飞行人员睡眠障碍原因分析及干预

田迎军 刘慧鑫

(空军青岛航空医学鉴定训练中心医训处，266071)

睡眠质量是全人类非常关注的问题，睡眠质量在飞行人员群体中的重要性更为突出。高空飞行是一项需要注意力高度集中的职业，因此飞行员的睡眠质量好坏对飞行安全有着重要的影响。有关研究表明,因睡眠不足、疲劳征象所引发的飞行事故占事故总数的10%还多,由于睡眠不良造成飞行耐力下降而致的飞行事故比例更高[1]。

1 睡眠障碍原因分析

现采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和交谈对2011年来院疗养的250名飞行人员的睡眠情况进行了调查和测评，结果近1/4的飞行人员有各种各样的睡眠质量问题。总结主要原因如下。

1.1 生理心理性因素 ①生活中出现负性生活事件，或长期处于紧张的工作状态之中，存在焦虑状态。②对睡眠质量过分在意并担心失眠的危害，从而使入睡困难。③飞行员睡眠障碍主要为入睡困难、夜间易醒或早醒。夜间上厕所、多梦、咳嗽或鼾声大、呼吸困难及间歇性肌肉抽搐等也会影响睡眠质量[2]。④养成了不良的习惯，如睡前玩游戏，睡觉时脑海里总是还有游戏的某些画面，使入睡受到干扰。⑤潜意识的作用。个别人员可能从小因贪玩而睡眠缺乏，但错误的心理暗示使入睡时增加了某些方面的阻力。⑥飞行人员睡眠质量与个性及心理健康水平存在一定相关性，性格外向、情绪稳定及心理健康水平好者，睡眠质量好，反之则差[3]。

1.2 环境影响睡眠的因素 ①环境不良因素对睡眠造成了直接影响，即真正的环境性失眠，常见因素有严寒、酷暑、噪声、强光等。间接的原因如睡眠时工作状态环境尚无法“解除”。②养成了与入睡时同步的行为习惯，如长期睡前看书，从而形成了对睡前必须看书的依赖，反而不看书就发生了失眠，这种失眠也被称为入睡条件性失眠。相应的入睡环境改变而影响睡眠。

1.3 情绪影响睡眠的因素 如兴奋、喜悦、悲伤、焦虑、恐惧等，使机体一时不能调整适应所致。心理因素睡眠障碍与很多潜在的心理因素有关，如紧张、焦虑、抑郁等。紧张情绪必将导致失眠的加重，它将形成“失眠-恐惧-紧张-失眠加重-恐惧加重-紧张加重-失眠加重”的恶性循环，严重地影响和危害身体健康[2]。例如在执行任务中出现事故导致的精神紧张，或在高强度高空作业时一些特殊经历的心理印记，或因为两地分居而无法照顾爱人和孩子的愧疚心理，或对家人的思念等一些因素常常会使飞行员多思多虑甚至过度担心，从而影响正常睡眠，引发睡眠障碍。

1.4 其他体质因素 绝大多数失眠症患者都有先天体质上的弱点。药物因素：安眠药、抗菌素等药物有可能引发失眠[4]。身体健康状况：如关节炎、胸口灼热、饥饿、过饱、腹胀、尿频、咳嗽、疼痛等身体不适。习惯不良所致的失眠：如睡前大量吸烟、饮酒、喝茶或咖啡，或者剧烈运动、过于兴奋等，这些都会造成入睡困难，使睡眠质量下降。

2 睡眠障碍的干预措施

睡眠不好乃主观感觉睡眠品质不好或睡不够，进而影响白天功能。睡眠不好可能是入睡困难(超过30 min才能入睡)或睡眠维持有困难(浅眠、易醒、早醒)，而导致白天容易疲倦及注意力不集中，致无法从事高空复杂的工作。在调查的结论中，存在睡眠质量问题的飞行人员中有80%的人并没有进行过有效的干预措施。飞行人员在疗养期间实施下列干预措施是多元化干预的重要组成部分，也是临床药物治疗所不能替代的有效手段。

2.1 改变睡眠环境

2.1.1 光线 睡觉房间的光线对于习惯在漆黑房间睡觉的人是主要诱因，对于对光线敏感的飞行员，房间换上遮光性好的窗帘，夜间按时熄灯，包括查完房后护士及时关闭房外走廊的灯。

2.1.2 温湿度 室内的温度和湿度也是影响睡眠的因素。疗养员多数夏秋季来我院疗养，距海边近的房间极易潮湿，在疗养员入院前把被褥枕头晾晒干，用房间空调将空气温湿度调好。另外，经常对房间进行通风，使新鲜空气不断流通，也有助于科学睡眠。

2.1.3 避免噪声 晚上尽量保证周围环境安静，嘱疗养员按时熄灯休息。医护查房等事项尽量在09：30前完成，并且将年龄大和有睡眠障碍的疗养员安排到远离楼梯或电梯的安静房间，保证良好的睡眠环境。

2.2 养成良好的睡前习惯

2.2.1 科学饮食 督促疗养员睡前不饮酒、不吸烟、不喝含咖啡因的饮料、不吃巧克力、不过多饮水。对有睡眠障碍的疗养员晚餐要定时。要少吃油腻食品，以免腹胀影响睡眠，但也不能吃得太少，否则易引起早醒，中医所说“胃不和则卧不安”即是这个道理[4]。

2.2.2 睡前“安静”调节 疗养房的灯光、声音、枕头、被褥均整理到最舒适的程度，晚上在房间里不做睡觉以外的任何事，睡前1 h不议论人和事。不在床上看电视、打电话、玩电脑。

2.2.3 适量规律运动 白天组织疗养员打乒乓球、篮球，海水浴，定期登山、景观疗养，可以促进晚上的睡眠，但睡前不可以剧烈活动。

2.2.4 创造有利于入睡的“条件反射” 如睡前听一些舒缓的乐曲或泡个热水澡、泡脚、喝热牛奶等，只要长期坚持就会建立起入睡“条件反射”。

2.3 调节生理心理状态 ①对疗养员进行健康教育，告知睡眠障碍的有关知识，让疗养员知道正常的良好睡眠的含义及好的睡眠对其身体、工作的重要性。②利用查房及平时闲暇时候多与疗养员交流谈心，做好心理疏导与心理支持，帮助其分析负面情绪的产生根源，引导疗养员说出心理的苦楚，帮助宣泄不良情绪，及时找出影响疗养员睡眠的原因，解除其顾虑。③教会疗养员身心放松。进行肌肉放松，自我控制训练、静坐和自我催眠等，通过训练可降低个体交感神经系统的活动水平，缓解骨骼肌及减轻焦虑程度,会有效应对心理和生理应激[5]。还可以通过睡前的适量运动如睡前短距离的散步缓解自身压力。④飞行人员的个性和心理健康水平与睡眠质量关系密切，要提高飞行人员的睡眠质量，必须从多方面入手，采取各种措施，不仅要求他们具有良好的身体素质，还要培养他们良好的个性品质和健康的心理[6]。

2.4 其他辅助疗法及综合疗法 通过健康教育的方式教会疗养员进行腹式呼吸，放松腹肌，进行腹式呼吸穴位按压，如百会穴、安眠穴、失眠穴、风池穴等。适当采取一些医学综合疗法，如采用腕踝针疗法、纯中药(黄连阿胶汤)疗法以及此两种方法相加的综合疗法治疗飞行人员失眠症，效果优于单纯疗法效果[7]。

[1]张宏金，杨军，俞梦孙，等.飞行人员常见睡眠障碍的类型、影响及对策[J].中华航空航天医学杂志，2002，13(4)：267-270.

[2]朱炜琴，季勇.飞行员睡眠质量调查分析[J].中国疗养医学，2008，17(8)：506-507.

[3]王红梅，周林甫，赵娟，等.我军飞行人员睡眠障碍研究进展[J].中国疗养医学，2008，17(10)：634-635.

[4]黄小鸥，伍军姣，高国红.飞行员睡眠障碍原因分析及干预措施探讨[J].中国疗养医学，2010，19(10)：887-888.

[5]刘玉华，王青，黄小鸥.参加抗震救灾飞行员睡眠质量调查及疗养期间的综合干预措施[J].解放军护理杂志，2009，26(19)：36-37.

[6]刘军，王建伟，赵春华.个性及心理健康对飞行人员睡眠质量的预测[J].临床军医杂志，2009，37(3)：460-461.

[7]李珠，陈洪茂.飞行人员失眠症的三种疗法的疗效观察[J].中国疗养医学，2005，14(4)：276-277.