飞行人员预激综合征两例分析

吴晓媛

(空军青岛航空医学鉴定训练中心疗养一科，266071)

·病例报告·

飞行人员预激综合征两例分析

吴晓媛

(空军青岛航空医学鉴定训练中心疗养一科，266071)

预激综合征；心电描记术；导管消融术

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征，病因是正常房室传导系统外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。预激综合征的发生率约为1%～3%，可发生于任何年龄组，但以20～30岁年龄人群多见而典型，多数为健康人[1]。现将2例飞行人员发生预激综合征的情况报告如下。

1 病例资料

病例1：男性，25岁，运8飞行员，既往体健，2011年5月疗养时体检发现预激综合征。心电图表现：心率57次/min，心电轴93°，P-R间期0.101 s，Q-T间期0.396 s，P：形态、时间、振幅未见异常，QRS：形态、时间、振幅未见异常，ST：偏移在正常范围，T：未见异常。心电图诊断：窦性心动过缓，P-R间期缩短，电轴右偏。心脏彩超：心内结构未见异常。

病例2：男性，28岁，歼7飞行员，既往体健，2011年9月疗养时体检发现预激综合征。心电图表现：心率71次/min，心电轴83°，P-R间期0.11 s，Q-T间期0.38 s，P：P-R间期较正常缩短，QRS：形态、时间、振幅未见异常，ST：偏移在正常范围，T：未见异常。心电图诊断：窦性心律，L-G-L综合征，心电图属不正常。心脏彩超：心内结构未见异常。

2 讨论

预激综合征心电图检出率约为1/1 000，男性多见，约占70%，多发生在无心脏疾病的健康人，但也可发生在先天性血管畸形、高血压病、风湿性心脏病、甲状腺机能亢进和冠状动脉粥样硬化等患者[2]。

预激综合征在心电图上的显现取决于旁路的前向传导功能，在旁路前向传导快于正路时，心电图上才得以显现；若旁路前向传导慢于正路，预激就不能显现，临床称之为潜在预激综合征[3]。30%的预激综合征患者合并心房颤动(简称房颤)。预激综合征合并房颤时，由于高频率的心房冲动经旁路或房室结同时下传激动心室引发恶性心律失常，可导致血流动力学不稳定，患者有猝死的危险，其诊断和治疗至今仍是临床医生感到困惑的问题之一，正确诊断和有效的治疗是挽救患者生命的关键。

射频消融术利用热效应导致局部心肌组织干燥坏死，从而破坏心脏内导致快速心律失常的特殊部位或构成心动过速折返通路的关键部位，达到治疗的目的[4]。因此射频消融术是用来治疗快速心律失常的一种疗效确切的技术。研究发现应用同步直流电复律，胺碘酮、普罗帕酮药物复律是治疗预激综合征合并房颤治疗的临床急诊处理的有效方法，导管射频消融预激旁道可以使患者长期获益[5]。

[1]吴昊，田大立，王艳，等.心肌致密化不全伴预激合并房颤1例[J].内蒙古中医药，2012，31(2)：135.

[2]王婷，房向阳，刘俊志.预激综合征并发心房颤动12例心电图分析[J].中国实验诊断学，2011，12(1)：2166.

[3]辛本强，李光华，王岩，等.完全性预激综合征的临床分析[J].实用心电学杂志，2011，20(2)：107-109.

[4]王锐娟.预激综合征合并心房纤颤1例报道[J].中国医药科学，2011，19(2)：172.

[5]张玲，陈华，侯月梅.B型预激综合征发生阵发性心房扑动/心房颤动伴蝉联一例[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，25(5)：468-469.

1005-619X(2012)08-0747-01

2012-03-19)