城市高龄空巢老人特殊需求分析

张广利 瞿 枭

（华东理工大学社会与公共管理学院，上海 200237）

城市高龄空巢老人特殊需求分析

张广利 瞿 枭

（华东理工大学社会与公共管理学院，上海 200237）

随着人口结构的变化、现代化进程的加快，城市高龄空巢老人问题日益严峻，他们与中、低龄老人相比，在需求方面具有更大的特殊性，处于更为弱势的地位。本文通过对城市高龄空巢老人特点的描述，详尽分析了他们在日常照护、医疗护理、生命安全以及精神慰藉等方面的特殊需求，以期能够为提高城市高龄空巢老人生活质量，完善城市社区为老服务有所帮助。

高龄 空巢老人 特殊需求

我国自1999年进入老龄社会以来，老龄化和高龄化趋势不断加剧。2006年，全国老龄工作委员会办公室在其发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中明确指出，21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会，到2020年，老年人口将达到2.48亿，其中，80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%；2050年，老年人口总量将超过4亿，其中，80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%；2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段，中国老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍，其中，80岁及以上高龄老人占老年总人口的比重将保持在25%-30%，进入高度老龄化的平台期。①全国老龄工作委员会：《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告（2006）》。

与此同时，21世纪，伴随着老龄化而来的“4-2-1”家庭结构的形成、家庭结构的核心化、照顾老年人机会成本的上升、居住条件的改善以及两代人之间思想的差异性等，使得空巢老人的数量也与日俱增。

高龄空巢老人作为原本就相对弱势的两大“集合”（高龄老人和空巢老人）的交集，成为了社会中最脆弱、最需要关注的特殊群体，特别是在家庭照料功能弱化和社区照料服务尚未充分发展的今天，他们处于更弱势的地位，更需社会各方高度关注。

一、高龄空巢老人的特点

由于多方面因素的综合影响，高龄空巢老人作为一个特殊的群体，与中、低龄老人相比，有着其自身的独特性：

首先是丧偶率高。据第五次全国人口普查1‰的资料显示，60岁以上老人的平均丧偶率为30.6%，而进入高龄期后，老人的平均丧偶率就达到了68.9%。①陶立群：《中国老年人口的婚姻、家庭状况》，http://www. wuhanua.org.cn/c02/c020121.htm。丧偶率的显著上升，不仅使众多高龄空巢老人失去了生活中的主要精神支柱，同时还直接导致了高龄独居老人的产生。

第二是生理机能的严重下降。高龄老人与中、低龄老人相比，最突出的特点就是机体的衰老程度高。医学研究表明，人在进入老年期后，机体的各个部分都会出现老化现象，并逐步加重，80岁以上的老人则更为明显。②李小珍：《我国高龄老人养老问题探析》，《产业与科技论坛》2009年第2期。具体表现为：其一，高龄老人视力、听力的不断衰退、运动机能的逐渐下降、身体稳定性和平衡度的明显降低、骨质疏松的加剧以及诸如呼吸功能、消化吸收功能的减弱，使得高龄老人比其他年龄段的人群有更高的风险发生率。其二，当老年人进入高龄期后，器官功能的日渐衰弱，不仅使高龄老人已有的慢性病（这里指在中、低龄期间所患的慢性病）症状加剧，而且许多新的慢性或突发性疾病也接踵而至（包括高血压、心脏病、关节炎、慢性支气管炎、冠心病、心脑血管疾病、慢性胃肠道疾病以及其它各种慢性或突发性疾病），使他们成为了各种疾病交织的综合体。

第三是心理问题的频发。人的心理过程可以分为认知过程、情绪情感过程和意志过程三个方面。在认知方面，高龄老人与中、低龄老人相比，基本心理能力的受损和衰退更为严重，其中主要包括时空知觉能力、反应能力、注意力、计算能力、模仿画图能力、回忆能力、语言表达和重复能力、以及理解和自我协调能力等基本心理能力。③牛飚、徐勤：《中国高龄老人生活基本心理能力分析》，《中国人口科学》2001年增刊。在情绪情感方面，高龄空巢老人，特别是高龄独居老人，长期与社会的疏离，对自身的回归，使他们更易产生寂寞和孤独感，继而不仅引发高龄老人抑郁、焦虑等情感问题，还导致了个人的行为产生偏差。在意志方面，高龄空巢老人可能会在生活中感到更加的失落、无助、绝望或是“被抛弃”，对自己的生存价值和意义产生怀疑，甚至联想到死亡、自杀等。

作为各方面均处于弱势的城市高龄空巢老人，如果得不到必要的帮助，势必将成为社会的一大潜在冲突源。为提高城市高龄空巢老人的生活质量，有效提供相应的服务，使其能够安度晚年，有必要对城市高龄空巢老人的特殊需求进行详细分析。根据马斯洛、默里、阿尔德夫等的需求理论，结合高龄空巢老人的实际特点，本文认为城市高龄空巢老人的需求主要是照护需求，包括日常生活照护、医疗陪护、生命安全以及精神慰藉等方面。

二、日常生活照护需求

处于身体机能逐渐衰弱、疾病高峰期的高龄空巢老人，特别是一些日常生活自理能力较低的老人，在日常生活中诸如进食、洗澡、饰容、穿衣、控制大、小便、用厕所、床椅转椅、平地行走、上下楼梯、外出等方面，可能或多或少的都需要日常照护帮助。下面主要从高龄空巢老人的居家日常照护和日常外出陪伴照护两方面分析高龄空巢老人的特殊照护需求。

图1 高龄空巢老人居家日常照护需求

（一）居家日常照护需求

居家日常照料是其最主要的日常照护需求，分为自身和家务两类，见图1。

1.从高龄空巢老人自身所需的照料看，主要包括以下几个方面：

首先是起居和穿脱衣。随着年龄的增长，高龄老人的柔韧性呈现下降的趋势，特别是对大多数高龄老人而言，年老体弱,动作迟缓，脊椎弯曲、关节活动不方便，无法进行大幅度的伸展等，导致起床、穿脱衣服时出现困难,尤其是在冬季，高龄老人机体抵抗力较低,御寒能力较其他人群也差，势必需要穿着更多的衣物，使穿脱衣服的困难变得更加明显，需要他人的协助。

其次是饮食照料。高龄空巢老人行动不便，一日三餐是难题，成为了他们的负担。据调查，每个空巢老人花费时间最多的是吃饭，包括买菜、烧火做饭、进食、饭后清洗餐具等，当然还包括就餐的安全，饭菜的可口和营养等问题。具体表现为：其一，高龄空巢老人的精力和日常行为能力的下降幅度显著，一日三餐逐渐成为了他们的负担；其二，由于缺乏一定的营养知识指导和认知，诸多高龄老人一般较少注意饮食的营养，不仅不注重饭菜的营养和搭配，会经常在无意识中摄入大量高盐、高脂、腌制食品，对身体健康造成危害；其三，有些偶然性事件，诸如由于记忆衰退而一时疏忽，忘记关煤气等，都会给自身和周围邻居造成伤害。因此，高龄空巢老人的饮食方面迫切需要他人的照料。

再次是个人卫生方面。对于高龄空巢老人来说，洗漱、洗头，尤其是洗澡，他们普遍感到是一项费力费神的“大工程”，一次沐浴的过程就会让他们筋疲力尽，其中，还有可能会发生如头晕、摔跤、感冒等状况，更使高龄空巢老人，特别是高龄独居老人内心产生顾虑。一般情况下，如果没有他人的协助，他们不愿意洗头、洗澡，导致个人卫生不佳，影响身体的健康。

最后是诸如活动、上下台阶、如厕、清洁、理发、扦脚等，对于其他年龄段的人群而言，这也许只是件无足轻重的小事，但对于高龄空巢老人、特别是高龄独居老人来说，这却是一件大事、一件难事，同样需要他人的帮助才能完成。

2.日常家务的照料需求，主要包括：被褥、衣物清洗、物品整理、居室清扫、维护、修理家用物品等。

首先是被褥、衣物清洗等方面，诸如被褥和床单等大件物品的清洗，若不使用相关的辅助工具，年轻人就需要耗费大量的时间和体力，更何况是体弱多病的高龄空巢老人。即使家中有洗衣机等清洁电器，由于老年人记忆力的减退，也经常会忘记如何操作，而不愿意使用这些家用电器，导致多数老年人不经常清洗被褥、衣物，影响了高龄空巢老人的生活质量。

其次是物品整理、居室清扫方面，物品整理和居家清扫工作看似简单，但在日常生活中却非常的琐碎与繁杂，其中居家清扫又包括地面清洁，室内家具、门窗清洁，卫浴设施清洁，厨房清洁等，需要耗费大量的时间、体力、精力，对于体力不支、行动不便的高龄空巢老人来说，不但可能做不好，而且还有一定的危险性，造成身体的伤害。

再次是维护、修理家用物品等方面，包括家用电器的维护、修理，房屋内其他内部设施的修理等。例如，在日常生活中，灯不亮了，空调、冰箱损坏，跑水、滴漏、厕所堵塞、污水四溢，房屋漏水等这些突发情况往往会让高龄空巢老人们措手不及，束手无策，甚至会感到恐慌。迫切需要他人或专门人员定期对有关设施进行检查和维修，并且能够在遇到诸如灯不亮了、下水堵了等问题时，得到及时的处理和解决。

（二）日常外出陪伴照护需求

高龄空巢老人外出陪伴照护需求主要分为日常外出陪伴照护和代办服务两类，见图2。

图2 高龄空巢老人外出陪伴照护需求

在日常外出中，主要分为户外活动和外出购物两种。在户外活动方面，作为高龄空巢老人，一方面需要多到户外活动，有益身心健康；另一方面由于身体衰弱，行动不便，记忆力退化，若没有他人协助，导致高龄空巢老人户外活动比较困难，并容易在户外活动中出现意外伤害或迷路的情况。在日常购物方面，日常生活用品的购置是必需的，高龄空巢老人一次外出购物就需要经过乘公交车、到超市、选购物品、排队结账、携物返回等过程。而拥挤的公交车、大型超市那一排排令人眼花缭乱的货架、结账时的长队、携物返回时的体力不支等，都给高龄空巢老人造成很大的困难，尤其是还会发生诸如迷路、由于劳累而病倒、意外伤害等严重问题。因而多数高龄空巢老人外出购物一般需要他人的陪同和照护。

对于那些身体虚弱、行动能力较差的高龄空巢老人，日常生活用品的购置就需要有人为其代购、代办，主要包括：代购各类生活用品、代领退休金、代缴各类公共事业费用等，以满足该部分老人的日常生活需求。总体而言，高龄空巢老人的日常照料需求是多种多样的，除了以上提到的一些，有些老人还需要管理财物、维权等。

三、医疗陪护需求

据调查，90%以上的老人都患有各种各样的疾病，其中超过一半的老人至少患有一种慢性疾病。高龄空巢老人因为无人照料，所以最怕的就是生病。对于急病突发无人知晓、慢性疾病无人照料等问题，在高龄空巢老人身上表现尤为明显，尤其需要陪护帮助。下面主要从高龄空巢老人的疾病预防、陪护就医、家庭护理等三方面分析高龄空巢老人的医疗陪护需求，见图3。

1.疾病预防

大多数高龄空巢老人都患有诸如高血压、心脏病、关节炎、慢性支气管炎、冠心病、心脑血管疾病、慢性胃肠道疾病等各种慢性疾病，由于他们大多对预防保健、如何用药、疾病治疗等方面缺乏医学知识，对病情认知不足,难以准确判断自身健康状况,紧急情况下不能应对等，影响了他们对疾病的积极预防、生病时的早诊断和及时就医。迫切需要提供家庭疾病护理、营养运动指导、康复锻炼、日常生活能力评估和精神支持等方面的服务。

2.陪护就医

看病难、就医难的问题对于高龄空巢老人来说尤为突出，本来身体就处于身体虚弱、行动不便的状态，在生病时更使他们原来虚弱的身体雪上加霜。在前往医院、排队挂号、等候就诊、检查、化验等、排队交费、取药等整个就医过程中，若无人陪同，高龄空巢老人很难独立顺利完成整个就医过程，即使勉强独立完成，也会精疲力竭，可能还会加重病情。毋庸置疑，陪护就医是众多高龄空巢老人在就医时最迫切的需求。首先，需要陪护就医者搀扶和陪伴乘交通工具前往医院；第二，到达医院后，需要陪护就医人员帮助挂号、办理相关的就医程序陪护前往就医处就诊，陪同检查、化验，以及交费、取药等；第三，在整个就医过程中，陪护在其左右也可减少老人的焦虑感，避免老人对疾病的过度担心而产生精神压力，以确保整个就医过程顺利完成。

3.家庭护理

高龄空巢老人的家庭护理包括疾病护理、康复护理、心理护理等方面的内容。首先是疾病护理。高龄空巢老人的一般慢性疾病的治疗，或在生病就医后，特别是在进行了手术等较大型的治疗，出院回家后，仍需要一定时间的疾病护理，其中包括每日的输液、注射、换药；测体温、量血压、血糖以及对疾病（伤口）康复状况的检查等，需要专业人员上门提供专业护理。

其次是康复护理。一是服药指导，由于高龄空巢老人视力和记忆力的退化经常使他们忘记吃药，或是面对各种药品，经常会搞混各种药品的服用剂量；二是饮食调理，在就医后，一段时间的食物调理是必不可少的，但是对于高龄空巢老人而言，他们没有能力去购买及制作相应的食物；三是指导锻炼，高龄空巢老人生病后一般不会主动进行锻炼，即使主动锻炼，如果没有他人的协助，可能容易造成不必要的伤害；四是并发症预防，主要是在日常生活中遵循医嘱观察病情，在紧急情况下联系医务人员等，预防并发症的发生，所有这些都需要有专门人员的陪伴和护理。

再就是高龄空巢老人生病后的心理护理。主要是高龄空巢老人在疾病的诊治、康复过程中，在心理上可能产生的焦虑、恐惧、甚至有时是绝望、拒绝治疗等情况，需要专业人员提供一定的帮助，使之得以缓解。

图3 高龄空巢老人医疗陪护需求

四、生命安全需求—紧急救助

高龄空巢老人独自居住，一旦突然发病或遇到意外伤害，身边无人照料，情况往往十分危险。媒体经常有报道关于高龄空巢老人不幸孤独死亡或死亡多日才被发现的消息，高龄空巢老人的生命安全急需关怀，并建立相应的紧急救助的保障措施。一般来说，威胁高龄老人生命安全的因素主要有两大类：即突发性意外伤害和人为造成的意外伤害。如图4。

图4 威胁高龄空巢老人生命安全的因素

首先是突发性意外伤害。大多高龄空巢老人都患有两种或两种以上的慢性病，由于他们身边缺乏儿女的照料，常常忽视对疾病的观察与治疗，缺乏必要的自我保护意识，在疾病突发，特别是突发心脑血管疾病或心脏病时，往往得不到及时救治而发生悲剧。另外，在日常生活中，在发生诸如吃饭时被异物卡喉或哽噎、被动物伤害、中暑、溺水、被抢、被骗等时，得不到及时救助，也时常会造成不必要的悲剧发生。

第二，高龄空巢老人精力的衰退，思维、动作的迟缓，视觉听觉能力的减弱，平衡能力的下降，认知度或是预防上的不足等，使他们在日常生活中经常会发生因用药不当导致伤害，因使用家电设备不慎导致触电、烧烫伤、煤气中毒、引发火灾等伤害，因活动不慎造成跌倒、扭伤，锐器伤、挤压碰撞伤等伤害。①朱丽妹、席淑华、谢少飞、马静：《社区高龄独居老人意外伤害知信行状况的调查》，《上海护理》2009年第2期。当这些意外伤害发生时，因身边无人，又无有效的求救方式与途径，也可能因错过最佳治疗或抢救时机，造成原本可以避免的悲剧。

鉴于此，为了保证高龄空巢老人的生命安全，一方面需要经常性地提供必要的安全宣传和教育，普及安全常识，避免某些意外伤害的发生，并教授一些简单的紧急处理措施；另一方面，在发生意外或是危险后，通过有效的求救方式与途径，能够在事发后第一时间联系到相关人员，保证急救人员在第一时间赶赴现场进行救助，避免悲剧的发生。

五、精神慰藉需求

人是社会性动物，一旦长时间独居就会产生孤独感，进而引发诸多心理和精神疾病。作为高龄空巢老人，由于身体机能衰退，个人价值丧失，没子女陪伴，使他们倍感失落，其心理和生理很容易出现问题。据北京、上海、武汉、厦门等多个城市对城乡空巢老人的精神状况调查显示：心情孤寂，食欲减低，睡眠失调，脾气暴躁或愁眉不展，不好与人相处，得过且过等都是空巢老人常见的心理体验与情绪状态。更有甚者，因为孤单，生活无人照料、病痛不能及时妥善治疗、抑郁烦闷的情绪无法排遣等，导致高龄空巢老人自杀的现象时有发生。如果说疾病给高龄空巢老人带来的是肉体上的痛苦，那么缺乏精神上慰藉的伤害比肉体上的痛苦更甚，高龄空巢老人的精神慰藉需求已成为我们无法避开的社会命题。

本文主要从亲人邻里关怀需求和社会关怀需求两方面分析高龄空巢老人的精神慰藉需求。其中，亲人邻里是指在血缘、地缘基础上形成的包括配偶、子女、亲属、邻居、朋友等提供的关怀；社会关怀是指由政府、社区、志愿者团体、中介组织等提供的各种关怀和服务，如5图所示。

1.亲人邻里关怀需求

亲人邻里关怀又分为亲情慰藉和邻里关怀。由于传统观念的影响，处于空巢期的高龄老人，最想得到的是子女和家人的亲情慰藉。有研究表明：婚姻状况和子女是否孝顺是影响老人孤独感的最主要因素。②林明鲜、刘永策、展光祚：《城市“空巢”老人与孤独现象的实证研究》，《现代预防医学》2009年第1期。而当今社会年轻人的生存压力、工作压力和环境压力，使“父母在，不远游”在很多时候已经成为奢望。即使老人和子女住得比较近，也不一定能够做到彼此时时的照应。因此，子女们能够时时想到父母，哪怕是住在不同的城市，每1-2天一次的电话问候，每1-2周的探访，总会使老人们感觉到心中的温暖。

再就是高龄空巢老人也渴望得到朋友、邻居的关心和交流的需求。从心理学的角度看，孤独是一种被对自己有意义的群体系统排斥时产生的感觉。③林明鲜、刘永策、展光祚：《城市“空巢”老人与孤独现象的实证研究》，《现代预防医学》2 0 0 9年第1期。高龄空巢老人长期独居在家，也渴望朋友、渴望邻居能够时常来家中坐坐、聊聊，弥补自己心理上的缺失，让自己的身心能够得到抚慰。

2.社会关怀需求

社会的情感关怀主要包括社会关心、社会参与和交往及心理咨询等。由于社会现实条件的限制，高龄空巢老人不可能每天都能享受到子女和亲人的看望和关怀。这就需要社会或社区的相关组织能够定期的来家中陪伴自己，通过聊天、倾听述说、甚至只是陪伴，来摆脱孤独，获得理解和关心，消解心中的压抑情绪，找到精神的寄托，充实个人的生活。

其次是社会参与和交往。政府或社区搭建平台，使高龄空巢老人在力所能及的情况下，积极参与某些社会公益活动、参与某些文化娱乐活动（如茶室、棋牌等）、或短途外出旅游等，对缓解高龄空巢老人精神孤独具有重要作用。

图5 高龄空巢老人精神慰藉需求

图6 高龄空巢老人其他需求

再就是心理咨询。处于高龄空巢期的老年人，往往由于身体机能日趋衰退，大多身患疾病，个人价值丧失，造成心理比较消极，或患有严重的精神抑郁等，需要有专业人员经常性地上门进行心理辅导，使其克服心理的障碍，保持良好心态，渡过每一天的生活。

另外，高龄空巢老人作为一个特殊的弱势群体，需求是多样化的，除上述阐述的日常生活照护、医疗陪护、生命安全以及精神慰藉等方面的需求外，还有诸如维权、辅助理财等方面的需求，如图6所示。

高龄空巢老人由于缺乏法律知识、自我保护意识较弱，在遇到一些家庭财产纠纷时，需要法律咨询以及必要时的法律援助。另外，由于高龄空巢老人各种能力的退化，在家庭理财、活动计划等方面也需要相关人员帮助帮助出谋划策。

综上所述，城市高龄空巢老人在日常生活照护、医疗陪护、生命安全以及精神慰藉等方面都表现出自己的特殊性。应对未来城市高龄空巢老人特殊照护需求的增长，应给予更多的关心和帮助,立足于完善日常生活照护、医疗陪护、生命安全以及精神慰藉四大保障，建立完善的城市高龄空巢老人照护供给体系，改善和提高高龄空巢老人的生活质量，使他们能够安度晚年。（责任编辑：徐澍）

An Analysis of the Special Needs of the Elderly Em pty-Nest Citizens

ZHANG Guangli，QU Xiao

With the change of the population structure and themodernization，the problem about the elderly empty-nest citizens becomesmore and more severe.Compared with the younger people，the elderly emptynest citizens have great specificity and in amore vulnerable position.Based on the analysis of elderly emptynesters’characteristics，this article attempts to discuss the needs of the general care，themedical care，the life safety and the psychological soothing，which the elderly empty-nest citizenswant.

the venerable aged，empty-nesters，special needs

本文得到上海市重点学科——社会学建设项目（项目编号：B501）资助。

张广利（1963-），男，华东理工大学社会与公共管理学院副院长、教授、博士生导师，研究方向：社会福利与社会政策、社会学理论与方法；瞿枭（1988-），女，华东理工大学社会与公共管理学院社会保障硕士研究生。

C913.6

A

1008-7672（2011）01-0008-10