MSCT曲面重建成像在面神经管上的应用价值

胡凯，黄小华，肖如辉，陈俊

(1.南部县人民医院放射科，四川 南部 637300;2.川北医学院附属医院放射科，四川 南充 637000)

MSCT曲面重建成像在面神经管上的应用价值

胡凯1，黄小华2△，肖如辉2，陈俊1

(1.南部县人民医院放射科，四川 南部 637300;2.川北医学院附属医院放射科，四川 南充 637000)

目的:通过多层螺旋CT容积扫描，探讨曲面重建成像对面神经管走行全貌及各段管径大小的显示能力。方法:随机对我院2011年6月至2012年3月行内耳检查并无颞骨病变的45例患者，行多层螺旋CT颞骨岩部高分辨率容积扫描，随后将采集数据进行超薄层原始放大后传到图像后处理工作站，完成双侧面神经管的曲面重建，并分别测量管腔宽径大小及各段长度值。结果:45例患者(90耳)中40例(88.9%)能完整显示双侧面神经管走行，并能准确测量各段管径大小及长度，3例(6.7%)仅显示一侧的面神经管，2例(4.4%)双侧均无法显示。面神经管左、右侧迷路段、鼓室段、乳突段及总长分别为(3.66±0.31)mm、(11.55±1.15)mm、(13.51±1.08)mm、(26.32±2.61)mm和(3.53±0.23)mm、(11.24±1.21)mm、(13.12±1.24)mm、(26.73±2.31)mm。面神经管左、右侧迷路段、鼓室段、乳突段及总管径分别为:(0.82±0.11)mm、(1.15±0.12)mm、(1.18±0.14)mm、(3.09±0.11)mm和(0.79±0.13)mm、(1.19±0.21)mm、(1.21±0.15)mm、(3.15±0.22)mm。结论:多层螺旋CT曲面重建对显示面神经管的影像解剖具有重要的价值，为面神经病变的诊断提供了理论基础。

面神经;曲面重建;断层摄影;X线计算机

面神经管的解剖结构复杂，走行曲折多变［1－7］，常规影像不能在同一平面上显示其完整解剖，因此对面神经病变的准确定位诊断相对困难。多层螺旋CT容积数据采集的各向同性及强大的后处理技术，为面神经管的影像显示提供了基础，基于此，本研究对面神经管进行多层螺旋CT曲面重建(curved planar reformation，CPR)，旨在探讨CPR对面神经管走行全貌及各段管径大小的显示能力，为面神经病变的诊断和治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机对我院2010年12月值2011年3月行内耳检查并无颞骨病变的45例患者，男26例，女19例，年龄18～63岁，平均37.5岁。其中单纯型慢性中耳乳突炎8例，面瘫3例，听力下降2例。

1.2 扫描技术

采用日本Toshiba Aquilion16层螺旋CT.扫描参数:120 kV，300 mA，容积螺距(螺距参数)P 15(0.986)，扫描时间0.5 s/r，Matrix 512×512，滤波函数FC30，采集层厚1 mm×16，重建层厚1 mm，重建间隔0.5 mm。扫描范围:颅底下缘至颞骨岩部上缘。扫描体位:标准仰卧位，头先进，下颌略收，头颅下颌矢状位垂直台面，冠状面平行台面。

1.3 图像后处理

对采集数据超薄层骨函数原始放大，放大的区域外为外耳口，内为岩尖气房，放大影像传输至Vitreal2.0工作站进行曲面重建。CPR是在放大的横断面影像上筛选出迷路段、鼓室段和乳突段显示较好的层面上绘制出面神经管走行曲线，根据此曲线为参考线(图1)，在多平面参照图的向导下围绕面神经管不断调整曲线的位置，即可获得一幅完整的CPR像(图2)。若将一侧面神经管完成好的CPR曲线延伸到对侧，采取相同CPR方法，双侧面神经管CPR图像即可完成(图3－5)。最后在CPR像上，利用工作站上的测量工具对面神经管各段长度及管径的测量。为减小测量误差，每段测量3次，取其平均值为最后值。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0统计软件包分析数据。所有数据表示为均数±标准差。双侧样本间数据采用独立U检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结果

45例患者(90耳)中40例(88.9%)能完整显示双侧面神经管走行，并能准确测量各段管径大小及长度，3例(6.7%)仅显示一侧的面神经管，2例(4.4%)双侧均无法显示。面神经管左、右侧迷路段、鼓室段、乳突段及总长度(表1)。面神经管左、右侧迷路段、鼓室段、乳突段及总管径大小(表2)。

表1 面神经管长度及各段长度(±s)(mm)n=40

表1 面神经管长度及各段长度(±s)(mm)n=40

左侧3.66±0.3111.55±1.1513.51±1.0826.32±2.61右侧3.53±0.2311.24±1.2113.12±1.2426.73±2.31 U值1.671.141.500.74 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表2 面神经管的各段管径(±s)(mm)n=40

表2 面神经管的各段管径(±s)(mm)n=40

左侧0.82±0.111.15±0.121.18±0.143.09±0.11右侧0.79±0.131.19±1.211.21±0.153.15±0.22 U值1.111.050.921.54 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 讨论

面神经管是位于颞骨岩椎内的潜在的骨性管腔，其解剖行程被膝神经节窝(第1弯曲)和后膝(第2弯曲)依次分为迷路段、鼓室段和乳突段三段，迷路段位于前庭上方，上半规管与耳蜗之间，开口内耳道，管腔较细;鼓室段外侧壁多有裂缺，位于外半规管之下，前庭窗之上，管腔粗细均匀;乳突段开口内耳道前上壁，下行至茎乳孔出颅。面神经管之内为面神经，主要支配面部表情肌的运动，泪腺分泌以及舌前2/3的味觉，面神经管与面神经密切，其管腔大小与走形直接影响面神经的功能，因此研究面神经管走行全貌及各段管径大小的显示至关重要，它不仅表现在面神经管与面神经本身病变的定位诊断，更多的在于为面神经病变的治疗与预后提供很多有价值的信息。

既往研究面神经管主要依据尸体标本的测量，但由于尸体标本的长时间的浸泡所致的不完整性，往往导致实际测量误差值偏大［8－9］，影响结果研究。常规X线成像，包括普通CT尽管在骨结构的显示有较好的优势，也因面神经管的曲折走形显示不佳，或者仅能良好显示面神经管的局部。随着螺旋CT的出现，特别是多层CT的应用，面神经管的研究应运而生，CPR已成为目前研究面神经管常用的方法之一［10－11］，它将不在同一平面的结构通过人工描绘兴趣区的中心或自动跟踪组织结构轨迹形成的二维曲面重建图像，将不在同一平面的结构重建在同一平面显示。但是CPR的一个重要不足是高度依赖于医技人员的技术水平及所绘曲线的准确性，不精确的定位线可导致兴趣区结构的曲线偏移，亦可产生假性狭窄。所以尽管CPR研究面神经管多，但多数学者要么研究面神经管管腔的大小，要么研究面神经管管腔的长度，研究结果差异较大［12－15］，主要在于CT设备、面神经管容积采集技术参数和医技人员的技术水平等因素影响。为了全面显示面神经管走行全貌及各段管径大小，作者在前人研究的基础上，通过优化多层螺旋CT容积扫描条件，再次采用CPR对面神经管走行及各段管径大小进行了研究，结果45例患者(90耳)中40例(88.9%)能完整显示双侧面神经管走行，并能准确测量各段管径大小及长度，3例(6.7%)仅显示一侧的面神经管，2例(4.4%)双侧均无法显示。面神经管各段长度及管径相似，无统计学意义。

尽管多层螺旋CT具有容积采集、数据的各向同性和强大的图像后处理功能等优势，CPR能较好地显示面神经管的影像解剖，为面神经病变的诊断及相关手术操作提供帮助。但CPR仍然属于二维图像，它不能从真正意义上全方位、多角度显示面神经管的大小和走形，同时CPR在完整显示面神经管全貌时，易导致面神经管周围组织结构的变形，面神经管的毗邻关系难以辨认，加之CPR易多参数和人为因素的影响，因此，作者认为面神经管曲面重建必须建立在原始的横断面基础上，它仅作为面神经管横断面影像诊断的一种补充形式。

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Application of CPR imaging technique of MSCT in facial nerve canal

HU Kai1，HUANG Xiao-hua2△，XIAO Ru-hui2，CHEN Jun1
(1.Radiology Department of the Peoples Hospital of Nanbu County，Nanbu 637300，Sichuan，China;2.Radiology Department of the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China)

Objective:To apply MSCT volume scanning and explore the displaying ability of CPR(curved planar reformation)imaging technique of MSCT in the panorama of facial nerve canal and the size and the diameter of each section.MethodsForty-five cases，who were administered inner ear examinations between June 2011 and March 2012 and found no abnormality in temperal bone，were randomly selected to have high resolution MSCT volume scanning on the part of temperal bone.All the acquisition data were processed by the means of ultra-thin layer raw data magnification and sent to the image post-processing worker-station to complete the curved planar reformation of the bilateral facial nerve canals measuring the size，the diameter，and length of each section.ResultAmong the 45 cases，89.90%of them(40 cases，90 ears)could completely display the bilateral facial nerve canals and the size，the diameter，and length of each section could be accurately measured.Three cases(6.7%)could only display the unilateral facial nerve canal，and two cases(4.4%)displayed none of the bilateral facial nerve canals.The length of labyrinthine segment，tympanic segment，and mastoid segment of the facial nerve canals had a total length on the left and right of(3.66±0.31)mm，(11.55±1.15)mm，(13.51±1.08)mm，(26.32±2.61)mm，and(3.53±0.23)mm，(11.24±1.21)mm，(13.12±1.24)mm，(26.73±2.31)mm，respectively.The size and the diameter of the labyrinthine segment，tympanic segment and mastoid segment of the facial nerve canals had a total length on the left and right of(0.82±0.11)mm，(1.15±0.12)mm，(1.18±0.14)mm，(3.09±0.11)mm，(0.79±0.13)mm，(1.23±0.15)mm，(1.21±0.15)mm，and(3.15±0.22)mm，respectively.ConclusionThe CPR imaging technique of MSCT has a significant value in the display of the imaging anatomy of facial nerve canal and provides a theoretical foundation for the confirmation position diagnosis of lesions of the facial nerve.

Facial nerve;Curved planar reformation;Tomography;Xray computed

1005-3697(2012)04-0363-04

R745.12

A

10.3969/j.issn.1005-3697.2012.04.016

四川省卫生厅项目(090147)

2012-05-17

胡凯(1973－)，男，四川南部人，主治医师，主要从事医学影像诊断研究。

△通讯作者:黄小华，E-mail:nc_hxh1966@yahoo.com.cn网络出版时间:2012-7-80∶29

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20120708.0029.201204.360_015.html

(学术编辑:董国礼)