30例烧伤患者的临床护理

2012-01-23巩桂丽李广金

中国医学创新 2012年23期

巩桂丽李广金

30例烧伤患者的临床护理

巩桂丽①李广金①

目的：探讨烧伤患者的综合护理方法。方法：对2011年1月-2011年10月收治的30例烧伤患者给予基础护理、饮食护理、创面护理、心理护理等综合护理。结果：死亡1例，20例治愈，9例好转；未发生感染、休克等并发症。结论：大面积烧伤患者在及时的治疗、观察同时配合正确的护理方法，可提高治愈率，促进创面再生修复。

烧伤；休克；吸入性损伤；护理

烧伤不仅会损毁皮肤，而且会导致严重的全身反应。许多烧伤患者救治难度大、危重程度高，尤其是大面积烧伤患者，会出现剧烈的全身反应，丧失皮肤功能，极易引起休克，如不采取合理、及时的救治和护理，将严重危及患者生命。现对笔者所在医院2011年1月-2011年10月收治的30例烧伤患者采取科学、合理的综合护理，回顾总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组共30例患者，男20例，女10例，年龄8～50岁，平均30岁。其中17例浅Ⅱ度烧伤，8例深Ⅱ度烧伤，5例Ⅲ度烧伤。烧伤原因：12例化学烧伤，10例热液烧伤，8例火焰烧伤。

1.2 护理

1.2.1 基础护理 (1)加强早期处理：救治失败的重要原因主要包括入院处理不及时及处理不当[1]。因此，做好早期处理至关重要。(2)应加强巡视和病情观察，严格执行交接班制度，规范操作流程，对患者应做好预见性的预防措施。(3)应细心观察病情，消除不适诱因。(4)调控病房环境，营造舒适氛围：相对湿度60%～70%，室温20～22 ℃。病室保持整洁、空气新鲜等。尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间。工作中做到“四轻”。(5)保持床铺的舒适、清洁、干燥，病室内禁止吸烟及用其他刺激性气体，限制陪护及探视人员。(6)胃管、尿管一定保持通畅，避免受压、打折、脱落等，引流袋应每日更换，并密切观察引流液的色、质和量。(7)做好口腔护理，2～3次/d，经口进食者应餐后漱口，可用清香型漱口液漱口。(8)做好会阴护理，应每天清洗及消毒会阴部及尿道口2次，防止感染。

1.2.2 饮食护理对于烧伤患者来说，饮食护理非常重要，烧伤时患者机体代谢旺盛，蛋白质和能量消耗比较大，创面大量渗液还导致患者丢失大量的蛋白质和血浆。早期应给予患者清淡、易消化的饮食，忌食刺激性、辛辣及酸性的食物。当病情稳定后，可以给予患者高维生素、高热量、高蛋白及粗纤维的饮食，以保证供给足够的热量和预防便秘[2]。

1.2.3 创面护理烧伤治疗的全过程都应做好创面护理。当患者入院后，应及时为患者进行清创，注意动作要轻，以免损伤皮肤黏膜。暴露创面，SD-Ag外涂，贝复剂、阿米卡星外喷，1次/3 h。可给予烧伤治疗机持续照射治疗，从而促进创面的愈合。保持创面干燥、清洁，应在创面下垫上无菌纱垫，如被浸湿应及时更换。换药次数根据创面的具体情况确定，一般情况下，隔日进行换药，但包扎用的敷料必须及时更换，以保证创面干燥、清洁。对环形的大面积烧伤患者，还应注意在平稳度过休克期后，应及时给予翻身，1次/3 h，以防止创面受压。当第1次翻身时，医生和护士应在床旁守护，一般俯卧30～60 min，不能太长，随时观察、询问患者的情况，观察有无气急、呼吸困难等，一旦出现，应立即转为仰卧位，增加氧流量。

1.2.4 心理护理烧伤多由突发事件导致，尤其是肢体、颜面等部位的烧伤会给患者带来很极大的心理压力和思想负担，患者往往出现不同程度的心理障碍，表现为极度的痛苦、孤独、焦虑、紧张、绝望和悲观，还会导致患者机体免疫力下降，不利于患者恢复病情[3]。因此，了解患者的心理状态，根据患者的具体情况及不同时期的心理特点，早期做好有效的心理护理至关重要[2]。医护人员应及时查找原因，与患者沟通交流，通过交谈可转移患者的不良情绪，让患者正确认识治疗的效果，消除患者恐惧、疑虑、悲观的不良情绪，增强治愈疾病的信心，配合治疗，以取得满意的治疗效果[4]。护理人员还应关心爱护患者，尽可能明确地讲明责任医师、护士、病房的制度及环境等情况，耐心与患者进行交谈，告知患者有关疾病的知识、注意事项，尽最大努力消除患者恐惧、紧张的不良情绪。正确掌握烧伤患者的护理干预措施，做好心理疏导，有利于治疗的顺利进行，促进患者早日康复[5]。