护理干预对急性心肌梗死患者的影响观察

王琰

急性心肌梗死是冠脉血管病变导致心肌局部缺血缺氧而引起的一系列临床症状和体征。患者主要表现为心前区疼痛，可合并心力衰竭等，严重影响到患者生命安全。在心肌梗死患者，诱因可导致心肌梗死发作，如便秘等。本文观察护理干预对患者便秘发生的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年12月至2011年12月急性心肌梗死患者80例，上述患者诊断均符合急性心肌梗死诊断标准，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男20例，女20例，年龄45～77岁，平均年龄为(60.3±7.1)岁;对照组患者40例，男21例，女19例，年龄47～75岁，平均年龄为(59.8±6.9)岁;两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予相似临床治疗。对照组患者给予心肌梗死常规护理干预。观察组在常规护理干预基础上给予综合性护理干预:①健康教育。让患者了解急性心肌梗死发病原因、临床症状和体征、治疗措施、预防方法及导致急性心肌梗死发作的相关诱因，如便秘等。让患者了解保持大便通畅的重要性。②饮食指导。让患者了解饮食与便秘的关系。合理安排饮食。嘱咐患者细嚼慢咽，避免饮食过饱而增加心脏负担。鼓励患者多食用纤维素含量丰富食物，如萝卜、白菜、芹菜等。多摄入水果，如苹果、香蕉等。主食可以米粥、软面条为主。嘱咐患者戒烟戒酒，避免辛辣食物。③心理护理。充分了解患者产生的焦虑抑郁不良情绪原因，根据患者具体情况实施心理护理干预。耐心向患者解释疑问，鼓励、支持患者，缓解患者焦虑抑郁等不良情绪，满足患者心理需要，嘱咐患者家属鼓励患者，多关心患者，提高家庭支持度。④行为干预。首先训练患者在床上排便，保持患者每天排便。如果患者不适应床上排便，可适当抬高床头，提高患者床上排便舒适度。嘱咐患者排便时心情放松，避免紧张，避免过度用力排便。指导患者进行腹部按摩，以脐部为重型，有升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠为顺序进行按摩，促进肠蠕动，利用粪便排出［1，2］。

1.3 观察指标 对两组患者定期行心电图检查，记录两组患者干预期间心律失常发生情况;记录两组患者中发生便秘情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者心律失常和便秘发生情况比较，观察组患者发生心律失常共3例，发生率为7.5%;发生便秘患者2例，发生率为5.0%。对照组患者发生心律失常共20例，发生率为50.0%;发生便秘患者共15例，发生为37.5%。观察组心律失常与便秘发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死患者在治疗期间需要卧床休息1～2周，在卧床休息期间，患者缺乏活动容易导致便秘，一方面是由于卧床导致肠蠕动减弱，引发便秘;其次是心理因素，如恐惧、紧张等也影响到胃肠活动;另外，由于卧床休息，在床上大小便，排便环境改变也影响到排便，导致粪便在大肠内停留时间过长，而使大便干结，引发便秘。还有饮食结构不良，纤维性食物摄入过少也可导致便秘发生率。所以，针对上述便秘产生原因，对患者实施综合性护理干预，有助于减少便秘发生，避免急性心肌梗死因便秘用力排便而致发作［3，4］。本文结果显示，观察组干预后其心律失常发生率、便秘发生率显著低于对照组，说明综合性护理干预能够改善急性心肌梗死患者便秘情况，减少心律失常发生，护理效果显著。

［1］胡凤荣，苟增梅，武玉花.心肌梗死的护理.中国现代医生，2008，45(15):111.

［2］刘艳艳，谭小娜.急性心肌梗死患者预防便秘的护理干预对策.中华临床医药，2003，3(7):89.

［3］杭华.护理干预对急性心肌梗死患者预后的影响.基层医学论坛，2009，13(10):868-869.

［4］苏若琼.老年急性心肌梗死病人便秘原因分析及护理.全科护理，2010，8(30):2756-2757.