黄芪注射液与干扰素联合应用治疗小儿病毒性心肌炎概述

韩旭

小儿病毒性心肌炎是家长们非常重视的一种儿童心脏病。小儿病毒性心肌炎通常是病毒直接侵入心脏，损害心肌功能，影响心肌的血液和血氧供应或是病毒在心脏中局部产生的毒素使心肌发生损害。目前黄芪注射液与干扰素联合应用治疗小儿病毒性心肌炎。黄芪是我国传统中药，传统医学使用黄芪比较普遍，中医认为黄芪具有补气和活血化瘀的作用。目前由豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪提取主要成分制成的黄芪注射液常用在心绞痛等循环内科疾病治疗中。广谱抗病毒剂干扰素，并不直接杀伤或抑制人体的病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使一些细胞发生变化产生抗病毒蛋白，从而抑制包括乙肝病毒等一些病毒复制，还可增强人体免疫力。干扰素也常用来肿瘤或病毒性肝炎等的治疗。干扰素联合黄蔑注射液治疗慢性乙型肝炎发现HBeAg转阴率为65%，HBVDNA转阴率为65%，均优于对照组［1］。本文通过查阅资料综合分析了黄芪注射液与干扰素联合应用治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果供相关医生参考用药。

1 黄芪注射液与干扰素对实验动物病毒性心肌的研究

小鼠病毒性心肌炎模型制作成功后心肌细胞凋亡明显增高，血清肿瘤坏死因子-α含量增加，而使用干扰素和黄芪治疗都可以降低心肌细胞凋亡百分率及血清肿瘤坏死因子-α含量，显示出α-干扰素和黄芪有抑制心肌细胞凋亡作用［2］。也有进一步研究报道小鼠血清肿瘤坏死因子-α水平升高与小鼠心肌病理损害程度相关;干扰素和黄芪治疗均可降低血清肿瘤坏死因子-α水平，减轻心肌病理损害但是干扰素对病毒性心肌炎的治疗效果明显优于黄芪［3］。目前的实验研究都局限在黄芪对实验动物病毒性心肌的影响或干扰素实验动物病毒性心肌的影响，两者联合应用还没有动物实验不能不说是一种遗憾。有人用柯萨奇病毒制备病毒性心肌小鼠模型，然后分别给予白细胞介素18及黄芪注射液治疗，发现白细胞介素18治疗组及黄芪治疗组较心肌炎对照组症状减轻，生存率提高病毒滴定度降低，病理改变有所减轻，白细胞介素18组与黄芪组比较，前者生存率较高，但无显著性差异，病毒滴定度和病理积分均低于后者，有显著性差异，认为白细胞介素18疗效更优［4］。

2 黄芪注射液与干扰素联合应用治疗小儿病毒性心肌炎临床应用

经全国数家大型医院使用黄芪治疗急性病毒性心肌炎患者，发现临床治疗效果很好，发现黄芪对病毒性心肌炎除具有有效的治疗作用外，其治疗效果明显优于一般治疗组。在对照组应用病毒唑、青霉素等药的基础上，治疗组加用黄芪注射液进行治疗，发现治疗组总有效率为90.5%而对照组为72%［5］。在研究黄芪注射液和参麦注射液对治疗急性病毒性心肌炎的疗效时发现两者均可改善左室射血分数、心搏量和心排量，但是黄芪组对血中病毒核糖核酸清除率优于参麦注射液［6］。目前黄芪在一些医院已被列入有关病毒性心肌炎常规治疗方案中。有医生报道大剂量黄芪(4～6 ml/kg)加干扰素10万～30万U治疗病毒性心肌炎效果好，不良反应轻微值得临床推广［7］。现代研究证明黄芪与干扰素可能具有协同互补治疗作用，黄芪可以提高干扰素抗病毒的效果，进一步加快病毒清除的时间，消除病毒持续损害心肌细胞，从而虽大限度缩短病程，显著提高小儿病毒性心肌炎治疗的有效率［8］。也有报道用黄芪注射液与α-干扰素联合治疗小儿病毒性心肌炎并与传统治疗方法对照发现治疗组临床主要症状，体征、心电图、心肌酶恢复时间均优于对照组，治疗中未发现严重的毒副作用［9］。急性病毒性心肌炎患者采取常规治疗再给予加黄芪注射液和干扰素，结果治疗前后血清心肌酶谱及CTnI的上的差异有统计学意义，也比对照组治疗有效率高［10］。

3 小结

当前一些中药的提取物对心脏疾病治疗非常普遍，中西医结合治疗心脏疾病是将传统的中药有效成分提取出来与西医西药的知识和方法结合起来，相互配合提高临床疗效的一种常用的方法。一些中药注射液常有活血化瘀、清热解毒和补气养血及扶正等作用。黄芪注射液是中药注射液中优秀代表，他有活血化瘀和扶正补气等作用有干扰素联合使用治疗小儿病毒性心肌炎有很好的应用前景。

［1］ 苏明，陆宗阳.干扰素联合黄蔑注射液治疗慢性乙型肝炎120例疗效观察.传染病信息，2003，16(3):105.

［2］ 张建军，韩秀珍，姚秀俊.干扰素和黄芪对心肌炎小鼠心肌细胞凋亡的影响.山东大 学学报(医学版)，2006，44(5):528-530.

［3］ 姚秀俊，韩波，张建军，等.干扰素和黄芪对小鼠病毒性心肌炎TNF-α 影响的研究.临床儿科杂志，2007，25(1):51-53.

［4］ 刘文春，黄星原.白细胞介素18与黄芪注射液对病毒性心肌炎的疗效对比.武汉大学学报(医学版)，2004，25(1):62-64.

［5］ 王其丽.黄芪注射液在病毒性心肌炎中的应用.贵阳中医学院学报，2005，27(3):22-23.

［6］ 戴秋霞.比较黄芪注射液和参麦注射液对急性病毒性心肌炎的疗效.新药与临床，1997，16(6):353-355.

［7］ 孟平英，陈敏，陈超.大剂量黄芪注射液联合干扰素治疗儿童病毒性心肌炎的临床分析.中国社区医师，2006，22(5):39.

［8］ 吕军艳，吕军颖，周华.干扰素α-2b和黄芪注射液联合治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察.中国社区医师，2006，22(22):46.

［9］ 芮成俊，周永安.黄芪注射液合干扰素治疗小儿病毒性心肌炎.浙江中西医结合杂志，2003，13(5):281-282.

［10］ 王德兰.黄芪注射液联合干扰素治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.中国实用医药，2008，3(9):97-98.