浅谈加强公立医院的预算编制及管理的意义

　　 摘 要：医院根据中央部门预算编制的基本原则要求，结合医院的实际情况，正确编制医院预算，作为医院加强全面预算管理的依据，全面预算管理是市场经济中医院对未来进行规划的有效措施，实行科学、全面的预算管理对提高医院经营管理水平，提高竞争能力具有积极作用，使医院经营管理也更加有序化，医院发展更上一层楼。
　　关键词：基本原则 预算 全面预算管理
　　 中图分类号：F234.3 文献标识码：A
　　 文章编号：1004-4914（2011）11-147-01
　　
　　 部门预算是编制政府预算的一种制度和方法，由政府部门依据国家有关法律法规及其履行行政职能需要，编制反映部门所有收入和支出情况的综合财政计划。简单地讲，就是“一个部门一本预算”。推进部门预算改革，是我国加强财政支出管理的一项重大改革，对加强财政预算管理，提高财政资金使用的效率和效益，从源头预防腐败等，具有深远而重大的影响。
　　 一、编制医院预算的基本原则
　　中央部门预算是整个国家财政预算的重要组成部分，与国民经济和社会发展、国家宏观政策、政府施政目标以及中央部门履行职能等联系紧密，因此，中央部门预算具有很强的严肃性。笔者所在的中日友好医院是卫生部直属医院，在编制预算过程中，遵循以下原则：
　　 （一）合法性原则
　　部门预算的编制要符合《中华人民共和国预算法》和国家其他法律、法规的要求，充分体现党和国家的方针政策，并在法律赋予部门的职能范围内进行。如我院收费要按财政部、国家发改委核定的收费项目和标准测算等。支出方面，支出预算要结合医院的发展计划、职责和任务测算。
　　 （二）真实性原则
　　部门预算收支的预测必须以国家社会经济发展计划和履行部门职能的需要为依据，对每一收支项目的数字指标应认真测算，力求各项收支数据真实准确。
　　 （三）完整性原则
　　部门预算编制要体现综合预算的原则，将所有收入和支出全部纳入部门预算，对单位的各项财政资金和其他收入，统一管理，统筹安排，统一编制综合财政预算。
　　 （四）科学性原则
　　部门预算编制要具有科学性，主要体现在：（1）预算收入的预测和安排预算支出的方向要科学，要与国民经济社会发展状况相适应，要有利于促进国民经济协调、健康、可持续发展；（2）预算编制的程序设置科学，合理安排预算编制每个阶段的时间，既要以充裕的时间保证预算编制的质量，也要注重提高预算编制的效率；（3）预算编制的方法要科学，预算的编制要制定科学规范的方法，测算的过程要有理有据；（4）预算的核定要科学，基本支出预算定额要依照科学的方法制定，项目支出预算编制中要对项目进行遴选，分轻缓急排序，科学合理地选择项目。
　　 （五）稳妥性原则
　　部门预算的编制要做到稳妥可靠，量入为出，收支平衡，不得编制赤字预算。
　　 （六）重点性原则
　　部门预算编制要做到合理安排各项资金，本着“一要吃饭，二要建设”的方针，在兼顾一般的同时，优先保证重点支出。
　　 （七）透明性原则
　　部门预算要体现公开、透明原则。对于单位的经常性支出，要通过建立科学的定员定额体系，以实现预算分配的标准化。
　　 （八）绩效性原则
　　部门预算应建立评价制度，对预算的执行过程和完成结果实行全面的追踪问效，不断提高预算资金的使用效益。
　　 二、医院预算的实施与管理
　　随着医院医疗改革与不断发展，不仅对医院的医疗水平要求越来越高，而且对医院的管理也提出了更高的要求，做好医院全面预算管理，是医院提高经营水平的需要，也是现代医院财务管理的一个重要内容。医院的预算不仅要按以上基本原则来编制，关键还在于实施及管理。
　　利用预算对组织内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调组织的各种经济活动，完成既定的经营目标，称为全面预算管理。
　　医院实行全面预算管理，对医院提高管理控制水平，提升竞争力有着十分重要意义。具体表现在：
　　 （一）能够有效地完善医院内部控制
　　根据现行的会计内部控制规范的要求，各单位应加强预算编制、预算执行、预算分析、预算考核等环节的管理，明确预算项目、建立预算标准，规范预算的编制、审核、下达和执行程序，及时分析和控制差异，采取改进措施，确保预算的执行。严格控制无预算的资金支出等。医院实行预算控制，具体表现为反映在预算期内医院各项经济业务和经营成果的一整套业务报表和财务报表。医院实行预算控制可以做到对预算期内的经营状况和成果心中有数，对各项业务支出尤其是资本性支出进行有效控制；通过预算执行的差异分析，及时反映医院经营过程中遇到的或出现的问题，采取相应措施，妥善解决；以预算为尺度，定期考核工作业绩，相应地给予奖励，从而健全医院内部约束与激励机制。
　　 （二）医院增收节支，是可持续的发展的需要，也是医院成本核算的必要补充
　　医院实行全面预算管理，是医院向既定目标发展，走可持续发展之路，是完善医院经营管理，增加医院经济效益的一项十分必要的方法。实行全面预算管理，能使医院围绕既定目标，组织医院的各项收入，安排各项预算内的每笔必要的开支，使医院在良性循环中不断得到发展和增加医院的积累。可以说，成本核算与职工的挂钩，促使职工自觉和主动地增收和节支。而医院实行全面预算管理则是医院要求职工按医院既定的发展目标去干，二者相互补充和完善，使医院不断发展，形成良性循环，从而在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。
　　 （三）实行全面预算管理是科学管理医院的重要手段
　　 1.帮助医院改善未来的经营状况。通过编制预算，以预计年度经营计划的财务效果和对现金流量的影响，尽可能地事先预见许多潜在的困难，从而防患于未然，帮助医院改造未来的经营状况，降低风险。
　　 2.优化资源配置。医院所拥有的资源总是有限的，对有限的资源在各种不同用途方面的配置预先作出的规划，把涉及医院总体目标的经济活动连接在一起，使影响目标实现的各因素都发挥出最大潜能，可以将有限的资源用到最重要的方面。
　　 3.实现全面预算管理能促进医院文化建设。通过实行全面预算管理，每位医务人员的责任得到加强，并对自已社会责任的认识更加深刻了。通过医院实行全面预算管理，能树立起理财的价值观念，而理财价值观念的形成过程，实际上就是全院职工对社会及医院所倡导的价值标准的认同过程，从而形成统一的认识；预算管理的实行是建立在“以人为本”的基础上，它是全院职工的智慧结晶，它培养了全院职工当家理财的能力，使医院职工围绕预算目标努力工作。
　　总之，预算管理是医院对未来整体经营规划的总体安排，是财务管理的重要手段，能帮助管理者进行计划、协调、控制和业绩评价。积极推进全面预算管理对医院建立现代管理制度，提高管理水平，增强综合竞争力有着十分重要的现实意义。
　　
　　 参考文献：
　　 财政部预算司.2012年中央部门预算编制指南
　　 （作者单位：中日友好医院规划财务处 北京 100029）
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