浅谈老年口腔颌面外科住院患者的护理体会

孙 惠 方 芬

随着经济的不断发展，人们生活水平的显著提高，使我国人口的人均寿命不断提高，我们步入了老年化的时代。随着人年龄的不断增长，人体的各个结构、器官都将发生显著的老化，具体表现在人体内的器官的衰竭，细胞的死亡等[1]。同时老年患者的免疫功能和对外界环境的应变能力也会不断下降，由此使得老年患者极易出现感染的迹象。近几年，老年患者在口腔颌面外科住院患者中，所占的比例逐年上升，为了能提高对老年口腔颌面外科住院患者的治疗水平，选择我院在2009年7月至2011年8月收治的120例老年口腔颌面外科住院患者作为研究对象，旨在探讨对老年口腔颌面外科住院患者进行针对性护理的临床疗效和护理体会，现将研究成果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取解放军总医院口腔颌面外科2009年7月至2011年8月收治的120例老年住院患者，所有患者均自愿接受调查和服从所有准则。男性70例，女性50例，年龄60-80岁。平均72.4岁。进行口腔颌面外科手术的原因：口腔颌面部良性肿瘤32例，口腔颌面部恶性肿瘤18例，口腔颌面外伤32例，口腔颌面感染25例，其它原因13例。

1.2护理方法

1.2.1常规护理 ①术前心理护理：进行针对性的心理辅导。如情况较严重的，则安排心理医生对其进行开导。另外还要对患者进行手术知识讲解，告之该手术方法的很多益处，并使其树立信心，只要严格配合治疗，该疾病是可以治疗的。②术前准备：对患者的各种化验和监测，根据患者的化验和监测结果判断患者是否合适接受手术治疗，还是择期进行手术。此外，要准备氧气，心电图检测仪，急救药品等[2]。③术前口腔清洁：在对患者进行手术治疗前，我院首先要针对患者的个体情况进行牙周清洁手术或口腔炎症的治疗[3]。以杜绝患者在接受上述手术治疗方法之后出现的伤口感染情况。④术后生命体征观察：在患者术后未苏醒前，护理人员需要密切关注患者的病情发展，每隔20m in进行一次巡视，当患者清醒之后，护理人员协助患者采取仰卧位[4]。苏醒后的患者表现异常时，护理人员需要立即告之主治医师。⑤疼痛护理：一般情况下，在手术后24h之内，患者均会出现手术切口的疼痛症状，不过在48h之后，这些疼痛的症状都会得到一定程度上的缓解，因此当出现这些情况时，护理人员需要告诉患者不要过度惊慌。对于止痛剂的使用，必须严格遵循主治医师的建议，切忌随意使用。另外护理人员还需要告诉患者家属使用止痛剂的科学方法[5]。

1.2.2干预护理 ①术后保持电解质和酸碱度平衡：老年患者在手术前后，都会出现降低对食物的摄入量，在手术时还容易造成体液的流出，如果不及时对患者的身体进行调整，很容易出现电解质紊乱和酸碱度不平衡的情况。因此护理人员必须严格按照实验室的检查结果来合理调整患者的输液量，最终达到保持电解质和酸碱度平衡的效果。②术后营养支持：为了能够有效降低手术后并发症，可在术后给予患者胃肠内途径和静脉高营养途径的营养支持方法[6]。具体包括：维生素，电解质在内的高蛋白以及热量比较高的食物。③抗感染护理：对于常规手术切口，遵医嘱应用头孢类抗生素、奥硝唑和阿米卡星等药物；对于口腔颌面部感染的患者，采静脉血，行药敏实验，根据结果用药，观察药物不良反应。观察患者手术切口渗出情况，及时更换敷料，指导患者保持局部敷料干燥并告知重要性。④出院指导：将出院带药及使用药物的注意事项、复查的时间对患者本人及其家属说明，指导患者做功能恢复训练。

2.结果

结果显示患者的满意度89.2%(107/120)，术后发生感染率为6.7%(8/120)，对于术后出现感染的患者进行针对性的处理，所有患者经7-30d的观察均康复出院。

3.讨论

目前，随着人口老龄化的现象日趋严重，一定程度上导致进行口腔颌面外科手术的老年患者日益上升，但因老年患者存在免疫力差、合并多种慢性病，因此手术期间做好老年患者的护理工作对患者的预后十分重要[7]。

在对老年口腔颌面外科住院患者进行手术时，如患者的心理不稳定，将很难达到手术治疗的效果，因此对患者的心理进行开导，显得非常重要。作为重大应激源的手术，将会对患者的生活各个方面产生影响，如护理人员在应激过程中，处理不当，将会对患者产生很多负面作用。本次结果显示，实施常规护理与干预护理后，老年口腔颌面外科住院患者的护理满意度显著提高、患者术后发生感染率明显降低，对确保手术疗效、促进患者预后具有十分重要的作用[8]。

综上所述，对老年口腔颌面外科住院患者进行护理，不仅有利于提高老年患者的手术效果，还可以提高老年患者的生存时间，在心理等方面对老年患者产生积极的影响；同时护理人员一方面要专科护理、基础护理基本功扎实，同时了解掌握老年疾病、相关学科、急救护理知识，日益充实自己，从而更好的服务患者。

[1] 孙 惠，方 芬.老年口腔肿瘤患者围手术期呼吸道护理[J].中华老年口腔医学杂志，2012，5(3)：150-152

[2] Dw oretzky JP.PsychoUgy[M].3ed.New York：w est publish—hag，1998：152-170

[3] 顾飞飞，邱蔚六.37066次口腔颌面外科住院手术统计分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2006，4(1)：58-62

[4] 陈 龙，王安宁5201例口腔颌面肿瘤统计分析[J].肿瘤防治研究，2000，27：71-74

[5] 高子彬，段玉芹.老年口腔癌并存糖尿病患者围手术期的治疗[J].中华老年医学杂志，2004，23(10)：747-745

[6] 顾飞飞，邱蔚六.37066次口腔颌面外科住院手术统计分析[[J].中国口腔领而外科杂志，2006，4(1)：58-62

[7] 汪 湛，何一川，陈文君.口腔颌面外科手术患者医院感染调查分析[J].实用口腔医学杂志，2007，23(6)：885-887

[8] Harbarth S,Samore MH,Lichenberg D,et al.Prolonged antibiotic prophy laxis after cardiovascular surgery and its and its effect on surgical site in fectiongs and antim icrobial resistance[J].Circulation，2000，101(25)：2916-2918