西门子放疗局域网在放疗技师工作站的应用

农雅晴，莫 莉，廖福锡

西门子放疗局域网在放疗技师工作站的应用

农雅晴，莫 莉，廖福锡

目的：探讨西门子放疗局域网（LANTIS）在放疗技师工作站中的应用和意义。方法：总结LANTIS在实施放射治疗过程中对于各种异常情况进行记录及处理的特点。结果：LANTIS不但可以对放疗前参数不符发出警告，而且还可以在异常中断后进行断点治疗。结论：放疗网络的应用避免了人工数据输入的误差，为放射治疗临床质量保证和质量控制提供了保障。

放射治疗局域网（LANTIS）；放疗技师工作站；记录；处理

AbstractObjective To explore the application and significance of Siemens LANTIS in the therapeutic radiographer workstations.MethodsThe characteristics of LANTIS in radiotherapy for processing and recording the various abnormalities were summarized.ResultsLANTIS could not only give a warning to the radiation,but also could proceed from the breakpoint after an abnormal termination in radiotherapy.Conclusion The application of radiation network avoids the manual input data incorrectly,and provides the guarantee for clinical quality assurance and quality control.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：127-128，132]

Key wordslocal area network therapy information system （LANTIS）;therapeutic radiographer workstation;recording;processing

1 引言

西门子的放疗局域网络治疗信息系统（local area network therapy information system，LANTIS）是一种肿瘤信息系统，专门用于采集、存储和管理肿瘤科的临床数据和管理数据。对于每一位登记的患者，LANTIS都能维护一个完整的集成电子医疗记录（EMR），通过网间连接器，LANTIS可集成到医院信息系统（HIS）中，也可以用作独立的工作站。

2 LANTIS的组成

西门子LANTIS网络是一个将工作站和多个终端 （如：CT定位机、电子射野影像装置、形成多叶准直器、直线加速器、治疗计划系统等放疗设备）连为一体的连接媒介[1]，它主要由以下几大模块组成：

2.1 Commander

它包含数据库引擎和用于系统设置、配置和维护的应用程序。

2.2 Xlink

2.3 RTP Link实用程序

它提供一种机制，可以在LANTIS与正确连接和配置的放疗计划（RTP）系统之间发送和接收文本数据，还可以用于将标准、适行、正向或逆向计划的治疗射野计划导入患者的电子记录中。

2.4 MLC Beamshaper

它用于数字化射野形状，并构建和编辑多叶准直器叶片计划，以便与该形状吻合。

3 LANTIS的应用

物理师将已获批准的治疗计划传入LANTIS的技师操作端口（见图1），放疗技师核对ID后把治疗计划导入直线加速器，在触发治疗之后，LANTIS的设置参数和加速器的治疗参数在已验证的治疗（verified treatment）对话框中相邻显示。在该对话框中，可以检查设置和授权权限以便开始治疗。系统执行以下功能：

图1 LANTIS在技师端口的操作界面

（1）确保加速器根据处方参数设置。当加速器的机架、准直器角度、多叶准直器叶片位置等参数与治疗计划不一致时，计算机提出警告并限制治疗。

（2）验证几何值处于误差范围之内。

（3）检查必要附件是否准备就绪。当楔形板的种类、规格、插入方向以及托架、电子线限光筒大小等参数与治疗计划不一致时，计算机发出警告并限制治疗[2]。

作者单位：530021 南宁 解放军303医院放疗中心（农雅晴、莫 莉、廖福锡）

4 LANTIS针对异常情况进行警告、记录和处理

4.1 治疗前，LANTIS对异常情况弹出警告信息

4.1.1 照射野已经被治疗

如果一个照射野在当天已经治疗，则LANTIS将显示“今天治疗了射野（field treated today）”信息框（见图2），并警告该照射野已经被治疗。如若继续操作，点击确认警告信息，此时将显示“已验证的治疗（verified treatment）”对话框，该对话框可以治疗和记录相应的射野。

图2 提示2个照射野今日已经实施治疗

4.1.2 处方不匹配

当处方指定的和计划的累积总剂量之间、分次剂量或分割模式之间存在不匹配的情况，LANTIS将显示 “与计划处方不匹配（projected rx mismatch）”的警告信息。要终止治疗并在再次治疗之前调整剂量，可点击No；或者确定不匹配不会导致问题时，点击Yes确认警告信息，此时LANTIS将显示“已验证的治疗”的对话框，该对话框可以治疗和记录相应的射野。

杰克坐在床上，捧着笔记本看着。苏婷婷趴过来，问：怎么样，谁的支持率高？杰克自信地：肯定我的高！咱爸观点早过时了！苏婷婷说：你就这么自信？杰克回答：当然自信，要不敢承诺听观众的？苏婷婷担忧地：我觉得你不该做这个承诺。杰克说：你放心，绝对没问题！结果出来了！杰克打开网站页面，突然愣住了：不会吧？咱爸怎么会比我高？苏婷婷失望地：我说么，你就不该做出承诺。杰克又刷新了一遍网页，喃喃地：怎么会呢？怎么会呢？苏婷婷提醒他：杰克，你忘了，这不是华盛顿，是在中国！杰克瞪大眼睛：中国不是早就和世界接轨了吗？苏婷婷说：有些接了，有些还没接。

4.1.3 超出放疗分次数

系统会将当次治疗期间将要实施的放疗分次数与相关处方部位已经实施的放疗分次数相加，如果超出了处方指定的分次数，将会显示“将超出分次数（fractions will be exceeded）”的信息框，可根据医嘱选择是否覆盖该系统信息，此时LANTIS将显示“已验证的治疗”的对话框，该对话框可以治疗和记录相应的射野。

4.1.4 超出了剂量

如果已经对患者实施了处方指定的剂量，并且选择了一个治疗射野，则LANTIS将显示“将超出处方剂量（prescription dose will be exceeded by）”信息框（见图3），可根据医嘱选择是否覆盖该系统信息，此时LANTIS将显示“已验证的治疗”的对话框，该对话框可以治疗和记录相应的射野。

图3 提示处方剂量将超出911.0cgy，是否覆盖？

4.1.5 治疗仪器不匹配

如果已经为某一直线加速器设置了治疗射野，但是又同时选择了其他的加速器治疗该患者，则LANTIS将显示“治疗仪器不匹配（treatment machine mismatch）信息框”（见图4），可根据具体情况选择是否覆盖该系统信息，此时LANTIS将显示“已验证的治疗”的对话框，该对话框可以治疗和记录相应的射野。

图4 提示治疗仪器不匹配

4.1.6 自上次治疗后照射野发生变化

如果在治疗或批准了治疗照射野之后又对其进行了更改，则在继续治疗该病患时LANTIS将显示“自上次治疗后照射野发生变化（field has changed since last treatment）”信息框。可选择继续治疗或者要显示所有更改的参数，点击Yes后，系统显示“射野Delta视图（field delta view）”对话框，所有的已更改的参数将以黄色突出显示，点击关闭，此时LANTIS将显示“verified treatment（已验证的治疗）”的对话框，该对话框可以治疗和记录相应的射野。

4.2 LANTIS可对放疗实施过程中的异常中断进行记录

4.2.1 未照射任何剂量时

当治疗已经启动但是尚未照射任何剂量，系统将会显示该信息，此时可通过“未照射任何MU（no MU was delivered）”的复选框选择继续，此时将显示“治疗实施表（treatment delivery table）”对话框。

4.2.2 已经照射剂量，值正确

当治疗已经启动而且已经照射计划的剂量，系统将会显示该信息，可通过 “述照射的总MU正确 （total MU delivered above is correct）”复选框选择继续，此时将显示 “记录治疗（record treatment）”对话框，在Note（注释）字段中输入治疗终止的原因，点击record（记录），将显示“治疗实施表”对话框。TX列中，显示的字母P表示该照射野已被部分治疗。

4.2.3 已照射剂量，值不正确

当治疗已经启动但是没有完全照射计划的剂量，系统将会显示该信息，此时可通过“MU已照射，但上述值不正确（MU delivered，but value above is not correct）”的复选框选择继续，此时将显示“记录治疗”对话框，在MU字段中输入治疗实际的MU值，并在Note（注释）字段中输入治疗终止的原因以及MU为何不正确，点击“记录”，此时将显示“治疗实施表”对话框。TX列中，显示的字母P表示该照射野已被部分治疗。

4.3 放疗实施过程中异常中断时，LANTIS的处理方法

4.3.1 完成中断的治疗

当我们需要在中断后立即完成治疗，可点击“中断后的重新开始（enable late resumption）”，弹出“断点续接” （见图5）的信息框中输入照射停止时的MU，点击“计算（calculate）”按钮，此时系统将显示剩余的MU。将故障排除后，重启直线加速器进行治疗，系统将照射剩余剂量，然后显示“记录治疗”对话框，在“注释”字段中输入治疗的相关注释，点击“record（记录）”，此时将显示“治疗实施表”对话框。

4.3.2 记录未完成的治疗

当我们想在中断后继续执行记录过程而不完成当前治疗，可在“照射的MU小于预计量（MU Delivered Less Than Expected）”的信息框中选择No，此时系统显示“记录治疗”对话框，在“注释”字段中输入治疗中断的原因，点击“记录”，此时将显示“治疗实施表”对话框。

图5 系统自动计算剩余量后，从断点处继续治疗

4.3.3 完成部分治疗

如果要完成由于机器超时或中断的上一个治疗，可以启动一般治疗过程。

从“治疗实施表”对话框中选择未完成的治疗射野，选择选项菜单项的“完成部分治疗（complete partial）”的对话框。操作步骤如下：

（1）电子记录>放射治疗...（eChart>radiotherapy treatment...）；

（2）治疗（treat）按钮，将显示“治疗实施表”对话框；

（3）在菜单选项中点击“完成部分治疗”。

5 结论

近年来，随着肿瘤放疗事业的发展，放射治疗的质量保证和质量控制日益受到肿瘤放疗学术界的专家们的重视，LANTIS网络治疗信息系统在放射治疗质量保证和质量控制中起到重要作用，放疗技师通过LANTIS对实施放疗过程的管理，不但使放射治疗变得简单、方便，而且还避免了人工数据输入的误差，较大程度上保证了放射治疗的质量[3]。

虽然LANTIS功能十分强大，但是在使用过程中还存在了一定的不足，比如LANTIS对任何小数后2位MU进行四舍五入，仅以小数点后一位记录和储存MU；导入电子线计划时机器则不能读出MU值小数点后的数字等，这在将来需要进一步改善。

[1]胡有中，卢宏，桂宏亮.放射治疗局域网（LANTIS）的临床应用[J].医疗装备，2008，21（1）：15-16.

[2]钟鹤立，郑溪园，李隆兴，等.局域网在放射治疗质量保证中的应用[J].中华医院管理杂志，2005，21（3）：179.

[3]翟福山，刘明，王安峰，等.放疗网络的临床应用[J].中华放射肿瘤学杂志，2005，35（1）：56-58.

（收稿：2010-07-07 修回：2010-09-30）

Application of Siemens LANTIS in Therapeutic Radiographer Workstation

NONG Ya-qing，MO Li，LIAO Fu-xi
（Radiotherapy Center,No.303 Hospital of PLA,Nanning 530021,China）

TP393.1

B

1003-8868（2011）02-127-03

农雅晴（1987-），女，广西天等人，主要从事CTVision的先进性及对临床的贡献方面的研究工作。