护理学基础开放式实验教学模式的研究与实践

陈丽 文华 冯灵 傅静

（泸州医学院护理学院，四川 泸州 646000）

护理学基础开放式实验教学模式的研究与实践

陈丽 文华 冯灵 傅静

（泸州医学院护理学院，四川 泸州 646000）

目的护理学基础实验教学中应用开放式实验教学模式并评价教学效果。方法 选取本科2006级护生156人为对照组，本科2007级护生164人为实验组。对照组采用传统教学模式，实验组采用开放式实验教学模式，开设综合性、设计性实验，在学期末对学生进行考核评价。结果实验组学生技能操作考核成绩明显优于对照组，两组学生在掌握知识的牢固程度、技术操作水平、学习兴趣、研究意识、创新精神、科研能力、信息加工、团队合作、教学效果方面差异有显著意义（P＜0.05）。结论开放式实验教学模式能够显著提高学生的学习效果，有助于提高学生的综合能力，培养学生的研究意识、科研能力和团队合作精神。

护理学基础 开放式实验 教学模式

护理学基础是护理专业的一门主干课程，课程的显著特点是实践性强，实践性教学环节在课程中占有举足轻重的位置。实践教学的成功与否，直接关系到教学质量的优劣。本研究尝试在护理学基础实验教学中通过开放式实验教学来增加学生的学习兴趣，提高分析问题、解决问题及临床判断等核心能力，培养学生的创新意识和职业意识。

1 对象与方法

1.1 对象 选取泸州医学院护理系本科2006级护生156名为对照组，其中，男12名，女144名，年龄20～24（20.16±2.85）岁；2007级护生164名为实验组，其中，男18名，女146名，年龄20～23（21.02±2.05）岁。两组学生都在相同的护理学基础实验室学习，都使用姜安丽主编的《新编护理学基础》，教学学时数相同，前期均已完成医学基础课程学习，学习情况和考试成绩比较，差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 方法 理论课大班合班教学，实验课分小组教学。对照组采用传统常规教学，实验组采用开放式实验教学，带教老师配备无差异。

1.2.1 教学模式

1.2.1.1 传统实验教学模式 开设传统实验项目，没有自主设计性、综合性实验，传统教学方法即电化教学—教师示教—学生模仿练习—分组，在教师指导下练习—回示教—教师点评—考核总结。实验室用物由实验员准备、清洗、归档、检查维修，学生不参与实验室管理。

1.2.1.2 开放式实验教学模式 （1）开放式实验教学采用基础技能训练、综合技能训练和设计性训练联合教学模式。基础技能训练包括护理学基础课程中30多项技能操作。综合技能训练指运用基础和专科知识分析患者的健康问题，满足患者需要的综合护理能力。设计性训练是指根据患者的护理问题，自行设计解决问题的方案并加以实施。在此基础上筛选合理、实际性强的综合性、设计性实验方案，确定开放式综合性实验项目为无菌技术操作、穿脱隔离衣、铺床法、各种卧位、生命体征测量、口腔护理、氧吸入术、吸痰法、导尿术、各种给药法10项。设计性项目为皮肤护理、静脉输液、鼻饲法、心肺复苏术四项；（2）将164名护生分成12个组，每组12～14人，课前小组成员在老师的指导下自由选择实验课题、设计实验方案，按照自己设计的题目，查阅文献、收集资料，熟悉设计方案、技能操作步骤，对可能存在的问题提出解决的办法。课中每组选派一名代表汇报方案设计的情况，指导老师发表意见，学生根据确定的实验方案准备实验所需设备和物品，布置临床场景，进行角色扮演。操作结束后学生互相评价，最后指导老师进行点评总结，学生写出实验报告；（3）实验室对学生全天开放，学生课余时间都可以到实验室进行练习。学生参与实验室管理，包括实验前环境准备、物品准备，实验结束后物品的清点、清洗、检查、归类归档、毁损上报等工作。

1.2.2 评价 （1）技能操作综合考核评定：学期末对学生进行技能操作综合考核评定，增加了综合性、设计性实验项目，全方位考核学生的技能操作、综合能力、应变能力、合作能力和创新精神。评价标准包括：仪表素质、人文理念、沟通交流能力、物品准备、操作程序、操作质量、物品整理、相关知识应用、应变能力、创新意识十个方面进行评价；（2）问卷调查：采用自行设计的学生对《护理学基础》实验教学效果的评价表于期末对学生进行问卷调查。内容包括学生对实验内容的理解程度、掌握知识的牢固程度、技术操作水平、学习兴趣、研究意识、创新精神、科研能力、信息加工、团队合作、教学效果10个方面。每项内容分为3个等级，即“3、2、1”依次表示“赞成、一般、不赞成”；（3）检查学生的实验报告和召开学生座谈会。

1.2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计软件分析，数据采用统计描述，计量资料采用平均数±标准差表示，两组比较采用t检验。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组学生技能操作考核平均成绩比较（表1）

表1 两组学生技能操作考核平均成绩比较（±s，分）

表1 两组学生技能操作考核平均成绩比较（±s，分）

P＜0.05

组别 人数 技能操作考核成绩对照组156 81.2±4.6实验组164 89.6±5.2

2.2 两组学生期末综合实验考核平均成绩比较（表2）

表2 两组学生期末综合实验考核平均成绩比较（±s，分）

表2 两组学生期末综合实验考核平均成绩比较（±s，分）

t P无菌技术 78.23±6.12 86.56±8.15 11.621 ＜项目 对照组 实验组0.001穿脱隔离衣 80.46±9.12 89.27±13.32 9.667 ＜0.05铺床法 84.38±9.56 91.36±13.24 15.613 ＜0.05各种卧位 79.21±9.68 86.79±11.13 9.865 ＜0.05生命体征 82.14±10.10 92.81±12.65－14.956 ＜0.001口腔护理 83.24±13.02 90.33±9.69 9.867 ＜0.05氧吸入术 81.25±11.01 89.99±12.74－12.343 ＜0.001吸痰法 84.32±8.98 92.05±9.58 7.685 ＜0.05导尿术 72.07±11.67 81.45±13.56 9.124 ＜0.05各种给药法 80.86±10.23 90.02±10.24 －8.326 ＜0.001

2.3 两组学生设计性实验项目考核平均成绩比较（表3）

表3 两组学生设计性实验项目考核平均成绩比较±s，分）

表3 两组学生设计性实验项目考核平均成绩比较±s，分）

t P皮肤护理 81.65±10.26 91.27±10.45 －14.986 ＜项目 对照组 实验组0.001静脉输液 85.82±10.17 94.25±11.54 －7.463 ＜0.001鼻饲法 81.82±12.11 89.32±8.98 －13.182 ＜0.001心肺复苏 82.98±10.23 90.72±10.42 8.980 ＜0.05

2.4 两组学生问卷调查结果比较（表4）

表4 两组学生对《护理学基础》实验教学效果的评价比较（±s，分）

表4 两组学生对《护理学基础》实验教学效果的评价比较（±s，分）

内容 对照组（n＝156人） 实验组（n＝164人）tP有助于加深对实验内容的理解 2.18±0.26 3.18±0.58 0.37 ＞0.05有助于增强对知识的掌握 2.72±0.15 3.95±0.443 4.12 ＜0.05有助于提高技术操作水平 3.01±0.17 4.86±0.52 3.58 ＜0.05有助于增加学习兴趣 2.53±0.97 3.71±0.38 5.12 ＜0.05有助于培养研究意识 2.14±0.43 3.28±0.24 4.39 ＜0.05有助于培养创新精神 2.03±0.14 3.14±0.23 4.13 ＜0.05有助于提高科研能力 2.76±0.37 3.18±0.70 3.14 ＜0.05有助于提高信息加工能力 2.81±0.16 3.89±0.76 3.26 ＜0.05有助于增进团队合作精神 2.59±0.75 4.09±0.89 5.02 ＜0.05有助于提高教学效果 3.04±0.46 4.29±0.73 3.21 ＜0.05

2.5 学生实验报告和学生座谈会 实验组学生的实验报告从实验目的、操作步骤、护理问题的解决和实验结论等都能按照科研报告的框架要求进行书写，改革了传统实验教学所不具有的特点和收益，解决了学生以往实验只是为做而“做”，不善于解决操作中护理问题的局面，达到从感性认识上升到理性高度的目的。在学生座谈会上，学生积极肯定了开放式实验教学模式的效果，在待改进的意见和建议中提到设计性实验项目太少，应增加设计性项目。

3 讨论

3.1 开放式实验教学模式充分体现以学生为主体在护理实践的过程中，需要护士科学思维来分析解决问题，由于护理对象各异，护理环境复杂，需对临床对象合理质疑，独立思考，对问题进行评判性思维、分析、判断、决策，最后解决问题。开放式实验教学模式中综合性、设计性课题所涉及的知识需要学生上网查阅资料、分工合作、讨论、质疑，直至解决问题，改变了学生以往被动接受知识的状况为主动获取知识，学习兴趣增强。同时，护理学基础技能操作熟练程度的掌握需要大量的实践，在熟练的基础上加以灵活运用，这就需要学生在课后花大量的时间进行练习，开放式实验教学可使学生相互学习和指导，使学生薄弱技能操作得到反复强化练习，提高了学生的动手能力，充分调动了学生实践练习的积极性，变被动学习为主动学习。

3.2 实验组学生的综合能力得到提升 护理学基础开放式实验教学过程中开设综合性、设计性实验，在实验项目的设计、实施、评价过程中，实验组学生相互设计实验项目，共同查阅文献收集资料，为学生寻找问题、发现问题拓展了思路，奠定了研究意识的基础，

也为实验设计报告和实验总结报告的书写奠定了基础［1］。在实施操作方案、物品管理等过程中，小组成员密切配合，高效快速解决护理问题，提高了分析问题、解决问题、总结问题的能力，改变了以往被动执行护理操作的习惯，根据病例的轻重缓急，合理安排设计操作步骤，适应患者的需要。病例情境教学中，学生、老师、病人之间沟通情景具体充分，很好地发挥了学生的沟通交流能力。表3、4期末考核成绩显示，无论是综合性实验项目还是设计性实验项目，实验组学生成绩均明显优于对照组（P＜0.05）。

3.3 开放式实验教学为学生临床实习和就业奠定了坚实基础 开放式教学以培养学生能力为主线，以学生自我管理为主体，开放式实验教学模式中开设综合性、设计性实验，启发了学生创造性思维，使理论与实践结合更加密切，加快了学生进入临床工作角色转换的速度。综合性案例护理问题的解决，不仅使学生有效理解记住所学的理论知识，还实际体会了临床具体工作情景，感性认识得到提升，同时又体验到解决问题后的满足感，更感受到护理工作的自我实现价值，为日后进入临床工作打下坚实基础［2］。通过对实验组学生的实习和就业跟踪调查发现，开放式实验教学模式使学生的动手能力、分析解决问题能力、临床决策能力和评判性思维能力等核心能力明显增强。学生到临床后，很快适应临床工作并得到基地实习医院的广泛好评，学生毕业后大多就业于三甲医院，就业率高，就业形势好。

实践证明：护理学基础实验教学中应用开放式实验教学模式，开设综合性、设计性实验课程，能充分调动学生学习的积极性，增加学习的兴趣，有利于提高教师的整体素质，培养学生的研究意识、科研能力、团队合作精神及临床思维能力和综合判断能力，提高学生的综合素质。

［1］许敏，张丽娟.护理实验教学中综合性、设计性实验应用研究［J］.护士进修杂志，2008，23（12）：1077－1088.

［2］张飒乐，李英，冯香艳.构建开放式护理实验室管理与教学模式的实践与效果［J］.中小企业管理与科技，2010，12（7）：167－168.

Study and practice on the open experimental teaching mode of nursing foundation

Chen Li，Wen hua，Fenglin，etc

（NursingDepartmentofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000）

ObjectiveTo apply and evaluate the effect of open experimental teaching mode for the teaching of nursing foundation.Method156undergraduate nursing students of the Grade 2006were chosen as control group，164undergraduate nursing students of the Grade 2007as experimental group.Control group was given traditional teaching method.Experimental group was given the open experimental teaching mode，and offered the comprehensive and designed experiments.The students were checked and evaluated at the end of the term.ResultThe skills assessment results of the experimental group are higher than that of the control group.There are significant difference in strong degree of mastery of knowledge，technical operations，learning interest，researching awareness，innovation，researching capacity，information processing，team work and teaching effect（P＜0.05）.ConclusionThe open experimental teaching mode can obviously improve the students’learning effect and comprehensive capacity，train their researching awareness，researching capacity and team work.

Nursing foundation Opening experimental Teaching mode

基金课题：泸州医学院教育教改计划课题（课题号：200974）

陈丽（1965－），女，四川，本科，副教授，教研室主任，从事护理教育工作

R471

A

1002－6975（2012）05－0395－03

2011－10－18）