手术室护理的潜在风险及防范措施

祝燕琴

武汉市东西湖区人民医院麻醉科，湖北武汉 430040

手术室是医院的一个重要部门，是医院对患者进行诊断、治疗和抢救的特殊场所。工作任务重，节奏快，精神高度紧张，工作时间长，所担的风险大。与此同时，随着人们法律意识和自我保护意识普遍增强，医疗护理行业风险系数越来越高。在风险系数日益增高和医疗护理纠纷逐年上升的情况下，加强防护措施显得尤为重要。手术室护士是手术重要组成部分，在降低手术室护理风险方面有着重要作用。

1 手术室护理风险分析

1.1 管理风险

医院人事制度改革，增加了人员流动性。如护士年轻化、经验不足、设施不到位、规章制度不健全、规章执行没有落实、责任不清、分工不协调、工作强度大、培训制度落实不足、物品设备管理不当、手术室消毒灭菌用品存在漏洞、标本管理不善等。

1.2 技术风险

随着科学技术发展以及外科手术的专业化发展，新技术的广泛应用，新疗法不断创新，新术式得到广泛开展，有大量高科技仪器应用到外科手术中，对手术室护理人员的技术水平也有了更高要求。护理人员专业理论知识不足，技术水平低，器械设备不熟练，对护理问题的认识不够，以及业务不熟悉，和手术医生配合不够好，应变能力差等，都使护理风险事件发生率大大增加。

1.3 人员方面

随着社会发展，健康意识的提高，就诊人员增多，工作量加大，造成护理人员相对不足，导致工作超负荷，精神紧张，服务态度差，另外，一些刚入院的新护理人员风险意识淡薄，作风不严谨，操作规程不认真，常在手术室互相说笑、嘻哈、打闹或谈论与手术无关话题，无形之中增加风险。

1.4 沟通方面

因工作超负荷，护理工作量大，和患者接触时间短，缺乏沟通，甚至有些护理人员服务态度非常不好，回答问题刻板，生硬，冷漠，从而造成患者和家属心理阴影。

1.5 护理记录方面

手术室中，患者情况变化不定，抢救时经常执行口头遗嘱，而抢救结束后未能及时补充，造成护理记录有一定程度的不真实性。另外，护理记录单上字迹不清，有涂改现象，而且与交班报告记录不一致，自相矛盾，代笔签字，导致责任不清，影响其真实性[1]。

1.6 用药方面

药物更新快，通用名错综复杂，药品存放不规范，用药记录不完整，用药风险意识不足，造成用药风险增加[2]。

2 防范措施

2.1 重视手术室环境管理

手术室要合理布局，区域分清[3]，定期进行消毒，并作空气细菌培养，设施要齐全，对于特殊的手术，术前一定要核对器械和设备是否完好，严格控制手术室人数，遵守无菌原则。

2.2 制定健全的手术室规章制度

手术室专业性强，护理人员要遵守各项规章制定，并规范相应的操作，要做好“三查七对”，医嘱要确认无误后才可执行，手术前和术后要进行手术物品清点，术中标本要做好标记，仪器要建立档案，使用登记本。

2.3 加强职业道德建设

手术室工作时间长，体力消耗大，要做好充分的思想准备，注意休息，保证充沛的精力。作风要良好，学会关心和体贴患者。

2.4 加强法律意识，增加自我保护意识

认真学习医疗法律法规，病历的书写要规范，手术室护理记录也要根据法律规定来书写，强化法律意识和自我保护意识，增强法制观念，防止护理纠纷发生。

2.5 加强护患沟通

术前要和患者有良好的沟通，要用通俗易懂的言语和患者沟通，尽可能满足患者的要求，爱护关心患者，对患者和家属提出的问题，要耐心回答，患者存在对手术的心理恐惧，手术前要对患者进行访视，增进护患之间的感情联系，使患者缓解紧张情绪，配合手术治疗。

2.6 合理安排护理人力资源

手术室护士长应该合理排班，实行弹性排班，多关心护士日常生活，既要满足工作需要，又要让护士得到休息，这样才能精神饱满的投入到工作中。

2.7 加强手术室护理专业课程学习

护理人员要学习手术室相关专业理论，护理管理以及消毒灭菌技术，还有手术室专科知识与技能[4]。加强自己的业务学习，提高自身修养，不断学习新知识，对于新购置的设备和仪器，要做到得心应手，灵活应对。定期进行专业技能培训，并进行考核，提高专业技能。

2.8 手术室严格消毒，防止感染

手术室要定期进行消毒，严格控制手术室的人数，减少人员流动，减少空气中的细菌数。无菌手术和感染手术要分开进行，避免交叉感染，手术用品要严格消毒，保持清洁干燥。

2.9 严格进行清点制度，认真记录护理记录单

术前要清点器械，纱布，缝针的数目，术中增加器械或者敷料，都应该清楚记录在手术记录单上。对于轴节器械，要注意使用是否良好，关闭体腔前要再次清点所有物品，并做好记录。

3 讨论

手术室是医院高危科室，是医生对患者进行手术甚至抢救的重要场所，有着特殊的工作环境和工作性质，这也导致了手术室任务繁重、节奏快、病情变化快。随着新技术、新术式的开展，护理风险也不断增加，只有合理分析手术室护理潜在风险，制定相应的预防措施，才能确保手术的成功和患者手术安全。

[1] 阎艳丽，张爱红，张敏.手术护理记录单中相关法律性问题的分析及对策[J].中华实用中西医杂志，2005，18（15）：619-620.

[2] 王琼.手术室护士用药风险管理的探讨[J]. 解放军护理杂志，2006，23（4）：67-68.

[3] 包红梅.手术室护理的风险因素及对策分析[J]. 医学临床研究，2009，26（9）：1768-1769.

[4] 穆燕，宋瑰琦，秦玉霞.安徽省手术室专科护士培训理论课程设置的构架[J].中华护理杂志，2011，46（9）：896-897.