加强医院固定资产管理的几点思考

苏丽娟

摘 要: 医院固定资产是医院资产的重要组成部分,是医院赖以生存的物资基础。如何科学有效地搞好固定资产管理,确保其安全、完整并充分发挥其效能,是摆在医院财务人员面前的新课题。本文通过对目前医院固定资产管理中存在问题的分析,找出了医院固定资产管理中的薄弱环节,提出了从规范固定资产管理流程入手、运用科学的管理方法、逐步提高医院固定资产管理水平的建议。

关键词: 医院；固定资产；管理；思路及对策

医院的固定资产是医院赖以生存和发展的基础，是医疗业务工作中不可缺少的物质保证和重要手段，是医院资产的重要组成部分。随着医药卫生体制改革的进一步深化，医院固定资产占总资产比例不断增大，医院固定资产种类繁多，规格用途不一，包括房屋建筑物、专用设备、一般设备、图书和其他固定资产。如何科学、有效地搞好固定资产管理工作，以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其增值保值，对提高医院的经济效益和社会效益、增强医院竞争力是十分重要的。但是，目前医院的固定资产管理各个环节均存在着不同程度的问题，因此，加强医院固定资产管理显得尤为重要。

1、医院固定资产的特点

医院固定资产在医院资产总额中占有相当大的比重，是医院进行业务活动的基础，对单位的经营效率、效果有着重大的影响。它具有种类繁多、形态各异、存放地点分散、单位价值较高和日常业务紧密联系等特点，容易发生盲目购建、丢失、擅自处理、形成账外资产、私自挪用、毁损和虚列成本等现象。

2、目前医院固定资产管理存在的问题

2.1 制度不健全或未严格执行

资产管理制度不健全或者未严格执行,相关人员责任不明,缺乏有效的监督约束机制。有些医院对固定资产只设总账和二级明细账,没有按规定设立三级明细账和固定资产卡片;有的购进、领用、保管等环节脱节;有的因保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失; 有的没有建立完整的报账手续,或是买入后不及时入账,报废后不及时销账,或是长期不对账,或是对固定资产长期不盘点,存在账实不符现象,且账实不符的原因无据可查。导致固定资产底数不清、增减无据、财务报表严重失真等问题。

2.2 资产购置盲目

资产购置盲目,缺乏可行性论证及效益分析。由于缺乏责任心或某些利益的驱动,一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建, 在事先没有经过科学论证和效益分析的情况下,就匆忙地购置,结果购进的设备或是不实用,或是效益差,或是质量差,甚至重复购买、闲置不用,造成资金浪费。

2.3 固定资产管理现在面临着实物管理与账务管理严重脱节的问题

在一切为临床服务的宗旨下，科室之间设备调拨现象比较频繁，经常来不及办理手续就进行调拨，随意性较大，资产处置不规范。资产的实物管理统计不实，账物不符等现象较普遍，造成了固定资产核算不准确。

2.4 入账管理存在的问题

现行医院财务制度制定的固定资产确认标准是沿用20世纪90年代各行政事业单位固定资产入账的标准，与目前实际情况相比，这一标准太低，造成医院固定资产数量过于庞大，固定资产管理工作任务繁重，不利于医院固定资产管理工作的开展。现行医院财务制度并没有对收益性支出与资本性支出做出明确划分，各医院都根据自己的情况确定收益性支出与资本性支出的标准，造成随意调整利润的情况。

2.5 资产处置随意性很强

资产使用过程中,有的医院不经过国有资产监管部门审批，任意处置固定资产。资产的报废、调拨和变卖不按规定程序办理,有的甚至没有任何人批准就随意处置。如照相机、笔记本电脑等,随着时间推移和人员变动,出现了人走物也走的现象。

3、加强固定资产管理的思路及对策

3.1 制定和完善固定资产管理制度

医院要建立健全固定资产管理制度，包括《固定资产采购管理制度》《固定资产清查盘点管理制度》《固定资产维修保养制度》《固定资产处置管理制度》《固定资产损失报废管理制度》《重大经济事项决策制度》和《财产物资损失赔偿制度》等，通过各项制度规范经济行为，并按卫生部2006年6月制定颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》相关控制要求，规范医院固定资产各环节流程。

3.2 构建资产管理组织机构体系

根据医院组织结构情况，构建资产管理组织机构体系，规范各职能部门资产管理职能。在医院固定资产购置管理环节，医院应该成立设备购置专业委员会，负责固定资产购置工作；规范购置程序，明确各环节的具体工作内容，确保购置管理规范有序；明确论证内容，充分论证，避免盲目购置；规范招标采购工作，降低成本，确保质量。统一指定实物管理部门，改变设备科、后勤部、计算机中心分别管理资产的旧模式，把资产统一由具有相关资质的部门来管理。

3.3 加强信息化建设步伐

将信息化管理模式引入到固定资产管理当中，由于医院固定资产品种多、数量大，价格相差悬殊，人工管理难以做到及准确，建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段进行固定资产管理是大势所趋。应用条形码技术进行资产的单件管理，为了便于区分各类固定资产，实行一个固定资产一个编码，类似的固定资产不能同用一个编码，或对较贵重的设备进行数码影像管理，以简化财产清查工作。要通过对固定资产科学化、现代化管理，使医院固定资产的使用逐步走向低耗高效的新途径。

3.4 科学运用固定资产及累计折旧核算方法

2012年1月1日全国实施的新《医院财务制度》，对固定资产的核算方式借鉴了企业对固定资产的核算方法，在购置固定资产时，直接进入费用类科目，不再通过“专用基金—修购基金”、“固定基金”这样的净资产科目核算，即借记支出类科目（医疗支出、药品支出、管理费用），贷记银行存款等，完善固定资产折旧的核算方法。随着现代社会科技的迅速发展，产品更新换代也越来越快，为确保医疗设备满足临床需要，必须快速收回投资成本。医院应该按照企业固定资产折旧的办法计提折旧，并定期对固定资产计提资产减值准备，这样就有利于真实反映医院固定资产价值。

3.5 加强医院成本核算

加强医院成本核算，提高科室负责人对固定资产管理的意识。通过医院成本核算体系的建立，科室固定资产折旧要计入科室成本，如果科室管理不好资产，资产的损耗将计入科室成本，通过医院成本核算，让全员参与固定资产管理，这是另一个好途径。

3.6 资产购置要通过可行性论证和效益分析

资产购置由医院使用部门提出申请并写出论证及效益分析报告，内容包含拟购置资产或构建项目的基本情况、必要性、财务分析、风险因素及对策、结论意见等。医院成立资产购置论证组,组织有关专家进行认真论证,设置评价指标,制定评分标准,按照审批程序进行审批并纳入医院年度资本预算,确保资产的购置既有计划又有资金保证。

3.7 加强资产的采购管理

专业设备、一般设备的采购管理。第一,资产管理部门在无法调配使用或维修时,在批准的年度固定资产购置预算范围内,通过招标或竞争性比价组织采购。第二,采购招标设立项目责任人制,组织有关人员组成评标小组进行评议,项目责任人根据评标结果组织商务谈判, 报请有关领导同意签署合同,进入执行程序。第三,设备到货后,项目责任人派出维修人员会同使用科室负责人,按合同约定共同组织验收、安装调试并签字确认。房屋及建筑物的大型项目严格按照国家有关基建项目建设的规定实施。

3.8 开展对在用医疗设备的效益分析

运用管理会计中的盈亏平衡点法,结合设备的购入价格、折旧年限、开机率、耗材成本、人力资源成本等综合因素对单台设备(以临床科室为单位的单元设备直至医院整体医疗设备)使用效益进行分析,引导医院临床科室科学、合理地使用医疗设备,最大限度地发挥医疗设备的使用效能。

4、结论

固定资产的管理和核算既是一项基础工作,又是医院管理的一个重点,管好、用好固定资产是医院实现社会效益和经济效益的保证。随着国家医药卫生体制改革的逐步深化,国家将加大对医院房屋改造及大型设备购置的资金投入,如何利用好国家有限的资金,使固定资产实现保值、增值并最大限度地发挥作用,将是摆在每个医院管理者面前的一项新课题。

参考文献:

[1]陈亚莉.医院固定资产管理初探[J].科技信息，2011年第2期.

[2]医疗机构财务会计内部控制规定（试行）(卫规财发[2006]227号)

[3]王玲娇.论事业单位固定资产的内部会计控制[J].会计之友, 2007(8):32-33.