关于CT维修管理探讨

顾凌威 吴 比 楚振升

（黑龙江省佳木斯大学附属口腔医院，黑龙江 佳木斯 154003）

1 前言

CT由英国物理学家在1972年研制成功，先用于颅脑疾病诊断，后于1976年又扩大到全身检查，是X线在放射学中的一大革命。CT是从X线机发展而来的，它显著地改善了X线检查的分辨能力，其分辨率和定性诊断准确率大大高于一般X线机，从而开阔了X线检查的适应范围，大幅度地提高了x线诊断的准确率。我国也在70年代末引进了这一新技术，在短短的30年里，全国各地乃至县镇级医院共安装了各种型号的CT机数千台，CT检查在全国范围内迅速地层开，成为医学诊断中不可缺少的设备。

2 CT机常见故障

2.1 以射线管本身故障

如旋转阳极故障，表现为旋转噪声大。严重时不转、卡死，曝光时产生阳极过流现象等；灯丝部分故障，灯丝断。导致不出射线；X射线管芯玻壳破裂或漏气故障导致漏油、不能曝光、真空度下降、高压打火等。

2.2 高压产生部分故障

逆变电路故障、击穿等，高压变压器短路，高压电容打火、击穿。这些故障通常导致对应的保险丝烧断。同时不能曝光，或一曝光就自动保护性中断等。如曝光突然中断且提示高压严重出错，用调试程序中的训管步骤。用低千伏（KV），小毫安（mA）（80KV、20mA）短时间曝光，同时查看实际记录下的KV、mA值，发现KV基本正常，但阳极和阴极电流不对称，阴级很小。进而发现灯丝电流几乎为零，怀疑X射线管灯丝电路有问题。取下阴极高压插头，用万用表分测两端，灯丝变压器阻值很小，球管阴极电阻为无穷大。表明灯丝已断，更换X射线球管后CT即可正常。

2.3 高压电缆故障

常见的是接头松动，导致打火、高压过压或欠压，早期CT高压电缆跟随X射线球管转动使用日久，由于磨损导致高压电缆内部短路打火，这些故障一般也会烧断对应保险丝。

3 CT机维修方法

3.1 先区分和排除故障的人为因素或者环境因素

在具体查找故障之前，应先区分和排除故障的人为因素或者环境因素来源，这样做的好处是容易找到故障部位。判别是否人为故障，可先向操作人员详细了解CT在执行什么指令时出错，是什么级别的错误信息（通常操作不当的错误是不严重的）。在没有发现CT有异常和明显硬件损坏前提下。用正确的方法重新进行操作（有些情况下要重新开机），若反复操作故障不再出现，且此前确有不正确的操作，则可判定此故障是人为因素造成；判断是否是环境因素造成，主要应观察CT室内温度、湿度、CT供电压等是否正常，CT发热元件是否过热.电源是否有过压过流等。若能判定.则一定要先解决环境因素的不正常，避免故障进一步扩大。

3.2 检修时要仔细认真

在检修机器时要求必须仔细认真，尤其是对于经常运动的部分，对所有动过的地方都要仔细的进行检查，拧过的螺钉是否拧紧，布置的电缆是否捆好，电路板是否插好，接插件是否都插好，虽然这些都是一些小问题，但不可忽视。

3.3 利用测试法

运用基本测试手段。如万用表、示波器。有时还要用一些专用仪器。但最常用的还是万用表。一般可以检测下列参数和性能：一是测量各种电压，包括输入交流电压、输出直流、电压，各种不同的电源电压和部分信号电位，还有高压部分的初级电压等等。通常须在电路图和框图的帮助下进行；二是可以测量所有的保险丝是否烧断，各电缆线是否通断，各半导体元件是否击穿短路等。具体说，CT中有不少开关电源。其中5V电压若偏移较大时，会导致CT产生多种故障，通过测量就很容易查出。同样，一旦发生元器件击穿，则通常都会导致开关电源电压也不正常，用测量的办法能较容易地查出故障的具体部位。

3.4 注意防止静电

目前所生产的CT机都采用大规模集成电路或超大规模集成电路，在维修时必须注意防止静电，尤其是在操作带有大规模集成电路板时手腕必须带有接地线，以免造成集成电路的损坏，这也是必须注意的操作规程。

3.5 数据的调整和校准

在检修的过程中，对电路中需要调整的地方必须用标推的仪器设备进行测量，之后需要进行调整时，方可进行调整，而不能随意进行调整，也不能多次的做反复调整，以防将器件调坏时问题还没有解决：对机械部分的调整同样是不应做铰大范围的调整。

4 如何加强医院CT机管理水平

4.1 CT机房必须保持干燥、恒温、清洁整齐、每日整理卫生、定期检测机器；CT机专人使用，操作机器必须严格按照操作程序；开机时必须观察电力稳压器是否正常工作,开机同时打开预热键。

4.2 机器正常预热完成后，方可进行正常扫描程序;扫描必须熟悉申请单，了解病情，明确部位,明白检查目的;病员被检部位所有饰物等金属类物品必须摘除，以免干扰图象;扫描前必须向病人交待注意事项，以便病人配合检查,扫描进行中病人体位必须制动，避免产生伪影;扫描图象应根据诊断需要,选用适当层厚及层次,恰当选择窗位、窗宽，必要时需测定病灶CT值和体积。

4.3 摄影选择层面和幅数，必须既保证资料齐全，又保证重点资料，病变部位要显示清楚、完整；需增强扫描的病人，必须作好过敏试验，必须征求病人家属意见，必须签约签字；及时发出诊断报告，字迹端正、签名清楚，主动告知病人取报告的时间、地点；每日工作完毕，关好机器，整好卫生，关好门窗，做好小结。

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