维生素治疗痛经的临床应用

王启华

痛经是一些女性难以言说的疾患，给女性朋友的学习和生活带来很大不便，有人喝一些热的泡红花的红糖水，服用鹿胎膏或者多半采用卧床休息来自我调理。在炎热夏季一些年轻女性喜欢食用冰凉或生冷食品解暑，但是凉可使血寒血凝进而血气运行受阻，可能导致痛经发生。痛经大体上分为原发性痛经和继发性痛经。经妇科全面检查未发现女性盆腔器官有明显异常者而有痛经现象者称原发性痛经，疼痛部位多在女性的下腹部，部分疼痛严重者可放射至腰骶部、外阴部或肛门部，在我国原发性痛经占痛经发病率的36.06%，严重影响工作者13.59%［1］。经妇科全面检查生殖器官有明显病变引发的痛经为继发性痛经。有过足月妊娠分娩史的妇女发生痛经概率低于无妊娠史或妊娠但自然及人工流产者。目前有学者认为人工流产手术是导致痛经的主要原因，手术所产生的副作用可对女性生理健康造成严重伤害，必须引起全社会的高度关注［2］。目前维生素E、维生素B6及维生素K3治疗痛经临床多有报道，笔者查阅一系列相关文献总结介绍如下供参考。

1 维生素E治疗痛经的临床应用

维生素E是人体抗氧化剂之一又名生育酚，有促进卵巢机能使卵泡增加黄体细胞增大，并增加孕酮作用，一种说法认为痛经是女性月经期子宫内膜产生和释放前列腺素增加，引起子宫异常活动而发生疼痛，也可由于分泌其他激素或物质引起子宫肌肉强列收缩所致，而维生素E调解了机体分泌物的代谢，使子宫肌肉松弛，达到治疗痛经的目的［3］。由于口服维生素E疗法在治疗时安全性大而且方便，而易被痛经患者所接受，因此口服维生素E治疗原发性痛经将会是原发性痛经患者药物治疗的首选，经临床对照试验研究证实，口服维生素E治疗原发性痛经安全有效，且缓解疼痛作用时间更长，具有广泛的临床应用前景［4］。也有报道显示维生素E与安慰剂治疗痛经二者2个月时的月经期前和月经期疼痛缓解率，2个月、4个月时的VAS评分、疼痛持续时间、月经失血量及4个月中加服镇痛药物的人数比例的差异均有统计学意义［5］。对照组口服枸橼酸他莫昔芬与口服维生素E胶囊，加用口服枸橼酸他莫昔芬发现联合组1个疗程后治疗效果均优于对照组，认为枸橼酸他莫昔芬联合维生素E治疗痛经疗效肯定、疗程短、副作用少［6］。

2 维生素B6治疗痛经的临床应用

维生素B6能提高子宫肌细胞内镁离子浓度，使子宫肌松弛从而达到治疗痛经的目的，此外可作为辅酶参与氨基丁酸的合成，后者为中枢神经抑制递质，含量增高可引起肌肉松弛，降低子宫平滑肌张力，从根本上治疗原发性痛经［7］。有报道黄体酮可影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，使肌纤维松弛，兴奋性降低，减少子宫收缩，达到缓解痛经症状而与维生素B6联合治疗痛经临床效果非常明显［8］。也有报道应用妈富隆(去氧孕烯与炔雌醇)联合维生素B6，治疗痛经疗效明显优于对照组对照组口服复方甲地孕酮［9］。也有医生报道用桂枝茯苓胶囊联合维生素B6治疗痛经;对照组常规口服消炎痛或芬尼康加维生素E治疗发现观察组有效率为95%，对照组有效率为72%，两组比较，有效率和治愈率有显著性差异［10］。有关报道显示口服维生素 E丸和维生素B6治疗痛经总有效率为84.44%比对照组口服颠茄片总有效率73.33% 高［11］。

3 维生素K3治疗痛经临床应用

中医认为三阴交是人体重要穴位，脾、肝和肾交汇而成三阴交，俗语有女人常揉三阴交，一生可以不变老。脾经统摄气血。肝藏血而肾精生气血。三阴交亦有安神之效，还为调血之要穴，具有补血分之虚、行血分之滞、清血分之热、活血分之瘀的作用，用补法能养血育阴、益脾止血，用泻法能活血祛瘀、通经活络，先泻后补能祛瘀血、生新血［12］。女人只要气血足则包括痛经等月经疾患就可痊愈。维生素K3不仅有镇痛，拮抗前列腺素F2α对子宫肌的强收缩作用，维生素K3三阴交穴位注射具备针刺和注射药物的“双重”作用，能迅速激发经气，疏经活血，并明显增强药物作用，短时间内即显示止痛效果［13］。有人在临床观察中证实在不同国家间VitK3三阴交穴位注射对痛经即时效果明显，1次治疗后持续时间长，且无明显的不良反应发生［14］。

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［7］崔悦婵，任翠玲，毕春蕾.维生素B6治疗原发性痛经的临床应用.中外医疗，2008，24，75.

［8］汪丽萍.维生素B6协同黄体酮治疗原发性痛经18例分析.慢性病学杂志，2010，12(5):453-454.

［9］刘筠.去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发痛经26例疗效观察.山东医药，2008，48(43):40.

［10］王亚茹，郝向东.桂枝茯苓胶囊联合维生素B6治疗痛经临床观察.现代中西医结合杂志，2004，13(9):1161-1162.

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［12］刘世红.三阴交穴临床配伍应用举隅.吉林中医药，2011，31(11):1100-1101.

［13］陆金霞，陆文彬，柯忠妹.维生素K3三阴交穴位注射治疗原发性痛经疗效观察.浙江中西医结合杂志，2011，21(2):103-104.

［14］俞瑾，王莉，赵文洁.维生素K3穴位注射治疗原发性痛经39例.中国中西医结合杂志，2007，27(11):979.