迈瑞全自动生化分析仪血糖试剂交叉污染及排除

杨兆武，明德松

(1、泉州万祥微创医院检验科，福建 泉州 362000；2、泉州市第一医院检验科，福建 泉州 362000)

迈瑞全自动生化分析仪血糖试剂交叉污染及排除

杨兆武1，明德松2

(1、泉州万祥微创医院检验科，福建 泉州 362000；2、泉州市第一医院检验科，福建 泉州 362000)

生化分析仪 交叉污染

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 仪器 深圳迈瑞公司生产MINDRAY BS420型全自动生化分析仪。

1.1.2 样本 迈瑞复合定标液、混合新鲜血清。

1.1.3 试剂 深圳迈瑞试剂GLU(葡萄糖氧化酶法)、Cr(苦味酸法)，上海德赛申能铁试剂 Fe(络合法)。

1.2 方法

1.2.1 全自动生化分析仪保养 迈瑞BS420全自动生化分析仪有三根针(样本针一根，试剂加样针两根，分别为R1加样针、R2加样针)及一根搅拌针，加样是否准确是关系到结果准确性的关键。因此，探针及搅拌针需每日关机后擦拭清理，以保持清洁及内外壁光滑，在清洗探针时不得随意用强酸强碱浸泡，不得用针反复刺滑探针壁，损坏探针的光滑度，反应杯定期进行强化清洗、检测，对超限的反应杯及时更换，以免增加交叉污染率。

1.2.2 采用迈瑞复合定标液常规定标，以混合新鲜血清作为样本测试。

1.2.3 对实验中试剂之间的交叉污染的调查和评估。

1.3.1 交叉污染初认定 假设有3个项目A、B、C，以一混合血清作为标本，按以下顺序测试：

交叉污染计算方法：⑴均值计算：考虑到A1、B1、C1可能会存在对前面一个项目的携带污染，以A2～A5、B2～B5、C2～C54 次测定值分别作为 A、B、C 项目无污染时的均值；AB-A：表示B项目对A项目污染时A项目的测定值，其余表示类同。⑵交叉污染判定方法：若(AB-A/A×100%)＜95%或＞105%则强烈支持B试剂对A有交叉污染。

1.3.2 交叉污染确认 若上述初认定结果A对B有污染，则可进行以下试验进行确认。

1.3.4 交叉污染排除方法，一旦确认交叉污染的项目，即采取二类排除方法：⑴即刻排除：清洗试剂针、样品针。⑵程序性排除：更换项目测定顺序，必要时可更换检测试剂或方法。在不能及时更换检测试剂时，可在引起交叉污染的检测之后加做一次强化清洗。

表1 三个项目测定顺序

表2 交叉污染确认测定顺序

2 结果

2.1 通过实验和临床结果与分析认定对糖测定可能引起交叉污染的部分项目：Fe(络合法)，Cr(苦味酸法)。

2.2 检测数据、排除方法结果(表3、表4)，其中 A试剂为德赛申能铁试剂，B试剂为深圳迈瑞糖试剂，C试剂为深圳迈瑞肌酐试剂。

表3 未做强化清洗时血糖结果

在引起污染的项目检测后加做强化清洗，CV值均﹤2%,符合仪器规定的性能指标。

2.3 临床标本检测中交叉污染判别方法 追溯可疑检测项目的反应杯序号，在这之前该反应杯做的是何项目的检测，以此来初步估计是什么反应或什么物质对后项目检测产生干扰；初步确定后可选择同类反应，有针对性地实施交叉污染试验加以验证，并寻找方法避开此污染。

表4 加做强化清洗后的血糖结果

3 讨论

我院在工作中发现迈瑞BS420全自动生化分析仪血糖与临床不符，经重新测定，血糖前后误差达到10～15%，但单独检测血糖3次，其稳定性较好，无明显差异，CV值0～2%，经检查反应杯的检测顺序，发现有明显差异的结果前面一个检测项目为铁测定，更改位置后发现Cr也存在对GLU的交叉污染，我科室在做完上述3项检测后对试剂针进行强化清洗，交叉污染排除，证实采取的措施有效。

全自动生化分析仪检测中肯定存在交叉污染[1，2]。工作中需将易发生交叉污染的项目隔开，当发现交叉污染时，首先对仪器做好保养，如更换比色皿、管道，用无水乙醇擦拭试剂针和搅拌棒，检查清洗装置。若合理的设置测试顺序无法消除交叉污染时，可对试剂针、比色杯进行测试后强化清洗。

[1]许会彬,张代民,王援朝,等.苦味酸试剂对己糖激酶法测定血糖的干扰及排除方法[J].实用医药杂志,2004,12:1096-1097.

[2]王新平,段建林,池 慧.TBA-40全自动生化分析仪交叉污染探析[J].现代检验医学杂志,2008,1:35-35.

R446.11+2

B

1674-1129(2012)01-0098-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.01.044