快速康复:目标123

　　解放军西京医院消化病医院消化外科副主任医师、副教授刘小南博士。在国内较早提出和开展胃肠道肿瘤的快速康复外科策略，经治的大部分结直肠癌和胃癌患者术后3～4天即可康复出院，术后并发症发生率低于1%。
　　
　　刘小南首先提出 “如果用做阑尾切除的时间做直肠癌手术，那么直肠癌患者术后的恢复就像阑尾手术一样”的理念；在国内较早提出“无线结”和“无出血”技术，所施行的手术在腹腔内已经淘汰了传统的丝线结扎和缝合技术，手术出血量极少。通过“无线结”和“无出血”技术，患者术后的不适感和并发症明显减轻。
　　
　　快速康复外科是目前国际上最先进的外科围手术期处理方式，它具有减少并发症、保护器官及免疫功能、缩短住院时间、减少住院费用的优点。胃癌根治术由于患者的平均年龄较大，常合并营养不良等合并症，而且手术操作复杂，术后并发症发生率较高，加之食物首先要进入胃，所以有关胃癌的快速康复外科一直是普通外科的禁区。刘小南近一年所实施的50余例胃癌患者均严格执行快速康复外科的标准，术后第一天进食，拔出身体所有的管道，大部分患者术后3天左右即可达到出院标准，并发症发生率仅为1%左右。
　　
　　123快速康复外科目标就是根据普通外科的不同病种，运用围手术期的快速康复外科策略，将手术种类分为三类，将其术后的出院时间目标定为第1、2、3天。经过十几年的临床观察和实践，认为可以在术后第1天出院（传统为5～7天左右）的普通外科手术种类有：腹股沟疝修补术、切口疝修补术、股疝和脐疝修补术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜探查术、慢性阑尾炎切除术、痔和肛瘘等肛管手术、大隐静脉曲张剥脱术、乳腺癌根治术、乳腺良性肿瘤切除术等；可以在术后第2天出院的种类（传统为7～10天左右）：直肠癌根治术、结肠癌根治术；可以在术后第3天出院的种类（传统为7～12天左右）：胃癌根治术。临床实践证明，大部分患者可以达到123快速康复外科目标。