试验过程中对散光镜片检验的分析

邱鸣霞/文

散光镜片一般为环曲面形式，它含有柱面成分，这种镜片作为矫正散光眼之用。按处方加工的散光镜片，除了进行中心厚度测定、光洁度检查、面形检查外，还必须识别它的屈光性质、定光心、轴向以及测定镜度，以便全面鉴定镜片的质量，为按处方装架提供正确数据。

散光镜片；标示法；光心；轴向

1 散光镜片的标示法

散光镜片包含有柱镜成分，散光镜片除了定性、定光心、测镜度外，还必须测量镜片中柱镜成分的轴向，散光眼的主向度可能在任何方向，因此矫正散光眼的镜片的轴必须在相应的方向上。绝大多数的散光眼以两个主向度均互相垂直，因此开具处方时只要标成球柱面形式，写出散光轴线方向即可。对散光轴线表示，采用标准标示法（如图1）。

图1

标准标示法规定观察者面对患者，其右眼在观察者左方，左眼在观察者右方，右眼在左，左眼在右，而角度的表示则左右眼一致。角度值以水平线为零度开始逆时针转到180度，水平线下的再由零度回到起点的180度，水平线方向习惯以180度表示。书写时省略度数的符合“°”，以免10°误为100。左右眼靠鼻子方向以N表示，靠太阳穴方向以T表示。

在书写处方时按现行习惯写，处方缩写为Rx，右眼和左眼缩写为R及L，若左右眼镜度相同可缩写为BE。镜度以球柱形式给出，例如：

如果患者需要配视近和视远镜片，则须写明远光DV和近光NV，例如：

2 散光镜片光心测定

散光镜片的光心实际上是球面成分的光心，而柱面成分只有轴线，但是轴线必然过光心。所以散光镜片光心的测定实质上就是球面成分的光心测定。检验时将散光镜片的凸面对着十字线，手持镜片作左右旋转，上下左右移，直至看到镜内的十字线与镜外的目标十字线两端完全吻合，则十字视像线的交点就是散光镜片的光心（如图2）。

图2

3 散光镜片屈光性质的识别

散光镜片有单纯正柱面和负柱面以含球柱成分的可分为正球和正柱的组合，正球与负柱的组合，负球与正柱的组合以及负球与负柱的组合等类别。因此除了单纯的正柱镜或负柱镜片外，当用球柱组合的散光镜片对十字线作像移观察时，就会出现球镜和柱镜的综合性像移现象，即球镜的平移和柱镜的剪动现象。识别散光镜片的性质时，作上述测定光心后让镜内外十字线完全吻合的情况下作上下左右移动，若视像出现“逆动”，则为正球柱镜片，若视像出现“顺动”，则为负球柱镜片。

4 散光镜片轴向的测定

在测定散光镜片的光心和识别镜片的性质后，再对镜片对柱镜成分测定轴向。在测定光心时，镜片内外所出十字线完全吻合的位置上将镜片作旋转试验，若是正柱面成分镜片，呈现“逆剪动”时的十字线的竖线方向就是正柱面成分镜片的轴向；若是负柱面成分镜片，呈“顺剪动”时的十字线的竖线方向就是负柱面成分镜片的轴向。散光镜片的轴向测定后，必须在镜片上作相应的标记，对平柱形散光片可在其表面上沿轴线作三短线为标记；对平球柱（一面为平面，一面为球柱面）散光片可在其表面上沿轴线划二短线，中间一点为光心；若是新月形的环曲面散光片，则在凸面沿轴线作三点为标记，中间一点为光心（如图3）。

图3

为了准确按处方装架，再在上述标记的基础上作出散光镜片的左右眼及其轴线的标划。如镜片处方R+2.00DS/+1.00DC×120的标划（如图4）。

图4

5 散光镜片镜度的检验

散光镜片镜度测量有3种方法，即中和法、镜度表法和对光机法，我们日常工作所应用的是中和法。

中和法的检验步骤是：①先测定镜片的光心，镜片的屈光性质与轴向，并标记；②取性质相反的球面试镜片与镜片叠合并置轴向于垂直位置，然后对叠合的镜片组上下（轴向）移动作像移试验，直至不出现像移为止，此时试镜片镜度的相反数即为被检镜片的球面成分的镜度；③取出球面镜片，用与被检镜片柱面成分性质相反的柱面试镜片，按轴线平行的方式与镜片叠合，然后作“剪动”试验，直至不出现剪动为止，此时柱面试镜片镜度的相反数即为被检镜片的柱面成分的镜度；④最后用上述中和的球试镜片和柱试镜片与被检镜片同光心、轴线平行叠合，进行转动和移动试验，若无任何像移现象，说明上述步骤中所测的散光镜片的球面与柱面镜度无误。

以上是笔者通过日常工作总结经验，对散光镜片的标示和检验作出的分析，为按处方装架提供正确的数据，希望能有助于提高配镜人员的技术水平。