军队综合医院口腔进修生教学路径的实践和探索

刘 彦，施生根，牛忠英，李 彦，张震芳

(解放军第306医院全军口腔疾病诊治中心，北京 100101)

军队综合医院口腔进修生教学路径的实践和探索

刘 彦，施生根，牛忠英，李 彦，张震芳

(解放军第306医院全军口腔疾病诊治中心，北京 100101)

该文在分析军队综合医院口腔进修生临床带教现状的基础上，针对口腔进修生的特点，对教学路径进行了探索研究。通过几年的教学实践表明:这个路径有助于巩固进修生职业医德素养，激发进修生理论联系临床实践的兴趣，在培养进修生自学能力、分析问题解决问题和实际动手能力等方面，发挥了积极的作用。

军队综合医院;口腔专科;进修生教学;路径

［牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21(1):55］

［Chinese Journal of Conservativedentistry，2011，21(1):55］

军队综合医院在完成日常医疗保健，部队卫勤保障和临床科研任务的同时，还担负一定的临床教学工作。我们针对口腔进修生的特点，对教学路径进行了积极的探索研究，旨在激发教员和进修生教与学的积极性，规范进修生临床带教程序，提升教学质量。经过几年的实践，初步表明该教学路径行之有效，教学效果良好。

1 选择口腔进修生临床教学路径的原则

1.1 需求性原则

军队综合医院口腔临床进修生教学要适应两种需求:一要提高部队进修生保障基层官兵口腔健康能力的职责使命需求;二要提高地方进修生为人民群众提供口腔医疗服务水平的实际工作需求。因此，在教学路径的选择上，要根据需求性原则，突出重点。在教学过程中把危害部队官兵和人民群众口腔健康的疾病与之相对应的诊治技术放在突出的位置［1］，要求进修生学员重点掌握。

1.2 可行性原则

不同的医院、不同的学科在进修生临床教学路径方面都有其各自的特点。军队综合医院口腔科在选择进修生临床教学路径时，要按照可行性原则，结合本医院和本科室的实际情况，采用适宜的路径进行进修生的临床教学。

1.3 增效性原则

所谓增效性是指通过资源的有效整合和相加，产生(1+1)＞2的效应。军队综合医院口腔科在选择进修生临床教学路径时，要遵照增效性原则，在缺乏专职教学人员的现状下，整合已有硬件和软件资源，使其发挥最大的效益为临床进修生教学服务，发挥增加效应、提高教学质量之目的。

2 口腔进修生临床教学路径的内涵和措施

2.1 人文素质教育路径，增强学员职业道德

人文素质教育不同于知识能力的培养，学员所处的环境和氛围对其人文素质有潜移默化的影响和激励作用［2］。在进修生入科的岗前培训中，坚持采用人文素质教育路径为先导，进行价值观、职业道德操守和科室文化理念教育，以“忠诚，仁爱，博雅，笃行”的科训为做人、行医、处事的准则规范，进一步增强进修生学员们的职业道德素养，为当好一名医务工作者奠定了良好基础。

2.2 形象教学模式路径，激发学员钻研兴趣

口腔临床医学要求临床医生不仅要掌握口腔医学的基本理论知识，还需要有形象思维的能力。在进修生临床教学过程中，采用形象直观的教学模式路径，无论是临床基础内容，还是临床技术和病例的分析，都需要教员将文字、图片以及平时积累的临床病例等内容，进行有机结合和创新性编辑，制备出多媒体教学课件，使得教学内容更加生动形象，让学员们获得深刻的感性认识，这样不仅大大激发了进修生学员们学习和钻研的兴趣，而且加深了对专业理论知识与临床实际结合的理解。

2.3 PBL教学法路径，开发学员自学潜能

PBL(problem－based learming)是指基于问题的学习或问题式学习，是目前国际上尤其是医学领域中，较为流行的一种教学方法［3－5］。在口腔进修生的临床教学过程中，实施PBL教学法路径，由教员先提出问题，引导进修生带着问题自己去查阅相关资料，进行分析比较，找出问题的答案。在此基础上组织学员进行讨论，交流心得，说明此答案的依据，互相启发，最后由教员归纳总结点评。该方使进修生从被动灌输听讲，转变到主动获取知识，进一步开发了自主学习的潜能力，不仅学到了新知识和技术，而且学会了自主学习方法，对于进修生回到各自的工作岗位上，不断的汲取口腔医学发展的新理论、新技术，具有重要的实际意义。

2.4 临床技能训练路径，培养学员动手能力

口腔临床医学是一门实践性很强的科学，属于外科系统范畴。在进修生教学中，采用强化临床技能训练路径，从口腔模型练习实际动手，到临床见习开始观摩带教老师的临床实际操作，了解临床病例的接诊技巧、病例资料的分析归纳，诊断和鉴别诊断的辩证思维，临床治疗的操作步骤和规避医疗并发症的具体措施等临床实际问题，对口腔疾病诊治过程的规范化，有更加清晰的认识。并通过给教员进行临床四手操作配合，进一步加深对临床操作技术的理解。经过考核进修生方可以单独接诊病人，教员实行放手不放眼，在教员的指导下，由简单到复杂循序渐进。这种强化式临床技能训练路径，对培养进修生学员临床分析问题、解决问题和实际动手能力是非常有效的。

2.5 二级专科培训路径，提升学员专长水平

口腔医学和临床医学同样是一级学科，在口腔医学通科培养的基础上，进一步进行二级专科培训路径。目前，本口腔中心设置了8个口腔二级学科，即牙体牙髓病科、牙周病科、口腔颌面外科、儿童口腔科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植科和口腔特需诊疗科。此外，还设有口腔消毒供应室和口腔影像室、技工模型室以及挂号分诊台等功能区域。进修生多来自基层部队或地方的基层医院，根据进修生学员实际工作需求，在掌握口腔常见病多发病诊治的通科技术的基础上，再进行口腔二级专科和专项技能的学习培训，以提升进修生学员口腔临床专科特色技术水平，更好的适应口腔专科临床工作的需要。

近几年的教学实践表明:通过实施上述的临床教学路径，进修生学员在1～2年的临床学习中，不仅较牢固的树立了如何当好一名口腔医师的职业理念，较好的掌握了口腔疾病临床诊断、治疗的基本操作技能，而且还掌握了一定的专科特色技术，教学效果良好。

［1］施生根，牛忠英，崔三哲，等.创建学习型专科 促进可持续发展［J］.解放军医院管理杂志，2005，12(1):62 －63.

［2］卢山，郭宏剑，王俊林.提高口腔临床教学质量的实践与探索［J］.广西医科大学学报，2006，S1，23:143－144.

［3］冯 雪，顾泽旭，李菲菲，等.口腔正畸学七年制教学方案的研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(11):656 －657.

［4］岳小强，杨学.PBL教学法在临床医学上创新能力培养中的应用［J］.解放军医院管理杂志，2007，14(12):947 －951.

［5］王青，熊世江，李冬，等.PBL在实习前期口腔内科学教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2008，5:7 －8.

Practice and investigation of clinical teaching pathway fordental continuing education ingeneral hospitals of the PLA

LIU Yan，SHI Sheng－gen，NIU Zhong－ying，LI Yan，ZHANG Zhen－fang
(Department of Stomatology，306 Hospital of the PLA，Beijing 100101，China)

Based on the analysis of the current situation ofdental clinical practice teaching ingeneral hospitals of the PLA，we explored the teaching pathways fordental continuing education.Several years of practice suggested that the pathway consolidated the medical ethics and enhenced clinical practice interests of the trainees.It also showed preferable effects on promoting self－study ability，dialectical thinking ability，clinical problem solving ability and operational ability of the trainees.

general hospital of the PLA;special course ofdentistry;refesherdoctor education;pathway

D05

B

1005－2593(2011)01－0055－02

2010－07－19

刘彦(1975－)女，汉族，河南南阳人。主治医师

施生根，E －mail:shishengen@sohu.com