心理护理在异丙酚无痛人流术中的应用

汪 霞

辽宁辽阳市第四人民医院心理一科 辽阳 111000

心理护理在异丙酚无痛人流术中的应用

汪 霞

辽宁辽阳市第四人民医院心理一科 辽阳 111000

目的探讨心理护理干预在异丙酚无痛人流术中对不良反应影响。方法将240例无痛人流患者，随机分为干预组、对照组各120例。干预组在手术前30min接受心理护理干预，对照组采用常规护理，其余手术条件2组相同。结果干预组术中呼吸抑制，肢体躁动，术后不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。麻醉药用量优于对照组(P＜0.01)。结论心理护理干预可以增强麻醉效果，减少麻醉药用量，有效减少不良反应。

心理护理;异丙酚;无痛人流术

异丙酚是烷基酚类的一种短效麻醉药，由于它起效迅速、代谢快、复苏迅速等特点，目前是临床上一种较为理想的麻醉剂。异丙酚静脉麻醉下的无痛人流术在临床上已广泛开展，但亦会发生各种不良反应［1］，我们2009－10—2010－12在临床上根据该手术麻醉和患者的特点，实施术前、术中、术后心理护理干预，减少了不良反应的发生，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组240例自愿要求终止的孕妇。年龄18－44岁，停经时间＜70 d，按随机分为2组。对照组与干预组各120例。2组孕妇年龄、身高、停经时间及孕产次无明显差异。

1.2 麻醉方法 2组方法相同术前常规禁食禁6 h，入室后患者取截石位固定双腿，防止术中躁动发生意外，测量血压、心率、呼吸，建立静脉通道。面罩吸氧、异丙酚2.0 g/kg，30 s缓慢推注。酌情维持，观察指示并记录血压、心率、SPO2麻醉剂的用量，肢体躁动、恶心、呕吐、不良情绪。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

1.4 护理干预

1.4.1 术前心理疏导:术前患者普遍存在紧张焦虑、恐惧的心理，护士应热情.关心体贴患者，做自我介绍。主动介绍手术医师、麻醉师以及手术室完备的抢救设备，让患者了解术前心理放松会使麻醉效果更好，手术会更加顺利，使患者缓解精神紧张，积极配合手术。

1.4.2 根据不同人群给予不同的心理疏导:①未婚先孕者:往往存在情绪低落、忧郁、自卑、孤独感，自责、悔恨、羞愧心理，担心个人隐私得不到重视和保护，应轻声安慰患者，耐心讲解。使其打消顾虑，安心手术。②初次怀孕者:因害怕手术疼痛，产生焦虑、恐惧心理，主动介绍麻醉的舒适和安全.使其以最佳心态接受手术。

1.4.3 术中干预:麻醉前嘱患者深呼吸，放松训练，并与其交谈感兴趣话题，以缓解紧张的心情。

1.4.4 术后健康教育:告诉术后注意事项，指导饮食和卫生方面知识，增加营养，注意休息，预防感染，根据个人情况选择恰当的避孕方式。

2 结果

2.1 2组护理干预前后麻醉药用量与麻醉效果的比较 见表1。

表1 2组护理干预前后麻醉药用量与麻醉效果的比较 ［例(%)］

2.2 2组不良反应比较，对照组不良反应明显高于干预组 见表2。

表2 2组不良反应比较 ［例(%)］

3 讨论

异丙酚具有镇痛效能强，作用迅速，苏醒快等药理特性。在门诊无痛人流术中取得较理想麻醉效果，但是存在各种不良反应，甚至是严重的不良反应［2］。人流术虽然时间短，但会给患者的身心带来较强的刺激，导致紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应，而这应激反应对手术的顺利和术后的恢复影响很大［3］。我们在临床上采用心理疏导、术中干预、术后健康指导等心理干预措施，加强与患者沟通，建立互相的医患关系，可调整患者术前紧张的心理状态，保持稳定的情绪，减少不良反应的发生。通过2组异丙酚麻醉药总用量和麻醉效果的比较，观察组异丙酚的总用量显著少于对照组(P＜0.01)，不良反应明显少于对照组(P＜0.05)。这种差异是由于焦虑程度较高的患者对疼痛特别敏感，为了达到手术要求和满意的麻醉效果而需追加药物所造成。良好的心理因素和充分的精神准备有助于麻醉药物药效的发挥，起到协同作用，从而获得较为满意的麻醉效果，减少麻醉药用量。说明在行异丙酚无痛人流术时，实施护理干预，可增强麻醉效果，减少麻醉药用量，减少不良反应。

［1］罗琳雪.异丙酚复合芬太尼行无痛人工流产术的临床护理观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(11):1370－1371.

［2］尹玲英，符冰儿，李凤英.异丙酚用于无痛人工流产术5600例效果分析［J］.中国医药指南，2005，1(3):2.

［3］吕秀霞.人流患者的心理分析及护理［J］.国际医药卫生导报，2003，9(7):90－92.

R473.71

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1007－8991(2012)01－0144－02

(收稿 2011－08－07)