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非那根治疗眩晕54例临床疗效观察

2011-12-09新疆鄯善县人民医院内科838200陈建华

辽宁医学杂志 2011年6期
关键词:中枢性前庭耳聋

新疆鄯善县人民医院内科(838200) 陈建华

本文应用非那根治疗各种眩晕54例,收到良好临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用我院2004年8月~2011年8月的眩晕患者共108例,随机分为两组,每组各54例。男46例,女62例。年龄28~78岁,其中28~35岁15例,36~60岁74例,>60岁19例。108例患者中,鼓膜穿孔13例,慢性中耳炎10例,药物性耳聋8例,耳鸣听力下降者11例,颈椎病15例,晕动病8例,脑梗死25例,心血管病所致16例,神经精神性2例,以上病例中严重发作合并休克者17例,病程长短不一,眩晕发作严重时常合并休克。两组年龄、性别资料经统计学比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。一组设为常规治疗组,另一组设为非那根治疗组。

1.2 方法 1)常规治疗组:给予活血化瘀药物对症治疗,0.9%氯化钠注射液250mL+丹参注射液20mL静滴和0.9%的氯化钠注射液250mL+654-2 10mg,静滴。利尿脱水对症治疗,速尿20mg,静推,20%的甘露醇125mL,静滴。卧床休息,防止再发作。2)非那根治疗组:在上述治疗基础上加用非那根25mg,肌注,每日1次。

1.3 疗效判定 显效:治疗后眩晕明显减轻或消失,可下床活动,生活自理。有效:治疗后症状有所减轻,但未完全缓解,不能下床活动。无效:治疗24小时后,症状仍无改善者。

2 结 果

常规治疗组54例,显效9例,有效26例,无效19例,显效率为16.7%,总有效率为64.8%。非那根治疗组54例,显效46例,有效7例,无效1例,显效率为85.2%,总有效率为98.1%。可见非那根治疗组显效率及总有效率明显高于常规治疗组,经比较差异有显著性,P<0.01。非那根能快速有效地缓解眩晕发作时的各种症状,尤其对周围性眩晕效果更好,能有效减轻患者的痛苦,缩短疗程,提高治愈率。

3 讨 论

眩晕临床病因众多,可分为:1)周围性眩晕。2)中枢性眩晕。3)其他原因的眩晕。周围性眩晕是由内耳前庭和前庭神经颅外段之间的病变所致。本文病例中鼓膜穿孔、药物中毒性耳聋、听力下降并发的耳聋均属此类。中枢性眩晕也叫脑性眩晕,是由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系,大脑、小脑等的病变所致,如本文中脑梗死属此类,还有其他疾病所继发的眩晕如颈椎病、心血管病等所致者属第三类。而以周围性眩晕最为常见,少见为中枢性。眩晕发作严重者,可致血压下降,危及生命,目前治疗眩晕的药物很多,本文临床发现非那根是有效的治疗眩晕的药物,起效快,作用迅速,用药后各种症状可以迅速缓解,缩短疗程,可减轻患者的痛苦。尤其对合并休克者效果更为显著。能有效快速的纠正下降的血压,使其回到正常水平。

非那根为抗组织胺类药物,其治疗眩晕的机制可有以下几个方面:1)可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。2)有明显的中枢安定作用,可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。3)止吐作用,可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。鉴于以上作用机制,非那根对眩晕症具有强而有效的治疗作用,它可以缩短治疗时间,减少患者痛苦,减少复发,提高救治成功率,方法简便,值得推广。

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