痔疮的治疗方法探讨

胡桂枝，李爱梅

(新乡市中医院肛肠科，河南新乡 453003)

痔疮的治疗方法一直是倍受关注的问题。对于该病的治疗，早期一般采用非手术方法治疗，给予凉血、止血药物内服，或收敛收涩之中药坐浴，或痔疮膏栓外用，均可缓解症状;当药物治疗疗效不明显、痔疮经常发作影响生活工作时，则考虑手术治疗。近年来，肛肠专科医者倾向于采用各种治疗仪器治疗痔疮。现对痔疮的中医药治疗、手术治疗、物理治疗、仪器治疗及其他疗法的利弊进行分析，探讨如下。

1 中医药治疗

适用于痔疮早期或不适宜手术的患者。中医学常将该病辨证分为以下4型分别论治。

①风伤肠络型。症见：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红或有肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮散。采用清肠止血、疏风下气之法，给予槐角丸合连七炎痛清胶囊(由新乡市中医院制剂室生产)口服。

②湿热下注型。症见：便血色鲜、量较多，肛内肿物外脱可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数。采用升阳除湿、清热解毒之法，给予升阳除湿汤合黄连解毒汤加减治疗。

③气滞血瘀型。症见：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛管有血栓水肿，触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。采用活血化瘀、清热消肿之法，给予仙方活命饮加减配合连七炎痛清胶囊(由新乡市中医院制剂室生产)口服。

④脾虚气弱型。症见：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖、有齿痕，苔薄白，脉弱。采用补中益气、升阳举陷之法，给予补中益气汤加减治疗。

2 手术疗法

该疗法是常见的痔疮治疗方法，适用于久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔患者，目的是摘除痔核。缝扎等机械方法亦可使痔核栓塞或萎陷;电凝或激光照射也很有效。当外痔急性血栓形成时，需立即切开，取出血块。一般外痔多无需特殊治疗。

3 超低温、超高温疗法

该疗法多采用液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器。治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，使振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等目的。该疗法仍属于硬化和枯痔疗法的重复再现，同手术痔疮治疗方法结果是相似的。

4 硬化剂注射法

该疗法的作用机制是使局部黏膜与黏膜下肌层发生硬化粘连、阻断和减少局部血液供应，黏膜与其下肌层粘连后可使痔核固定，减轻或清除便血症状。此法只适用于出血或年老体弱的患者，虽能控制便血或改善部分脱出症状，但并不是“注射一针立即治愈，疗不复发”。

5 红外线照射

红外线作为生物物理效应能量作用于机体痔核，可瞬间产生高温，使局部组织脱水，进一步导致组织蛋白凝固，最后坏死脱落，并产生继发性纤维化，起到固定黏膜的作用。该疗法也只适用于单纯内痔患者，治疗病种较局限。同属于外热源的仪器还有激光、微波、射频等，治疗原理大致与红外线照射相同。

6 结扎、套扎疗法

该疗法虽疗效较好，但会使肛门部血液循环受阻，易产生瘀血水肿、疼痛、排便困难等。

7 小结

传统的痔疮手术方法虽然也有许多并发症如出血、疼痛等，但能够合理设计保留皮桥或齿状剥扎，配合术后中药内服、熏洗、外敷换药治疗，适用于各种类型痔疮。尽管以上的治疗方法临床疗效都比较满意，但各种仪器的使用针对性比较强，均有一定的适应范围，一般对Ⅰ、Ⅱ期痔疮有疗效，但对Ⅲ、Ⅳ期痔疮则需经过多次治疗方能减轻症状［1］，若想完全治愈，目前仍有一定的局限性。此外，使用这些治疗方法和仪器，还有操作技巧的问题，若运用不当，还可能引起或加重并发症。因此，无论选用哪种方法治疗痔疮，均应辨别清楚痔疮的类型、分期，从实际出发，因人、因病制宜，选择好适应症，最好是结合传统手术与其他疗法综合治疗。

［1］胡捷，朱红军．ZC型肛肠治疗仪与传统手术方法治疗的疗效比较［J］．中国肛肠病杂志，2003，23(3)：26．