中西医结合治疗小儿秋季腹泻50例疗效观察

赵霞

中西医结合治疗小儿秋季腹泻50例疗效观察

赵霞

目的 观察中西医结合治疗小儿腹泻的临床效果。方法 100例秋季腹泻患儿随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予饮食疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，肠道微生态疗法及肠黏膜保护剂治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予三花天水散加减治疗3～5d，观察两组患儿临床疗效。结果 观察组总有效率94.0%（47／50），高于对照组56.0%（28／50），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效显著。

腹泻／中西医结合疗法； 轮状病毒感染； 三花天水散／治疗应用； 儿童

秋季腹泻是儿科常见病之一，由轮状病毒感染引起，有一定的季节分布特点，以深秋、冬季及初春季节多见，呈散发感染小流行，经粪－口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3d，多发生在6～24个月婴幼儿，主要临床表现为发热，频繁呕吐、水样腹泻、轻度脱水和酸中毒。轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎的主要病因，全球每年因轮状病毒感染导致的死亡人数超过60万，给社会造成巨大的经济负担［1］，严重危害儿童的健康，目前尚无特效的治疗方法。本院采用中西医结合治疗小儿秋季腹泻取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009－10／2011－03平凉市妇幼保健院儿科收治住院的秋季腹泻患儿100例，其中男53例，女47例；年龄6个月至1岁35例，～2岁65例。按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组中男27例，女23例；年龄6个月至1岁19例，～2岁31例；轻度14例，中度28例，重度8例。对照组中男26例，女24例；年龄6个月至1岁16例，～2岁34例；轻度13例，中度30例，重度7例。两组患儿在年龄、性别、病情轻重方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第7版中秋季腹泻的诊断标准［2］。

1.2.2 中医诊断标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻（伤食型、风寒型）的诊断标准［3］。

1.3 纳入标准 （1）符合秋季腹泻的诊断标准；（2）符合小儿泄泻（伤食型、风寒型）的诊断标准；（3）年龄6个月至2岁；（4）患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 （1）细菌感染性肠炎者；（2）由饮食不当引起的非感染性腹泻者；（3）坏死性肠炎者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 给予饮食疗法，提倡继续母乳喂养（有严重呕吐者暂禁食4～6h、不禁水，好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠），纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡（轻者口服补液，中度以上脱水静脉补液），肠道生态疗法（常用双歧杆菌、蜡样芽胞杆菌等），服用肠黏膜保护剂蒙脱石散。

1.5.2 观察组 在对照组治疗的基础上给予三花天水散加减口服。药物组成：金银花、木棉花、扁豆花各6g，生山药30g，滑石粉18g，粉甘草、莲子肉、清水豆卷各9g。辨证加减：发热口渴俱重加生石膏、鲜芦根清热生津；伤食去生山药、莲子肉，加焦三仙、鸡内金化积导滞；脾虚去金银花、木棉花，加薏苡仁、炒白术健脾益气；气阴两伤去金银花、木棉花、滑石，合人参乌梅汤益气敛阴；每日1剂，水煎2次兑匀少量多次频服，疗程3～5d。

1.6 疗效判定标准 （1）显效：治疗72h内大便性状、次数均恢复正常，全身症状消失；（2）有效：治疗72h大便性状、次数明显好转，全身症状明显改善；（3）无效：治疗72h大便性状、次数及全身症状无好转，甚至恶化［4］。

1.7 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。

表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

秋季腹泻多为轮状病毒感染所致，近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累［5］。西医治疗主要以纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，肠道生态疗法（常用双歧杆菌、蜡样芽胞杆菌等），服用肠黏膜保护剂蒙脱石散为主。

小儿秋季腹泻属于中医儿科学“泄泻”范畴，其病因以外感时邪或内伤乳食多见。因小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，故易感受外邪；又小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，故多乳食内伤；无论外感、内伤或二者兼夹均可导致脾胃受病、中气失运、湿邪内盛而发生泄泻。本病病位在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿精微，若脾胃受病，则水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。正如《幼幼集成·泄泻证治》说：“若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”本病病机特点为中气失运，湿邪内盛，故治疗以运中利湿为基本原则。本院采用中西医结合治疗小儿秋季腹泻，在及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒，扶持肠道正常菌群及服用肠黏膜保护剂的基础上，给予临床验方“三花天水散”进行治疗。方中金银花、木棉花清热解毒，针对外感邪毒侵袭。用天水散（滑石、甘草）、扁豆花、莲子肉、清水豆卷利湿运中，针对湿邪内盛、中气失运；重用生山药大滋真阴，大固元气，针对泄泻耗伤气阴；诸药合用共奏祛邪利湿，运中止泻之效，并随症灵活加减，治疗小儿秋季腹泻效果颇佳，值得临床推广应用。

［1］ 杨梅，陈兰举.轮状病毒非结构蛋白的研究进展［J］.实用儿科临床杂志，2010，10（19）：1520－1522.

［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2005：1294－1296.

［3］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：79.

［4］ 陈永红，王镭，王云亭.儿科疾病与疗效标准［M］.上海：上海中医药大学出版社，2006：47－49.

［5］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.

744000甘肃 平凉，平凉市妇幼保健院儿科

赵霞（1963－），女，副主任医师。研究方向：小儿呼吸系统及消化系统疾病的诊断与治疗。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.021

R512.5

B

1674－3865（2012）04－0336－02

2012－06－20）

刘颖）

临床研究