浅析医院财务风险成因及防范

邯郸市第一医院 盖全正

浅析医院财务风险成因及防范

邯郸市第一医院 盖全正

医院在正常的经济活动中面临着各种不确定性，这些不确定性就会导致财务风险，如何对医院的财务风险进行有效的防范是目前医院发展需要面对的一个问题。

财务风险 风险预警 风险防范

财务风险是指公司财务结构不合理、融资不当使公司可能丧失偿债能力而导致投资者预期收益下降的风险。财务风险有广义的定义和狭义的定义，决策理论学家把风险定义为损失的不确定性，这是风险的狭义定义。日本学者龟井利明认为，风险不只是指损失的不确定性，而且还包括盈利的不确定性。这种观点认为风险就是不确定性，它既可能给活动主体带来威胁，也可能带来机会，这就是广义风险的概念。我们指的医院的财务风险是狭义的财务风险，即在医院正常的经营过程中由于各种不确定性，从而使得医院的实际收益与预期收益发生偏移的一种风险。医院的财务风险不仅影响医院正常的运营，也阻碍了医院经济效益的增长，严重时可能导致医院陷入无法经营的困境。财务风险虽然是固有存在的，但是只要掌握了其存在的成因并通过相应的防范措施加以防范，就能将财务风险控制在一个合理的水平，因此了解和掌握医院财务风险成因和防范措施就显得至关重要。

医院财务风险的成因大体上可以分为以下几个方面：

1、医院适应外部环境的能力不足

目前医院面临着复杂的外部环境，包括市场环境、经济环境、社会环境等，而医院财务管理的水平相对比较落后，对外部环境因素影响的应变能力较差，因此适应外部环境的能力不足。社会和谐稳定、经济社会不断发展以及公众对健康的认知度比较高，医院就会有一个良好的外部环境，病人恶意欠费以及医疗纠纷就会相对减少，医院的财务风险就会较小，反之医院的财务风险就会较大。由于医院的医疗服务很多收费项目都有严格的物价收费标准，不能随意更改，如果外部经济环境发生变化，比如通货膨胀以及材料采购成本上升，这就势必增加医院的采购价格从而降低医院的收益，造成医院的财务风险。

2、医院预算管理不力

目前很多医院的预算编制没有根据医院的实际情况进行编制，而是简单的确定各种收入支出的一个百分比的增长率来编制预算，这种预算没有考虑到医院的发展计划和业务活动所需的资金计划，没有考虑到医院合理的必要的支出，也没有考虑到医院借贷引发的后续风险等等，这种预算不利于医院管理者对整个医院的运行进行决策，导致医院运行缺乏效率，造成医院的财务风险。

3、医院财务管理人员对财务风险的认识不足

由于医院多为公立医院，缺乏必要的激励及奖惩机制，导致财务管理人员缺少必要的动力对医院进行财务管理，同时由于有些财务人员平时不加强财务管理方面知识的学习，导致其掌握的财务理论知识过于陈旧，不能应付日益复杂的经济形势，从而导致医院的财务风险。

4、医院缺乏必要的资金管理机制

有些医院在固定资产购置时没有对其进行效益分析，未经过科学的论证，而仅仅为了盲目扩张规模就购进昂贵的固定资产，这类固定资产价值高，资金回收慢，有些医院甚至贷款购买，造成了大量的资金占用，给医院带来了较高的财务风险；有些医院在药品购买时只注重通过降低药品进价的方式来降低药品成本，采取一次性多购入的方式降低进价，这样势必造成储存成本的上升，因此综合资本成本有可能会更高；有些医院盲目投资导致资产负债率较高，使其偿债能力明显减弱，最终导致资不抵债甚至难以经营，这些都是医院缺乏必要的资金管理机制的结果。

基于以上原因，为了降低医院的财务风险，可以从以下几个方面来防范：

1、完善医院财务制度

医院的财务制度中有很多关于内部控制的规定，这些规定是医院财务管理必须遵循的原则，也是医院财务风险控制所必须遵循的标准。医院可以根据自身的特点制定适合自己的具体的财务内控制度，要求相关部门严格执行，一切都要以制度规定办事，从而有效的降低财务风险。

2、加强医院的预算管理

医院应该加强预算的编制、执行、分析和考核等方面的管理，明确预算项目，建立预算标准，对于一些合理的必要的支出要严格执行预算，对于一些效益比较差的盲目投资等支出要严格控制预算规模，医院可以采用零基预算的方式每年对医院的成本费用开支项目进行分析，确定其合理性，然后根据未来医院的发展制定科学的预算，既要考虑医院的整体发展和各科室的利益，又要考虑到医院的承受能力，通过严格科学的预算来提高资金的使用效率，降低医院财务风险。

3、加强财务人员综合素质的培训

通过不断的组织财务人员学习先进的医院财务管理理论知识，使他们更好的掌握财务政策来为医院服务，将其能力水平与奖金挂钩，调动财务人员的管理积极性，更好的为医院的经济运行献计献策，从而使医院的经济运行保持一个良好的态势。

4、建立风险预警机制，降低医院综合资本成本

要尽可能的控制医院负债规模，通过财务报表及一些可行性论证对投资项目进行科学的分析，对其潜在的财务风险进行监控。医院可以通过监控资产负债率、流动比率、速冻比率等经济运行指标来对医院的整个负债规模以及偿债能力进行评定，设定一个风险值，当以上指标达到风险值时就需要格外注意。在贷款管理方面要通过严格论证，控制贷款规模，严格制定还款计划和资金使用计划，通过贷款以及自有资金所占的比重来测算医院的综合资本成本，在决策时选择综合资本成本最低的方案。

现代医院的财务风险管理应该从被动的风险处理转变到主动的风险防范，医院要想发展壮大就要不断的降低财务风险，确保医院持续健康的发展。

[1]涂平安:试论医院负债经营的现状及对策[J].中国卫生经济,1998（6）

[2]玄香兰:医院财务风险控制和管理的探讨[J].中国医药导报,2007（5）

[3]雒敏,试论医院财务风险的成因与对策 [J],中国卫生事业管理,2008(01):18-19