七年制医学生PBL外语教学探索与实践

王玉英 中国医科大学

七年制医学生PBL外语教学探索与实践

王玉英 中国医科大学

目的：探讨PBL教学在七年制医学生外语教学中的应用效果。方法：在中国医科大学2008级七年制本硕连读临床医学系外语教学中，将8个班256名学生随机分成PBL教学组（65人）和LBL教学组（191人）进行教学。结果：两个教学组在理论考试总分和PBL试题上得分虽未见明显差异（P＞0.05），但是调查问卷显示PBL双语教学对于提高学生的自学能力，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强团队意识和协作精神有很大作用。结论：PBL双语教学是适合创新人才培养的较好教学模式之一。

PBL；素质教育；外语；教学改革

PBL education;foreign language; quality; teaching reform

PBL双语教学是随着建构主义思潮的兴起而发展起来的一种新型教学模式和学习方法，随着医学技术的迅猛发展及医学模式的转变，对医学专业人才的知识结构和能力的要求日益增高，传统的教育模式——以授课为基础的学习（lecture based learning, LBL）已远远不能适应这一改变，因此深化教学改革，提倡创新精神和素质教育具有重大意义。PBL (problem based learning) 即以问题为基础的学习就是适合创新人才培养的较好的教学模式之一。PBL是1969 年由美国的神经病学教授Dr. Howard Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，到目前为止，西方国家应用PBL教学模式已近半个世纪，取得了良好的教学效果。它在外语教育中的应用是以“发展知识的运用能力”为目标，以教学过程中的一系列问题作为激发学生学习的动力，在教师指导下，在学校的各种文档中都避免使用Teaching 、Lecture等词汇；而代之以Learning 、Session、Workshop。最基本的教学活动形式是小组讨论。老师的作用由讲授者衍变为辅导者（Tutor）、“资源库”等角色，学生的学习过程在本质上以自学为主。以学生为主体，采取小组讨论的方式引导学生自主学习，培养学生探索、创新和实践的能力。教学特点 是一种以学习者为中心的教学方式，是基于真实情景的问题，是以“问题”为核心的高水平的学习。

依据这一模式已在五年制开展了几年的中文PBL教学，均取得了较好的教学效果，根据七年制医学生外语水平较高，自身素质较好，自学、查阅、整理资料的能力较强等特点，进行了PBL教学尝试，取得了较好的教学效果。

1.教学准备

1.1 医学英语教材建设

积极引进原版英文教材，利用多媒体和网络技术的英语平台，结合常规存档病例，使教学与临床实践接轨。指定最基本的英文参考书，满足学生自学和教师备课的需要。

医疗现场情景教学的英语与临床医学息息相关，课程目标设计，利用现有的医学英语教材，查阅了大量的英文资料，将现有的医院、实验室场景翻译成英文，尽量做到翻译准确、生动，体现原文特点，让学生在学习外语知识的同时也锻炼了英语能力。

1.2 师资建设

参与PBL教学的多为年轻教员，存在着PBL教学经验不足，英语口语能力相对较弱的缺点，因此教研室组织教师参加PBL教学培训和出国进修，由曾参与PBL教学的教师就如何带领学生讨论进行了多次广泛而深入的交流研讨，给每位教师的教学起到了指导作用，提高了教师的自身素质，从而保证了课题的顺利进行。教研室还聘请留学生、外教作为我们的口语辅导老师，定期进行英语口语培训，提高英语交流能力。

2.教学实施

2.1 对象

随机选取我校93K七年制本硕连读学生两个班（65人）作为PBL组，其他六个班（191人）为LBL组。

2.2 方法

每15～18人为一个PBL教学班，每班再分为3组，上课时以小组为单位进行讨论发言。根据教学内容将“话题”作业分3次发放，每次讨论课前一周左右发放讨论材料。第一次发放关于“急诊”等日常会话的部分，让学生进行预习，事先查找资料，准备发言提纲。上课时由指导教师提出讨论的目的和要求，在提供必要的相关语法知识后，由学生根据情境进行判断并选择合理的语言应对方法。本次讨论结束后发放“外科”、“手术室”等部分语言资料，第二次课让学生分别担任医生、护士和患者的角色，并分析如何巧妙运用语言。第三次课结合总体教学效果，进一步讨论语言的运用机制、克服母语干扰等问题。在提出问题后，大家分头再次查找相关医学资料解答问题，每一学生对一个问题进行中心发言（Report），其他学生补充，有不同观点、意见随时提出，提倡辩论、讨论。最后讨论每个人的答案，再归纳总结形成一个合理的答案。在此过程中教师始终只是一个指导者而非讲授者，解答学生的疑问，老师对学生的发言尽量不予干涉，只是在最后的归纳时，指出和纠正不合理的观点。在实际的讨论过程中，大部分同学发言积极主动，有些同学的发言非常系统全面，对问题的理解较透彻最后由学生代表进行总结归纳，教师给予补充总结。在讨论时，学生和教师都尽量用外语进行交流。

LBL组用传统教学法对学生进行单词阅读、语法讲解、课文翻译等方面的讲授。

2.3 考核与评估

两组考试内容的组成相同：传统理论成绩占90分，PBL会话练习部分占10分，为全英文闭卷考试。根据标准答案由固定老师统一评阅。所有数据均表示为X±s，各组数据差异显著性用t-Test检测，组间差异性指标为P＜0.05。

学期结束时，教研室分别给两组同学发放了135份无记名调查问卷（PBL组65份，LBL组70份），就学生的学习情况和学习的自我感觉情况进行调查，回收有效问卷135份，进行统计分析。

3.结果

3.1 考试成绩评估

我们对PBL组（65份），LBL组（191份）试卷的总分（传统理论成绩 +PBL会话部分成绩）和单独PBL笔试部分成绩进行分析，结果如表1所示，PBL组与LBL组在理论考试总分和PBL题上得分未见显著差异（P＞0.0 5）。

表1 不同教学组别考试成绩比较

3.2 问卷调查分析

3.2.1 学习情况比较分析

在对学生“学习情况”的调查中，我们分别就“答题次数”、“讨论发言”“整理数据”三个方面进行调查，通过分析回收的135份有效问卷（PBL组65份， LBL组70份），结果显示与LBL组相比，PBL组学生答题次数和人数增加，整理数据次数增多，自学时间明显延长。具体统计结果见表2。

3.2.2 自我感觉情况分析

在对学生“自我感觉情况”的调查中，我们分别就“对语法知识的掌握”、“沟通和交流能力”、“检索和搜集资料的能力”、“分析和解决问题的能力”、“自我学习和个人发展能力”、“互相协作和团队精神”六个方面进行调查，通过分析回收的135份有效问卷（PBL组65份，LBL组70份），结果显示，PBL组学生自我感觉对外语知识的掌握显著提高，沟通和交流能力有所提高、搜集资料能力明显提高、分析和解决问题的能力有所提高，团队意识和协作精神显著提高。

表2 不同组别学习情况比较（%）

4.讨论

传统的LBL教学模式是学生为被动的学习方式，而PBL (problem based learning)则是以学生主动学习为主体的学习方式，对培养学生分析解决问题的能力、团队合作能力等方面起着非常大的作用，这一问题恰恰是传统教学所欠缺和忽视的部分。让学生真正的学会学习，虽然PBL这一教学理念来自西方，国外的资料表明，通过PBL培养的学生，其解决实际问题的能力，团队合作和自学能力方面有明显提高。在参加“执业医师”考试方面与传统教学培养的学生相比，并不存在差异，但实际问题的分析能力、动手操作能力、协作能力明显提高。

在本次PBL英文教学中，两组学生的考试成绩未见差异，这一结果打消了有些教师存在的顾虑，他们认为PBL教学是以学生自学为主，特别是外语教学，会影响学生的学习效果和考试成绩，但此次教学结果表明，PBL教学并不会影响医学院校外语课程的学习，而且通过调研，发现与传统教学模式相比PBL教学在以下方面有非常大的优势：首先，由学生来承担学习的主要责任，能培养学生自主学习能力，提高其综合素质，通过现存的知识产生新的知识迁移，使学生对学习内容的理解达到一定的深度，而且认识到新知识的获取是一个渐进的过程，捕捉、判断、整理各种信息，不断思索、发现、创造，充分体现学生学习的个体性，培养学生变单向思维方式为多向思维方式，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，培养了学生发现问题和解决问题的能力；其次，学生参与教学，课堂气氛既活跃又紧张,有时学生为了讨论语言应用的合理性而各抒己见，争论不休，虽然学生们的英语表达能力有限，但是都是尽量在锻炼自己，学习的积极性空前高涨，外语表达能力也迅速提高；第三，讨论是以小组为单位进行，学生间必须相互交流协作，加强了学生的团队意识；最后，在PBL的教学过程中，教师充分体现出作为学生的引路人和激励者的作用，而不是单纯地传授知识，有利于教师和学生双方面能力的培养，并且在与学生进行英文交流的同时锻炼了教师的英文能力。

当然，在目前的PBL教学中也存在许多问题：教师经验不足，有些教师看到学生面对复杂的问题争论不休时，又不自觉地不停地讲解，这就使得PBL变成了小班讲课；教师的英语口语水平还有待提高，以满足英文PBL教学；教师需求量大，并且要求教师有充足的时间投入，这对于大规模推广PBL教学是严峻的考验。另外，我国的学生大都采用传统教学方法，学生缺乏自主学习能力，突然接受PBL教学，强调其自学能力，会使不少学生觉得无所适从；学生必须在讨论课开始前一周甚至更长的时间搜寻资料，消耗在该环节上的时间过多，可能导致学生在其他学科上学习时间的减少；在小组讨论时，当某些学生不承担方案主要责任时，就容易产生懈怠和逃避责任的现象。

综上所述，虽然PBL教学在进行过程中还存在着一定问题，将知识划分得支离破碎的弊端，在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识经验。但不可否认PBL教学方法与传统教学方法相比有着非常明显的优势，它确实可以提高学生自主学习、分析问题和解决问题的能力，使学生由“学会”变为“会学”。这对于培养高素质的多元化医学人才，对推进高校的外语教学改革具有重大的意义。

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objective: to explore the teaching PBL for students of seven-year program application effect in foreign language teaching. Methods: in China medical university in 2008 following the seven-year level of clinical medicine even read the foreign language teaching, will 8 class 256 student randomly divided into PBL (65) and learning LBL faculty (191) in their teaching. Results: two theory test scores in faculty test though scores on with PBL not seen obvious difference (P ＞ 0.05), but questionnaire shows PBL bilingual teaching for improving students' self-study ability, improve students found that the problem, the ability to analyze and solve problems, strengthen team consciousness and the cooperation spirit has very big effect. Conclusion: PBL bilingual teaching is suitable for the cultivation of innovative talents of good teaching mode.

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.11.139

王玉英（1965—），女，辽宁省沈阳市人，中国医科大学日语教研室，副教授，专业方向：日语教学。