丹香冠心注射液致严重过敏反应1例报告

陶玉华，邓春杰，王景佳，孙 宇

（佳木斯大学 第二附属医院，黑龙江 佳木斯 154002）

1 临床资料

患者，男，42岁，冠心病心绞痛早期，近一年来出现心悸、气短、乏力，在饱餐、情绪激动、劳累后易出现心前区憋闷，嗳气，时有阵发性胸骨后疼痛，并向左肩部呈放射性酸、麻、痛。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250mL加丹香冠心注射液16mL静脉注射。

2 临床表现

患者第一天静点后心前区憋闷、嗳气的症状缓解，左肩部放射性酸、麻、痛症状消失；第二天静点后，身体轻松好多，食欲增加，睡眠改善，乏力症状减轻；第三天输液约剩余50mL液体时，患者出现周身发冷、气促、心悸。测体温：37.8℃；脉 搏：102次／min；血压：110／70mmHg；呼 吸：20次／min；立即停药，给予保暖，避免烫伤，低流量吸氧，非那根25mg肌肉注射、安痛定2mL肌肉注射；10min后症状缓解。观察1h后生命指征平稳，体温：36.8℃；脉搏：92次／min；BP血压：108／68mmHg；呼吸：18次／min。同时留取丹香冠心注射液送检，排除输液反应。第四天注射20min，患者出现面色潮红并浮肿，鼻翼明显肿大，胸闷、气喘、喉头发紧，有明显窒息感，四肢湿冷，后背剧痛，脉搏120次／min；血压70／40mmHg；呼吸22次／min；意识模糊。针对上诉症状，立即进行治疗和护理抢救措施：①停药、高流量吸氧、全身保暖，避免烫伤；②皮下注射盐酸肾上腺素注射液0.5mg、肌肉注射非那根注射液25mg、静脉推注地塞米松注射液10mg、5%葡萄糖250mL多巴胺注射液40mg静脉滴注。严密观察血压及尿量变化，随时调整输液速度及吸氧浓度。30min后血压平稳，遵医嘱静脉推注25%葡萄糖20mL葡萄糖酸钙40mL；通过及时的对症处置，患者的生命指证逐渐恢复正常，呼吸16次／min；血压95／75mmHg；脉搏88次／min，尿量约300mL。胸闷气喘缓解，喉头水肿消失，后背剧痛消失，四肢回暖，面部浮肿消褪，濒死感消失。患者主诉极度疲倦，周身酸痛。给予住院观察1天。

3 临床分析

该患者曾多次注射丹香冠心注射液，均无不适反应，此次药物为一贯使用的产品，并无更换生产厂家。给患者使用的药物未出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂等现象，患者近期无感冒、发热及粉、尘、烟等其它过敏现象，无青霉素过敏史。早餐正常。隔日使用皮肤划痕法，显示结果为阳性。

丹香冠心注射液成分：含脂溶性多种丹参酮一类及水溶性原儿茶酚醛和儿茶酚衍生物（丹参素、丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、三七皂苷R＿1、人参皂苷Rg＿1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb＿1，）、降香。这些成分均无过敏类报道。因为丹香冠心注射液具有活血化瘀、理气、止痛的作用，故广泛应用于心脑血管的预防和治疗中，也广泛应用于其他方面疾病的治疗，如闭塞性脉管炎、硬皮症、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、血塞综合征及结节性红斑，同时利用其抗炎作用和降低体温作用来治疗关节化脓性感染，一般性软组织感染，扁桃体炎等疾病，因其毒性小，安全系数相对大，故广泛使用于家庭静点中。作者从事护理工作20余年，认为丹香冠心注射液的药性是比较安全的，仅偶见皮疹、皮肤红肿、瘙痒、恶心、呕吐、寒战、发热、头晕、头痛、腹痛、腹泻、心悸、局部静脉炎等不良反应。此例严重的过敏反应比较罕见，考虑为丹香冠心注射液导致的迟发型过敏反应，经抗过敏反应治疗后缓解。由此病例可反映出，中药制剂所含成分复杂，可对人体产生不适反应，甚至会引起严重的过敏反应，病人如抢救不及时，后果将不堪设想。故静脉输液应到正规医院就诊，在输液时医护人员应仔细询问患者是否有过敏体质，了解患者对何种食物、何种药物、何种物质有过敏现象，且过敏程度及医治的方案及效果。在输液过程中应多巡视、多观察，认真倾听主诉，并随时做好各项抢救准备，将风险控制在最小范围内。