房颤与中风等

　　年近七旬的王婆婆，十多年来经常感到心慌、脉搏忽快忽慢，偶尔还会有头晕症状。由于感觉不是很严重，休息几天就好了，一直没有到医院治疗。后来由于家庭装修忙碌劳累，王婆婆的心慌、胸闷、头晕发作更加频繁，并且发作持续的时间越来越长。一天清晨，王婆婆醒来，感到头昏得爬不起来，讲话也口齿不清，家人赶紧把她送到医院。医生给她做了检查，并做了心电图和头部CT，结果显示，王婆婆是房颤，同时有缺血性脑中风。
　　住院治疗一段时间后，王婆婆的症状好转，心律转为窦性心律。出院后，尽管一直服药，但房颤发作仍非常频繁。前后治疗了一年多，医生建议她采取导管消融微创手术治疗。王婆婆自己也感到，靠服用药物已经难以控制房颤的发作，并且医生说，上次脑中风的发作就与房颤有关，如果不能有效控制房颤，仍有脑中风发作的危险。王婆婆随即与家人商量，接受了手术治疗。康复出院后，以往的症状再也没有发生。
　　房颤是心房纤颤的简称，是心血管科最常见的一种慢性心律失常。人群中发病率随年龄增长逐渐增加，80岁以上人群中，100人有10人受“房颤”困扰。总体人群中房颤发病率为0.4％～1％，依次推算，我国目前心房颤动患者超过1100万。
　　房颤发病很常见，但很多人对这种疾病认识不足，特别是自觉症状不明显，或房颤症状不严重的患者对其危害性不够重视，以致错过了最佳治疗时机。
　　房颤有哪些临床症状呢?一般情况下，患者如果没有其他心脏病，房颤时心率没有明显增快，病人可以没有任何自觉症状。如果房颤时心率增快明显，超过每分钟150次，病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等症状，有时还会感觉排尿次数增加。如果房颤患者伴有冠心病、高血压等其他心血管疾病，就会加重这些疾病的症状，如引发心绞痛和充血性心力衰竭。这是由于心脏出现房颤时，心率超出常规的每分钟80次，导致心室收缩排出的血量减少了四分之一或更多，诱发和加重相应的病症。
　　在房颤发生的初始阶段通常是阵发性的，可以自行终止。随着房颤持续时间延长，发作后不能自行终止，这通常是患者来就诊的主要原因。其中有一部分患者经治疗后房颤可以转为正常的心率，称为持续性房颤。如果经治疗后也不能改变，就属于永久性房颤。患者发生房颤时到医院，医生通过听诊或进行心电图的检查就可以确诊。阵发性房颤的诊断就比较困难，可以在心悸发作时到急诊进行心电图检查或进行24小时动态监测等。最简单的办法可以自测脉搏，如果脉搏强弱不等，节律极不规律，那可能就是房颤。
　　房颤的主要危害可分为两类，一类是对心脏功能的影响，表现为心率增快，病人感觉心慌、四肢无力，严重的可以引起心力衰竭。如果有其他心脏基础疾病如瓣膜病、冠心病等可以加重病情，后果较为严重。第二类是房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，栓子来自左心房的心耳部，因房颤导致栓子脱落，随血流进入体循环。特别是老年人，过去有中风病史，有心脏瓣膜疾病、糖尿病、高血压、冠心病等，发生中风的危险性更大。心脏病合并房颤发生脑中风的机会，较一般人高出5～7倍，往往造成意识丧失或偏瘫等严重后果，甚至危及生命。因此，对房颤不能掉以轻心，一旦确诊，应及时接受治疗。
　　
　　哪些腹痛与天气有关
　　霍寿喜
　　
　　腹痛作为临床最常见的病症之一，涉及人体的胃、肠、胆、胰腺、膀胱和妇女盆腔、卵巢等许多部位。中医认为，腹痛有许多原因，但病人体质以及天气、气候对腹痛的影响也不可忽视。《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急故痛。热气留于小肠，痒热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”
　　在众多腹痛中，以胃脘痛(包括急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃痉挛等)的比例最高。临床实践表明，胃脘痛的发作和加重，以寒冷季节发病频率较大，寒冷季节中又以冷、暖锋过境时几率最高，显然，温度及其变化幅度是影响胃脘痛的主要气象因素。因而在预防胃脘痛时，就要注意天气情况(冬季尤其要注意寒潮天气)，当天气骤变时，就要及时更换衣被。
　　最近，国内医疗和气象专家合作研究发现：胃溃疡的发病具有随着气象因素的变化而变化的特点：秋、冬季为高发期，冬季高发过程与气压极大值和气温极高值有关；秋季高发过程与气温和气压的变化幅度有关。根据这一结论，患者可以根据气象预报提前进行预防，从而减轻痛苦，减少并发症的发生。
　　在肠、胆、胰腺疾病中，由饮食不洁、不节所致的比例较大。夏季长时间的高温高湿，食物最易不洁(引起食物中毒的细菌最适宜在37℃左右的环境下生长繁殖)，人在暑湿熏蒸下，倘食入腐败变质之物，即发生腹痛、呕吐、高热等症；胆囊炎、胰腺炎的发作，常常发生在暴饮暴食之后，但湿热、寒冷也是诱发因素。
　　医疗气象专家研究还发现，一些强烈的腹痛常与天气状况有关：阑尾炎在锋面过境、空气垂直对流强烈、低气压的天气下容易发作；胆结石绞痛也容易发作于湿度高、低气压的天气；而膀胱绞痛在冬天云层较厚、夏季雷雨之时发作频率最高。
　　许多妇科病表现为腹痛，被称为“气象病”。例如，妇女在经期、产褥期内，逢寒冷天气，衣着不著；逢湿热雨季，冒雨涉水，寒邪都会趁机入侵，从而可致月经不调、痛经等病，腹痛也就在所难