慢性肾炎的饮食调理

　　肾脏在人体中有着很大的作用，它不仅帮助人体新陈代谢，还可调节电解质和酸碱平衡，更是个重要的内分泌器官。肾功能若出现问题，人的健康甚至生命都将受到很大的威胁。
　　慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，也是一种常见的肾脏疾病。系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，一般起病比较隐匿，而且病程比较长，病情发展缓慢。因为慢性肾炎的病因多样，病理形态不同，所以临床表现也不相同。但是一般来说，血尿、蛋白尿是所有慢性肾炎病人的必有改变，水肿、高血压、肾功能不全等是多数病人常有的表现。
　　除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕、失眠、食欲不佳、易疲劳以及程度不等的贫血等临床症状。
　　
　　慢性肾炎病人的饮食原则
　　
　　慢性肾炎的病程持续时间长，病情会受各种因素的影响而变化。因此，慢性肾炎患者的饮食原则并不是固定不变的，要随病情的变化及时做相应调理。可分为两个部分。
　　
　　第一部分：平时饮食原则
　　1.低蛋白、低磷饮食：蛋白质的摄入问题几乎是所有肾病患者都要面对的问题，其摄入量的多少会对疾病的发展和康复产生较为明显的影响。对慢性肾炎患者而言，发病的早期或急性发作期，有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时，蛋白质的摄入要适当进行控制，但不能过分限制，尤其在患者体重下降时，否则可能会影响到机体的免疫力，不利于疾病的康复。一般以每日每千克体重1克蛋白质为宜。当大量利尿后水肿消退，患者症状好转时，就要及时增加蛋白质摄入量，以补充大量利尿时丢失的蛋白质。
　　2.充足的碳水化合物：慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄入，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类摄入量应适当提高，以满足机体对热能的需求。另外，充足的热能供给可以减少蛋白质消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄入的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。
　　3.限制钠盐：对于稳定期的慢性肾炎患者来说，水肿等慢性肾炎的一般症状不明显时，不必限制盐的摄入，只要不吃过咸的食物即可。当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄入，不仅不能摄入食盐，也不能食用含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。为了不因无盐无味影响患者食欲，在烹饪时可用无盐酱油来取代食盐。待患者病情缓解、趋于稳定后才能逐步增加食盐的摄入量。
　　4.适当的饮水量：饮水量一般不需加以限制，但也不宜过多，尤其是伴有明显水肿及尿少者，一定要注意水的摄入量。
　　6.补充维生素和铁：慢性肾炎患者可因病程长、食欲差、进食量少而影响维生素的摄入，因此，慢性肾炎患者应注意进食富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物，如新鲜蔬菜及水果，以防维生素缺乏。慢性肾炎患者还常伴有贫血症状，主要是造血原料缺乏引起的，所以还应选用一些含铁质丰富的食物，如猪肝、鸡蛋、番茄、红枣以及绿叶蔬菜等，同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。
　　
　　第二部分：病情发展过程中的饮食原则
　　慢性肾炎在病程的各个阶段临床表现不尽相同，饮食也应视各期表现调理。
　　1.无症状蛋白尿或血尿，尿蛋白丧失不多（1~2克／天），可给一般饮食，略限盐。但如尿蛋白丧失较多，或有血尿蛋白低下，无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量。以按每天每千克体重1克正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量。
　　2.慢性肾炎急性发作，水肿或高血压者应限制食盐摄入量，每日以2~4克为宜。重度水肿者应控制在每日2克以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外，饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日蛋白质应在60~80克或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量，每日40克以下，供给富含必需氨基酸的优质蛋白，饮食中注意补充营养及维生素，水果及蔬菜不限量。
　　3.慢性肾炎高血压型患者肾功能多数有中度损害，为控制血压，减轻水肿症状，应限制盐的摄入，给予少盐饮食，严重者短期给予无盐饮食。由于多进钠盐不但可增高血压，而且可加重肾脏损害，因此，即使血压恢复正常，也以淡食为宜，以避免肾功能进一步恶化。蛋白质量亦宜适当控制。
　　4.肾功能减退者，应适当限制蛋白质的进食量，每日摄入总量（包括主食所含蛋白）小于30~40克，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价的优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当患者肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。
　　
　　饮食宜忌原则
　　
　　肾炎患者在发病初期，忌吃高蛋白饮食，一般每日每千克体重不应超过1克，每天可限制在35~40克左右。肾炎后期，若尿中排出大量蛋白质，并有明显贫血及水肿，且血中尿素氮接近正常值时，又当增加蛋白质饮食，每日每千克体重1.5~2.0克，全天蛋白质总量可在100克左右，而且要采用动物蛋白，如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。
　　肾炎患者宜吃含糖高和淀粉类的食物，如米、面、杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后，产生水和二氧化碳，不会增加肾脏负担。同时要多吃含维生素，特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜，瓜果。对于动物性脂肪，虽然无须严格限制，但亦忌多食。
　　肾炎患者宜吃容易消化、性味平和无刺激性的食品，这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎、熏炸之类不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量较多的菠菜、竹笋、苋菜等。
　　肾功能出现障碍时，对钠的调节能力明显下降，出现浮肿、少尿、血压升高时，忌盐更是十分必要的。若患者尿量少于每天500毫升时，就更应该严格忌盐。在水肿消退，血压不高，尿量正常的情况下，则要保持低盐饮食。每日只能用盐2~4克，小儿不超过 1克，并忌吃腌制及含盐多的食物。肾炎患者忌食钠盐，可以买无盐酱油代盐食用。这种酱油含钾而不含钠，对肾功能正常、尿量不少、血钾又不高的人是可以的。但若患者肾功能较差，尿量又较少时，又当慎用。
　　
　　慢性肾炎患者要正确吃盐喝水
　　
　　我们都有这样的体会：吃过咸食物后就想多喝水，这是因为盐分刺激了人体的渴感中枢，使人口渴难挡。如果人体摄入过多的盐和水分，正常人能及时将它们排出体外。慢性肾炎病人往往因肾脏排钠排水能力下降，盐和水就会潴留在血液中，导致血管内的容量增加，血压升高，严重者可出现心力衰竭，同时增加肾小球内压力，加速肾功能损害。血管内过多的水分还可自血管内漏出形成水肿，如眼睑水肿、下肢水肿直至全身水肿，甚至出现胸腔、腹腔、心包积水。因此，慢性肾炎病人应该限制盐和水分的摄入。
　　有的患者认为，既然慢性肾炎病人吃盐喝水不好，那就“吃盐越少越好”，甚至禁用食盐，这也是完全错误的，并且十分危险。正常肾脏有很好的保钠能力，即当机体缺钠时，肾脏排钠会明显减少，以保证体内钠盐不致过低。慢性肾炎病人的肾脏保钠能力下降，机体缺钠时，肾脏照样排钠不止，久而久之，可形成“低钠血症”，病人感觉倦怠乏力，血压下降，严重者还会出现脑水肿，危及生命。
　　怎样评估摄入的食盐和水适合自己的病情呢？方法很简单，可用“体重估算法”。患者只需购买一台家用体重计，每天称一次体重即可。在生活规律保持不变、饮食正常的情况下，短期内体重一般不应有太大的变化。如果数天内体重明显上升，表明钠盐和水分摄入过多，应当减少水盐摄入。称体重时要注意三点：一是清晨空腹，二是如厕后，三是穿着衣物重量相当。因为饭后和如厕后都会影响体重，如果穿衣过多，称重时还应减去衣服的重量，以避免出现较大的误差。每日称体重对有水肿、高血压和尿量减少的患者尤为重要，应引起充分重视，遵医嘱执行，以便观察病情变化。