试论如何加强医院成本核算 提高医院经济效益

　　 摘 要：市场经济条件下，医疗机构要生存和发展就必须加强内部建设，改善服务状态，提高医疗质量，降低服务成本。如何把握市场，加强医院成本核算，有效利用人力、物力和财力，提高效益是一个非常重要的问题。
　　 关键：成本核算 经济效益 医院管理
　　 中图分类号：F234.2 文献标识码：A
　　 文章编号：1004-4914（2012）05-144-01
　　
　　 市场经济经济条件下，为了加强医院管理，更新医院经济管理观念，增强医院的竞争能力，医院必须实行行之有效的成本核算的管理。医院通过实行成本核算，充分利用现有资源、开源节流、降低成本、增收节支，以较少的人力、物力和财力投入获得尽可能多的经济效益。笔者结合从事医院财务工作多年的实践经验，分析并阐述医院成本核算的内容及提高医院经济效益的主要途径。
　　 一、医院成本核算的涵义
　　 医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，其成本概念具有更丰富的内涵，形式呈现出多样性。例如，根据不同的成本归集对象，可将成本分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。医院成本核算主要包括医院、科室、单元、病种、医疗项目五级成本核算，包括计划、核算、分析、预算、控制、决策等功能。
　　 二、目前医院成本核算的现状
　　 目前，许多医院成本核算工作受到重视，把医院成本核算作为在市场经济条件下医院管理的重要手段与保证生存、持续发展和参与竞争的重要途径。相应地成立了专门机构，配备了高学历经济类专业人员专职从事成本核算工作，并派送专职人员前往成本核算工作开展得比较好的医院参观学习及交流。机构的健全为成本核算工作的顺利进行奠定了良好的组织基础，领导的重视和全员的参与，为医院成本核算的进一步推广和深化打下了坚实的群众基础。
　　 三、加强医院成本核算，提高医院经济效益的主要途径
　　 1.加强流动资产管理，提高资金使用效益。在市场经济条件下，医院要善于运用现代物流配送方式，最大限度降低储备资金成本。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院要尽可能缩量储备，以减少资金占用，降低经营成本。医院的往来款项积压一方面占压资金影响资金周转，另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此，及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。
　　 2.努力降低人力成本、实现减员增效。改革医院内部组织结构，简化管理层次，减少管理人员，降低管理费用，实现高效管理。
　　 3.大力推行公开招标采购，降低采购成本。全面推行药品集中招标采购，把集中招标采购降低的价格让利患者，让广大患者从改革中得到实惠。
　　 4.提高运营效率，降低运营成本。要提高医院资源配置效率，把资源配置到产出最大的项目和领域，根据社会需求，开展新的服务项目、服务领域，努力满足群众多样化多层次的医疗保健需求。
　　 5.提高设备利用率和人员综合劳动效率。要打破科室壁垒，实现联动医疗。综合使用医院资产，可以提高设备利用率和人员综合劳动效率，降低医疗成本。现在的医学分科越来越细，设备和人员越来越专业化，通过改善工作流程可以使设备利用率和人员综合劳动效率得到明显提高。通过建立联动的医疗模式，把密切相关的科室捆绑在一起，不仅可以提高人员、设备的利用效率，进一步提高疾病的救治效率，也可以减少那些因抢救不及时而产生的医疗纠纷，客观上降低了医疗成本。
　　 6.积极利用社会力量开展后勤保障。医院后勤开支是医院成本费用的一个重要组成部分，涉及水、电、气等诸多方面，降低消耗大有潜力可挖。凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步过渡到社会化，利用社会资源为医院服务，减轻医院负担。未能社会化的后勤服务要引入市场机制，合理制定业务费用开支预算定额，定期检查有关预算执行情况，分析消耗原因，厉行节约，尽量压缩计划外开支，以达到控制其费用过快增长的目的。
　　 7.建立高效稳定的医院信息系统。增加医院自动化、网络化、数字化建设的投入比例，选择成熟可靠的医院信息系统，满足未来一定时期内医院发展的需要。在信息化软件与硬件投入中，要始终坚持软件先行的原则，根据软件的综合需求确定硬件购量计划，以避免硬件的无形损耗。同时，硬件设备的购进、报废、更换及耗材的领用要有严格的管理制度，以减少浪费、降低成本。
　　 综上所述，只有正确认识医院的成本核算和管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力，促进医院更大的发展。
　　
　　 参考文献：
　　 1.李信春，王晓钟主编.医院成本核算.人民军医出版社，2000
　　 2.薛敏.加强成本核算 提高医院经济效益.现代物业（中旬刊），2010（8）
　　 3.蒋华玲.加强成本管理和核算提高医院经济效益.时代经济论坛，2008（2）
　　 4.张庆波，杨信利，刘利.加强院务保障成本核算促进医院经济效益的提高，中国卫生经济，2005（12）
　　 （作者单位：中日友好医院规划财务处 北京 100029）
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