳 刘丽秋

尿干化学分析仪的临床应用与质量控制

王莉 黄敏芝 辛华 王琳 刘丽秋

目的 探讨尿液干化学分析仪的临床应用与质量控制。方法 选取采用尿干化学分析仪对我院尿液标本进行分析参数结果。结论 尿液干化学分析仪的应用为临床提供快速诊断的依据，可以提高红细胞检测的灵敏度，对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值。

尿液干化学分析仪;质量控制

尿液干化学分析是利用试带垫中含有的特定试剂，同尿液中的化学成分进行化学反应产生的颜色变化进行检查的方法。尿液干化学分析仪尿液分析向快速化、自动化迈进了一步，大大提高了实验室尿液分析的工作效率，在临床得到广泛普遍应用，是实验室最常用的仪器之一。

1 测量原理

尿液干化学分析仪采用反射光度法原理，在微电脑控制下，利用球面积分仪检测双波长条件下试带上的颜色变化。试带上含有数个检测各种项目的试剂垫，各自与尿液中相对应的成分反应，显示不同的颜色，在光源照射下，其反射光被球面积分仪接收［1］。当球面积分仪光电管被反射的双波长光照射时，光信号转化为电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器被转换成数字信号，经微处理器处理而显示结果。

2 临床应用

2.1 参考值

尿蛋白、酮体、葡萄糖、胆红素、尿亚硝酸盐、红细胞、白细胞：阴性;尿胆原：阴性或弱阳性;pH：5～7;尿比密：1.010～1.025。

2.2 临床意义

2.2.1 尿隐血 阳性见于：血管内溶血，如血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、急性溶血性疾病等。各种感染如链球菌败血症、疟疾、大面积烧伤、体外循环、肾透析等。

2.2.2 尿胆红素 阳性见于肝实质性病变，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝细胞坏死、新生儿黄疸、家族性黄疸等;肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸时，尿胆红素在血清胆红素升高之前即可出现。

3 尿液分析仪应与尿沉渣显微镜检查相结合

无论尿液分析仪还是尿沉渣分析仪都不能代替显微镜检查，只能作为过筛试验，因为尿液分析仪无法观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子、结晶等有形成分，即使尿十项或十一项分析仪对红细胞、白细胞的检查也只限在化学检查范围内，且尿分析仪所受的干扰因素很多，与实际镜检有一定差距。因此，当尿分析仪检验结果出现异常时，应结合显微镜检查报告结果，并以显微镜结果为准，因为这些有形成分对肾脏和尿路疾患的诊断和鉴别诊断，疾病的严重程度及预后有着重要作用，不可忽视。

4 质量控制

由于尿液干化学分析存在局限性和影响因素较多，容易产生假阴性和假阳性。因此，必须重视尿化学分析仪和多联试带质量控制。应用尿液干化学分析仪之前，应仔细阅读仪器说明书及尿试剂带说明书，熟悉本室尿干化学分析仪的SOP文件。每台尿液分析严格按照尿分析仪操作规程进行操作。仪器使用最佳温度在18～25℃，相对湿度在30% ～80%。尿标本和试剂带无需冰箱储存，保存在相同室温条件下即可。半自动型仪器，当检测台上有过多的残留液体时，应用吸水纸擦拭干净，以免影响下一个标本的检测。使用完毕后应用吸水纸擦拭和清洁检测台，并关闭电源。需要有专人维护和保养尿液干化学分析仪，建立专用的仪器登记本，对每天仪器操作的情况、出现的问题、维护、维修情况进行登记。

［1］丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学.北京：中国科学技术出版社，1997，240.

［2］张绍林.临床检验.四川：科学技术出版社出版，1989：274.

154003 佳木斯大学第一附属医院(王莉);佳木斯监狱医院(黄敏芝 辛华 王琳 刘丽秋)

2.2.3 尿胆原 阳性见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病，如病毒性、药物性、中毒性肝炎、溶血性贫血、充血性心力衰竭、巨幼红细胞贫血等［2］。完全梗阻性黄疸如胆总管结石、肿瘤压迫所致的阻塞性黄疸，因无胆红素排入肠腔，尿胆原呈阴性。

2.2.4 尿酮体 尿酮体阳性常见于：糖尿病性尿酮，糖利用障碍所致，常伴酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标。酮症早期主要生成β-羟丁酸，酮症好转时，β-羟丁酸将转化为乙酰乙酸，使尿酮体检查的结果与病情分离。非糖尿病性尿酮，严重呕吐伴腹泻、长期饥饿、禁食、妊娠期、低糖性饮食等产生暂时性酮尿;肝硬化，酒精性肝恶病变可产生酮尿。

2.2.5 尿蛋白 病理性蛋白尿见于各种肾脏及肾外疾病所致的肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。如各种急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾移植排异反应;重金属中毒和某些药物反应;糖尿病肾病、狼疮性肾病晚期、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症;高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征;血红蛋白尿或肌红蛋白尿等。

2.2.6 尿亚硝酸盐 该指标可作为泌尿道感染的过筛试验，但NIT阴性不能排除感染。硝酸盐、干化学白细胞检查和尿培养联合检验，可诊断尿路感染。

2.2.7 尿葡萄糖 尿糖定性试验阳性称为糖尿，一般指葡萄糖尿。①血糖过高性糖尿：常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、巨人症等。②血糖正常性糖尿：也称肾性糖尿，常见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病、家族性糖尿病等。③暂时性糖尿：非病理因素所致的一过性糖尿，如大量进食糖类或输入葡萄糖、应激性糖尿、新生儿糖尿、妊娠性糖尿及药物或激素引发的暂时性糖尿。