苯接触对工人健康影响的研究

韩德岗 邵华

苯接触对工人健康影响的研究

韩德岗 邵华

目的观察我市某箱包加工企业苯接触对工人健康状况的影响，为加强职业卫生监督管理提供依据。方法随机选取我市某箱包加工企业苯接触工人160例(观察组)和不接触任何毒物的工作人员150例(对照组)，对两组工人进行健康检查，测定两组工人血红蛋白(Hb)含量及白细胞(WBC)、血小板(PLT)和红细胞(RBC)计数的变化。结果该箱包厂工作场所各个采样点空气中苯的平均浓度高达14.7 mg/m3，已经超出国家标准(10.0 mg/m3);苯接触工人患有神经系统症状的人数明显高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义;另外苯接触工人Hb含量及WBC、PLT和RBC计数下降的人数也明显多于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论我市某箱包加工企业工作场所空气中苯含量严重超标，已经对作业工人的健康产生了危害，应当加强该企业的职业卫生监督管理。

苯;工人健康;影响

随着我国经济的飞速发展，苯在工业上有了非常广泛的应用，如箱包厂、制鞋厂、清洗业和橡胶业等［1］。由于苯极易挥发，因此很容易以蒸汽的形式经由呼吸系统进入人体，急性中毒主要表现为中枢神经系统症状，轻者起初有兴奋或醉酒状态，如头痛、头晕、乏力、失眠多梦、记忆力减退等，重症还可出现阵发性或强直性抽搐，脉细、血压下降，甚至发生呼吸或循坏衰竭而死亡;如果长期接触会在人体蓄积产生慢性毒性作用，其中骨髓是苯对人体产生慢性毒性作用的主要器官［2］。为了预防和控制苯接触对作业工人的危害，我们于2010年10月对我市某箱包加工企业工作场所空气中苯的浓度进行了监测，并对苯接触工人的健康进行了检查，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取我市某箱包加工企业苯接触工人160例，所有工人入厂前均经正规检查为正常，其中男58例，女102例，年龄最大43岁，最小19岁，平均28.3岁，平均工龄6.4年;另随机抽取不接触任何毒物的工作人员150例作为对照组，男51例，女99例，平均27.6岁，平均工龄6.8年。两组资料的性别、年龄、工龄等一般情况间的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

作者单位:250006山东省济南市职业卫生与职业病防治研究所(韩德岗 邵华);莱西市疾病控制中心(韩德岗)

1.2 方法

1.2.1 苯浓度检测 依据车间空气有毒有害物质监测采样原则对厂区的6个作业点进行现场采样，每天上午10点进行，连续3d，同样方法对对照组工人的工作场所进行采样，然后利用上海精科GC122气相色谱仪对苯浓度进行测定。

1.2.2 工人健康检查 依照职业性健康检查的要求进行，重点检查神经系统症状，外周血液中 Hb含量、WBC、PLT和RBC用自动血液分析仪测定。Hb低于110 g/L、WBC低于4.0×109/L、RBC 低于3×1012/L、PLT低于100×109/L，以上指标任何1项降低即为血象偏低。

1.3 统计学方法 利用SPSS16.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工人工作场所苯的浓度 观察组工作车间中6个作业点苯浓度均超过国家标准(苯的PC-STEL为10 mg/m3)，平均浓度为14.7 mg/m3，超过国家标准。

2.2 两组工人神经系统症状比较，见表1。

表1 两组工人神经系统症状的比较(例，%)

2.3 两组工人血象检查结果 见表2。

表2 两组工人血象检查结果(例，%)

3 讨论

有关苯及苯系物的毒性研究一直受到世界广泛性的关注。目前国内外的许多动物实验、临床研究及流行病学资料都已经证实了苯是一种明确的职业致癌物质，并且已经被国际癌症研究机构、美国国家职业卫生与安全研究所等权威性机构确认为一类化学性致癌物［3］。研究发现苯对暴露工人健康的影响主要表现在血液系统方面，会使接触工人外周血象降低。苯进入机体后，在肝微粒体上细胞色素P450作用下转变为各种苯醌和氢醌，这些产物在骨髓聚集，产生毒性，破坏骨髓多能造血干细胞和骨髓基质细胞，进而抑制造血干细胞的有丝分裂等功能，如影响DNA合成、诱导干细胞凋亡、促进血细胞破坏、干扰促红素的刺激作用和影响造血微环境，影响血细胞的生成，导致暴露人群外周血细胞WBC、PLT和RBC计数的减少，严重者还会导致再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、白血病等。另外，接触苯作业人员Hb含量也出现明显变化，Hb浓度会有一定程度的下降［4］。研究还发现，不同浓度的苯接触对外周血象的影响有所不同:苯的慢性、低浓度苯接触会使外周血细胞计数及骨髓干细胞减少，停止苯接触后，以上指标可恢复正常;中等浓度苯接触则会使外周血细胞形态异常、骨髓发育不良，染色体破坏;高浓度苯接触则会使骨髓干细胞和基质细胞明显减少，最终会使全血细胞减少甚至发生再生障碍性贫血。管继如［5］等报道，即使高浓度的苯接触终止后，苯仍然会继续损害造血系统。

为了预防和控制苯对作业工人的危害，我们于2010年10月对我市某箱包加工企业工作场所空气中的苯的浓度进行了监测，并对苯接触工人的健康进行了检查。结果发现该箱包厂工作场所各个采样点空气中苯的平均浓度高达14.7 mg/m3，已经超过国家标准;苯接触工人患有神经系统症状的人数明显高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义;另外苯接触工人外周血象Hb含量及WBC、PLT和RBC计数下降的人数也明显多于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

由此可见，我市某箱包加工企业工作场所空气中苯含量已经超过了国家标准，并且对作业工人的健康产生了危害，应当加强该企业的职业卫生监督管理。同时我们建议企业采取必要的防护措施如设置通风设备，改善工作环境，定期对苯接触工人进行体格检查，并做好职业病防治知识的培训，以减少有害因素对工人健康的影响。

［1］SchererG.Bimonitoring of inhaled complex mixtures-ambient air diesel exhaust and cigarette smoke.Exp Toxicol Pathol.2005，(57)1:75-110．

［2］许春向，邹学贤.现代卫生化学.北京:人民卫生出版社，2000:210-214．

［3］SnyderR.Recent developments in the understanding of benzene toxicity and leukemogenesis.Drug Chem Toxicol，2000，23(1):13-25．

［4］陈新俤，王文勇，罗颖.接触混合苯作业人员血红蛋白含量的变化.海峡预防医学杂志，2001，7(6):1-2．

［5］管继如，童亚芳，叶榕.苯对血液系统损害的时程变化.职业卫生与应急救援，2002，28(5):308．

邵华