韩国：“医疗天堂”的光与影

◎权香兰

一位在韩国生活了5年的美国朋友，在离开韩国时曾经开玩笑说，她最想带走的就是韩国的医疗保障体系。的确，韩国的医保体系制度完善，覆盖面广，价格较为合理，甚至于美国等一些西方国家在进行医疗改革时都纷纷效仿。

韩版医保“大锅饭”

在韩国，一个大家族中，大儿子参加工作后，其父母、未婚且没有工作的兄妹以及投保人的子女和妻子均被列入了他的医疗保险名单，共同享受医保权利。而且，这些“被保护者”无论多少，都不需要再向投保人增收保费。于是，有外国人笑称，在韩国，一人工作，可以惠及全家老少。

在韩国拥有医疗保险，就医时可以得到很多优惠。韩国健康保险规定，国民健康保险金支付住院费的80%，对于其他发生的费用支付50%~80%，另外，如果30天以内个人负担费用超过1200美元，超支部分保险金将再分担50%，6个月内诊疗费超过3000美元，超支部分保险机构全额承担。

韩国对大病、久病患者也有一系列具有针对性的保障制度。例如，癌症患者等被韩国保健福祉部列入138种疑难病症的患者，以及重度烧伤患者，在得到主治医师确诊后，可以向国民健康保险公团（运营韩国国民健康保险的非营利机构）申报为“特例病人”，可按治疗时间的长短减免个人承担的医疗费。另外，心脏、脑血管疾病患者，自接受手术之日的30天内，无需申报登记便可自动列为“特例病人”，个人只需承担5%的医疗费用。

在韩国就医，医保的参保人只需要承担保险公司支付以外的剩余费用即可，不需要在全额支付之后再进行报销等复杂的程序，这也减轻了病人先期支付的负担。

韩国的“医保机制”始建于上世纪70年代后期，经过40多年的发展，现已建成几乎覆盖全民的国民健康保障体系。

医保体系没有地域、职业差异，全民均可以享受。韩国政府的数据显示，目前，韩国“国民健康保险”覆盖率达96.8%，其余3.2%的人口由于没有维持生计的能力或收入低于国家制定的贫困标准，可以享受医疗救助，费用全部由国家财政负担。

“小气”开药

一对生活在韩国数年的中国夫妇，儿子在6个月大时突然发高烧至39℃，夫妇深夜将婴儿送入急诊。韩国医生首先检查了孩子的肺部功能，给小孩吃了退烧药，然后便将婴儿带入物理治疗室，用温水做物理降温。当小孩体温正常后，医生也只是开了一些药，就让他们回家了。

可这对夫妇急得要命，他们问医生为什么孩子发烧快40℃了还不住院和打针。韩国医生非常吃惊地看着这对夫妇：“小孩肺又没有问题，烧也降下来了，为什么要打针？”

夫妻二人结算时发现，这次看急诊加药费仅花了3400韩元——不到20元人民币。

“这里的医生很‘小气’。”在韩国生活了近14年的英国人查理斯如此评价韩国医生的开药方式。当然，他把这当作是一种褒奖。

在韩国，医生极少为给病人乱下重药，尤其是对儿童。医生在多数情况下都持着尽量让小孩自己产生更多抵抗能力的想法，所以在用药量度上极为小心。假若医生因有意给病人尤其是给儿童入重药而被患者投诉并查证存在过失，他将同时面临处罚及社会舆论的谴责。

另外，韩国实行“医药分家”制度，对医药公司给医生开药回扣的处罚相当严厉，这也有效抑制了医生有意开出极其昂贵的药品。

“慷慨”体检

一些在韩国定居的外国人，因为不了解当地的医保体制，曾经闹出过这样的笑话：一位从日本嫁到韩国的女性，在接到韩国国民健康保险公团建议她进行乳腺癌排查的信件时，一度以为是骗子行骗，她怎么也想不通政府为什么给她做免费的癌症排查。那段时间，韩国假借邮局存放邮包之名进行行骗的团伙犯罪正值猖獗，于是这位女性毫不犹豫地向警察报了案……

其实，那封免费的癌症排查信确有其事，因为韩国的医疗体系极其重视疾病的早期预防。

在韩国，国民健康检查、癌症筛查等也被纳入“医保”范畴。国民健康保险公团向全体国民提供免费的健康检查，其中包括婴幼儿健康体检、普通健康体检、癌症检查、中老年定期健康体检。因此，韩国人每年都会接到保险公团寄来的信件，邀请公民们去指定医院进行规定项目的免费体检。

按规定，韩国的儿童在4、9、18、30个月和5周岁时分别可以进行一次免费体检；40岁以上的有工作的参保者可以和名下40岁以上的配偶及家属每年进行一次免费普通体检；无业投保者每两年可以进行一次免费体检。这些费用全部由保险公团承担。

此外，韩国针对60、70、74周岁的老年人还特别推出了老年痴呆症抽样检查。

正是这样较为健全的早期预防体系，使韩国人的健康状况有了很大的改善。如今，韩国男性的平均寿命增加到了74.4岁，女性的平均寿命增加到了81.2岁。

滥竽充数的“整容师”

医保制度好，并不等于医疗安全程度高。事实上，韩国是公认的医疗事故频发国家。韩国医疗事故最多发的领域是整容业。

韩国著名的ID整容外科医院院长朴尚勋曾首创目前韩国最有名的“V-LINE”削腮手术法。他指出，整容手术中最危险的是削腮和重整两腭的手术，这不但需要医生有很高的技术水平，医院设备也要很完备。

“但是现在韩国首尔的江南整容医院数不胜数，而其中的一些小医院，可能只有一位医生。这样的医院，经常通过旅行社接收大量外国游客，手术质量得不到保障，实际上也非常影响韩国整容界的名声。这一点，非常让人心痛。”

在韩国，非专业医生也可以从事美容整形外科。因此，只要是医科大学毕业的学生，不管是谁都可以打着“美容整容”的招牌办一所小型医院做整容手术。

正由于整容行业准入门槛低，结果造成了难以计数的医疗事故。韩国消费者保护院的资料显示，在各类医疗事故排名中，整容始终占居前列。

据韩国媒体分析，整容手术中最频繁的事故是麻醉事故，韩国国内麻醉疼痛医学科专门医师只有3000多人，与“手术量”相比严重不足。一些私人诊所甚至用一些非职业的麻醉医生滥竽充数。

对于整容事故，医患双方往往都不愿意声张，因此实际的事故率可能高达10倍以上。而在韩国遭遇医疗事故的患者很多人都难以依法得到赔偿，胜诉并获得赔偿的不到整体医疗事故案件的10%。

“被歧视”的外国人

在韩国BK东洋外科整容的一位中国女士曾对这家医院的服务态度提出质疑。这位女性在BK东洋整容外科做了鼻子、眼睛手术之后，被安排在住院处休息，可是，当韩国患者进来之后，护士就很不客气地要将她赶出去，还大声嚷道：“你快走！”这名护士在手术前后的态度、对待中国患者和韩国患者的态度完全两样，令中国女士气得脸通红，但是由于语言不通，她又无法争辩。后来这位患者对自己的鼻子手术不满意，多次要求见医生，可是医生都以“手术效果还在恢复”为由进行推脱。

其实，各种“歧视”外国人的现象在韩国极为普遍。韩国ID整容外科医院院长朴尚勋表示，正规的医院一般都会在网上公布各种手术的名码标价，不会因为你是外国人就多收钱。但有些小医院在韩国根本没有名气，却通过给旅行社回扣来向外国病人收取比本国病人更高的费用。

而更大的风险则在于，外国人在韩国遭遇医疗事故之后，经常投诉困难、维权耗时过长，这导致一些外国人最终不得不选择放弃。

据专家介绍，医疗诉讼至大法院的终审判决平均需要6年时间，这对于外国患者来说，简直是太过漫长的等待和煎熬。而且，要证明医生的过失或过错，需要依靠医疗界内部其他医生的检验和鉴定，外国患者显然处于绝对弱势地位。