葡萄糖酸依诺沙星注射液致胃肠道反应1例

胡 佳

(中国人民解放军第二五一医院药剂科，河北 张家口 075000)

患者，女，27岁，因尿频、尿急2 d于2012年4月来我院就诊。体格检查示体温38．1℃，呼吸20次/min，心率70次/min，血压110/75 mmHg。血常规检查示血液白细胞计数11．0×109/L，中性粒细胞绝对值7．9×109/L;尿常规示红细胞15～20个/HP，白细胞满视野/HP。诊断为单纯性尿路感染。否认既往有药物过敏史。给予葡萄糖酸依诺沙星注射液(规格为100 mL∶0．2 g，批号为120301，远大医药有限公司)0．2 g每日1次静脉滴注，每分钟45滴。滴至约30 mL时，患者诉有少许恶心，追问病史既往有慢性胃炎，一直未予以重视，减慢滴速后症状缓解。第2天滴至约50 mL时患者出现恶心、呕吐、腹部疼痛，立即停止输液，嘱患者平卧，予以吸氧，测体温38℃，呼吸18次/min，心率77次/min，血压90/70 mmHg，初步诊断为药物过敏反应。50 min后，患者主诉症状缓解，血压110/70 mmHg，心率75次/min，继续观察60 min后症状消失。医嘱改用注射用氨曲南(规格为0．5 g，批号为11103007，山东罗欣药业股份有限公司)1 g每日1次静脉滴注，连用5 d后，患者症状消失，查血常规、尿常规均恢复正常。患者来院前未使用任何药物，既往无药物过敏史，可确定为葡萄糖酸依诺沙星注射液所致的过敏反应。

讨论:葡萄糖酸依诺沙星注射液为含单个氟原子的第3代喹诺酮类抗菌药物[1]，是氧氟沙星的光学活性L型异构体，抗菌活性为氧氟沙星的2倍，是外消旋体的2倍。该药可通过抑制细胞壁DNA合成和复制而导致细菌死亡，属于杀菌剂，临床已广泛应用于泌尿生殖系统、呼吸道、胃肠道感染及伤寒、败血症等。因其临床应用十分广泛，有关不良反应的报道也逐渐增多。其不良反应以胃肠道反应、中枢神经系统症状、变态反应较常见。因此，临床用药前应详细询问患者用药史，对过敏体质者、肝功能不全者慎用，用药过程中应严密观察，出现不良反应立即停药，及时对症处理，保证用药安全。

[1]田 慧，郭代红，陈 超，等．加替沙星疑致高血糖8例临床病例分析[J]．中国药物应用与监测，2006，6(6):59 －61．