某县2007～2010年间狂犬病流行病学分析及防治措施探讨

李兴碧

(重庆市丰都县卫生局 408200)

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种严重的人畜共患的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。探讨丰都县狂犬病的发病原因，为科学防治提供依据，现对丰都县2007～2010年间狂犬病流行情况分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 来源于丰都县疾病预防控制中心2007～2010年法定传染病疫情报告系统报告的狂犬病病例及个案调查表，人口数据来源于《丰都县统计年鉴》。

1.2方法 运用Excel软件对数据进行统计，运用描述流行病学方法，对46例患者的流行病学情况、临床特征及暴露后的处置情况，采用百分数进行统计学分析。

2 结 果

2.1发病率 2007～2010年共狂犬病46例，2007年发病率最高，为2.23/10万；2010年发病率最低，为0.24/10万。丰都县狂犬病发病率近4年来呈缓慢下降趋势(P<0.05)。各年度发病情况见表1。

表1 2007～2010年狂犬病发病情况

2.2时间分布 全年均有病例发生，以春秋季发病居多，其中秋季发病最多，有22例，占47.8%；冬季发病6例，占13.0 %；春季发病13例，占28.3%；夏季发病5例，占10.9%。每月发病情况见表2。

表2 2007～2010年每月狂犬病发病情况(n)

注：中国以3～5月为春季，6～8月为夏季，9～11月为秋季，12～2月为冬季。

2.3地区分布 46例患者分布在24个乡镇，占全县乡镇的80%，无明显病例聚集性，所有病例均为农村居民。

2.4人群分布 患者中年龄最小者5岁，最大者63岁。≤15岁者11 例，占23.9%；>15～45岁者6例，占13.0%；>45～60岁者27例，占58.7%；>60岁者2例，占4.3% 例。男 22例，占47.8%；女 24例，占52.2%。职业构成以农民、中小学生为主，其中，农民28例，占60.9%；中小学生15例，占32.6%；学龄前儿童3例，占6.5%。

表3 2007～2010年不同性别年龄狂犬病发病情况(n)

2.5致伤动物 致伤动物全部为犬类，其中，流浪狗 19只，占41.3%；自家犬27 只，占58.7%。

2.6临床特征 潜伏期最短的3 d，最长3年，平均潜伏期56 d；患者从发病到死亡1～9 d，平均4 d；主要症状为烦躁、恐水、怕风、畏光等，同时出现上述4种症状31 例，占67.3%；伴有抽搐、精神失常19例，占41.3%；46例病例，全部死亡，病死率100.0%。

2.7暴露后处置情况 46例病例中，暴露后伤口到医疗机构处理4例，占8.7%；自行处理8例，占17.4%；未采取任何消毒处理34例，占73.9%。暴露后接种人用狂犬疫苗2 例(1例免疫2针次后死亡，1例免疫3针次后死亡)，占4.3%；未接种人用狂犬疫苗44例，占95.7%。暴露后接种狂犬病免疫球蛋白1例，占2.2%；未接种狂犬病免疫球蛋白45例，占97.8%。

表4 46例狂犬病患者暴露后处置情况(n)

3 讨 论

3.1流行特征分析 通过对2007～2010年本县共发生的46例狂犬病进行流行病学分析，结果显示，本县全年均有病例发生，以春秋季发病居多，所有病例均为农村居民，致伤动物全部为犬类。潜伏期最短的12 d，最长3年，平均潜伏期56 d；从发病到死亡1～9 d，平均4 d，死亡率100%，这与有关文献报道一致[1]。本县狂犬病发病率近4年来呈缓慢下降趋势，由2007年2.23/10万降到2010年的0.24/10万，但仍高于全国狂犬病发病水平(2007～2010年，中国狂犬病发病率分别为0.25/10万、0.19/10万、0.17/10万、0.15/10万)，这可能与丰都县经济条件落后，农民难以承受价格昂贵的人用狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白，导致大部分患者暴露后未能及时到医疗机构进行规范化处理有关。本组46例患者到医疗机构处理的仅有4例，接种人用狂犬疫苗的仅有2例，接种狂犬病免疫血清的仅有1例。

3.2防治措施及建议

3.2.1政府重视，加强联合防治 狂犬病防治工作关系到社会的稳定和人民群众的生命安全，各级各部门要高度重视，切实抓好防治工作。

3.2.2加强宣传，提高群众知晓率 暴露后未能及时进行正确的预防处理是狂犬病上升的一个重要原因[2]，因此，加强宣传， 让广大群众掌握狂犬病防治知识，是预防和控制狂犬病的基础工作。

3.2.3狠抓犬只管理 ，实施强化免疫 根据部分地区调查，中国家犬的带毒率为8%～15%[3]，因此，加强犬类动物的管理,提高犬只免疫率,是控制人间狂犬病防治工作的关键。

3.2.4及时规范处置，提高免疫接种率 由于目前狂犬病无特效治疗方法，病死率极高，正确把握伤口、疫苗、血清3个环节的处理，可为受害者提供99%以上的保护[5]，所以暴露后伤口及时规范的处理、最早的全程接种狂犬病疫苗，以及注射抗狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病发生的惟一有效手段。

[1]王芬，舒天翅.黄冈市2005～2010年狂犬病疫情分析[J].公共卫生与预防医学，2011(2)：57-59.

[2]肖奇友，王祥迪，康肃邦，等.湖南省近十年狂犬病流行情况分析[J].中华流行病学杂志，2005,26(6)：428-430.

[3]刘富强，郭绶衡，胡世雄，等. 湖南省1999～2003年1 282例人间狂犬病病例分析[J].实用预防医学，2005(4)：852-854.

[4]时忠明，任立全.狂犬病致病危险因素探讨[J].中国医疗前沿，2009，4(15)：7-8,18.

[5]王志欣.13例狂犬病流行病学分析[J].中国社区医师，2010，3(26)：238-239.