医学研究生临床循证教学效果的研究

梁 妮刘 泰* 史 伟钟振国姜建萍何梅燕古 联胡跃强

（1 广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023；2 广西中医学院，广西 南宁530023）

医学研究生临床循证教学效果的研究

梁 妮1刘 泰1* 史 伟1钟振国2姜建萍2何梅燕1古 联1胡跃强1

（1 广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023；2 广西中医学院，广西 南宁530023）

临床循证教学；医学研究生

现代临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展，传统的医学教育模式已日益显示出不能适应现代教育要求的弊端，基于此种现状，我们在医学研究生中开展了临床循证教学与临床传统教学效果的对照研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择在广西中医学院第一临床医学院2008级内科临床硕士研究生30名，随机分为循证组15名，对照组15名，分别进行临床循证教学及临床传统教学。两组研究生内科及循证医学课程理论考试成绩无显著差异。临床带教教师均具有丰富的临床教学经验，带教时间均为8周。两组教师的年龄、性别、学历及职称等相关因素比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

临床研究生在校第一学期期间共同开设科研设计方法学，循证医学相关课程。入科1周内，串讲本科单病种常见症状、体征、影像学表现、规范查体方法及常用治疗方案。循证组：要求临床硕士研究生全面了解住院患者及在架病例情况，引导研究生到医院图书馆、学校图书馆或英特网上查询最新的参考书或文献，提出问题，制定初步诊疗方案。要求研究生向患者介绍选择的诊疗方案，征询患者的意见，提出诊疗依据，然后和带教教师自由讨论确定最终诊疗方案。对照组：入科后跟随带教老师从事诊疗活动，每周集中小讲课1次。

1.3 评价指标

①8周临床实践后完成专科循证病历一份，由同一专业同一位老师评分。②临床研究生填写不记名问卷调查表，对调查项目按“优、良、中、差”4级评分。

2 结 果

2.1 专科循证病历成绩

循证组平均成绩（68.27±5.934），对照组平均成绩（52.13± 6.501），循证组成绩优于对照组（P=0.0）。

2.2 不记名问卷调查表情况

结果显示，循证组与对照组相比，对目前学习的临床教学方式的满意度高（P=0.021），自觉查阅文献的能力方面增强（P=0.014），分析和解决问题能力增强（P=0.014），见表1。

表 1 不记名问卷调查对比

3 讨 论

当前医学生的临床教学中存在临床教师带教意识薄弱、教学手段单一等问题，使许多医学研究生在学习中缺乏主观能动性，在毕业后的工作中缺乏创造性，成为“高分低能”的产物。循证医学是在临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识的基础上，强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，以临床问题为中心，通过现代信息技术和逻辑方法，查证和评价临床证据，给患者提供最佳治疗方案。通过本研究可以看出，结合临床实际且操作性适宜的循证医学教学方式，使学生能够直接参与临床工作，主动发现问题，查询问题，解决问题，提高了学习的兴趣，并锻炼了独立解决问题的能力，增加了医学研究生对自己独立分析解决问题的信心，为今后独立进入临床工作做了良好的铺垫，是为未来的医学事业培养科研、临床双肩挑的优秀医学研究生的重要手段。

R-03

A

1671-8194（2011）08-0173-01

广西壮族自治区教育厅“学位与研究生教育改革和发展专项课题研究”资助项目

*通讯作者