灾害医疗救援中应急车辆的装备

李金年，张 颖

灾害医疗救援中应急车辆的装备

李金年，张 颖

介绍了灾害医疗救援的严峻形势，叙述了医疗救援运输工具的装备和改进是灾害救援的重要组成部分，指出了加强对车载救护设备和野战救援器材的装备和改造应从救援工作的实际需要出发，配备医疗应急通讯指挥车、医疗应急物资保障车及多患者转运越野救护车，以提高医疗救援的组织指挥和应急救援能力。

灾害；救援；应急车辆；装备

AbstractEmergency medical services play a predominant role in disaster medical relief.Emergency center,as a routine medical institution for residents before hospitalization,is irreplaceable.Equipment and improvement of medical services transportation are the important part of disaster medical relief.Municipalities and provincial capitals will be responsible for the medical relief both own area and other cities.Some advices are provided to reinforce the on-board rescue equipment and field rescue equipment and improve practical applicability should meet the practical demand.Using emergency communication command vehicles,emergency supplies safeguard vehicles and transferring the patients'ambulance can improve the organizing and commanding in medical rescue.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：75-77]

Key wordsdisaster;rescue;emergency vehicles;equipment

在人类文明的历史进程中，随着时间的推移，社会也在不断进步和发展，同时，人类寿命在增长，疾病谱在改变，然而灾害给人们带来的伤害和损失有增无减。

如何将各种灾害对人类健康的损害降到最低已成为近年来全球社会各界关注的重大课题。现代救援医学要求在最短的时间内获得准确的求救信息，及时派出相应的救援力量，以最快的速度到达现场，立即展开有效的救治，以援救生命、减少伤残以及缓解病情。

1 灾害医疗救援的严峻形势

我国自然灾害的特点为：种类繁多、分布广泛、活动频繁且危害严重，特别是地震、滑坡、泥石流、地面塌陷和地面沉降等灾害，严重威胁着人民生命财产安全。

据美国《外交政策》杂志2010年4月19日报道，进入2010年以来，世界上已发生多次地质灾难，如海地、智利、中国发生的大地震已经造成数千人死亡，火山灰云正在向整个欧洲扩散。在2010年的前4个月，共发生6次大地震，在过去10年间，地震共造成65万人死亡，超过历史上任何一个10年。而我国2010年上半年地质灾害增加近10倍，且气候极、瞬时暴雨和持续强降雨，导致崩塌、滑坡以及泥石流等地质灾害频发。

国家气候中心认为，在气候变化的背景下，极端事件出现的概率和强度是在逐步增加的。我们期望频发的自然灾害和不断上升的灾害事件能够催生我国现代救援医学的健全和医疗救援能力的不断提升。

2 现代救援医学

现代救援医学是处理和研究现代社会生产、生活及在医院以外环境中发生的各种危重急症、意外灾害事故，并利用通讯设备及时组织救援力量，在现场对个体或群体实施及时、有效地救护以及必要的医学处理，以挽救生命和减轻伤残，同时，在医疗监护下，采用现代交通手段，将伤病员运送到医院接受全面救治[1]。

2.1 现代救援医学的内涵

现代救援医学的内涵包括以下3点：

（1）现代化的救援组织（如国家、地区性的专业救援机构）中各个健全部门的健康有序运作，以及专业救援力量的建立。

（2）建立相适应的现代科学的学科，以使救援工作科学化和规范化，同时促进救援知识和技能不断提高。

（3）社会急救意识的提高，应大力开展对民众救援知识、技能的科学普及。

2.2 现代救援医学的发展

急救医学是现代救援医学的基础；现代急救医学是对危急重监护病房（ICU）系统救治经验和理论上的完善和支持；现代救援医学是广泛的医院外环境 （昔日简陋的救护）在技术、装备、经验、理论上的重大发展，同时将通讯、运输等纳入了医学科学理论技术的范畴。

作者单位：300011 天津 天津市急救中心（李金年、张 颖）

2.3 急救中心的内涵

在现代医疗救援中，急救中心承担着不可缺少的作用，应满足以下几项要求：

（1）具有一支专业救援队伍。

（2）具有规范化的医疗救援标准。

（3）配备适应现代救援医学需要的装备。

3 灾害医疗救援应急车辆装备

3.1 医疗应急通讯指挥车

（1）在直辖市、省会城市装备医疗应急通讯指挥车的必要性

①重大灾难事件发生时，急救中心有线、无线通讯调度系统遭遇重创，不能正常进行通讯指挥；②重大事故、突发事件现场救援信息不能得到及时、准确的反馈，使决策者不能及时发出指令；③重大事故、突发事件现场指挥人员无指挥场所，尤其是有毒现场，指挥人员不能深入。

（2）医疗应急通讯指挥车的功能

医疗应急通讯指挥车是突发公共卫生事件的临时移动指挥场所，主要为亲临现场的领导提供指挥调度和研究处理决策的技术环境。该装备应具备：①图像采集、视频监控；②现场照明、通讯、广播；③数据及视频传输；④通讯指挥、院前急救网络；⑤办公管理系统；⑥智能配电系统。

指挥会议区与办公管理系统：指挥舱安装有指挥桌、工作椅，并配备安全带，且行车时可转动90°；配备查询软硬件，以使指挥者可随时查询急救中心救援车辆状态和全市医疗单位接诊情况等；配备独立的空调设施、车载传真机和饮水机。

正压防毒舱体设计：采用正压原理将指挥舱进行密封设计和改装，并安装高效防毒过滤系统和正压形成系统（（10±5）Pa的正压），使灰尘不能进入，同时还能过滤气溶性传染病毒和有毒气体，以保证车内指挥人员安全。

图像采集、视频监控系统：车载图像采集系统利用安装在升降台上的红外高倍摄像头，将采集到的图像直接显示在车内显示屏上。车内的升降台控制器可以根据现场情况调整升降台，以实现360°全方位采集不同方位的实时图像。背负式无线图像采集子系统采用小体积的功率发射机，可以进入到指挥车无法到达的事故现场，通过微波将图像传回到指挥车内和通讯指挥大厅的显示屏上[2]。

通讯指挥、院前急救通讯网络系统：车载院前急救通讯网络系统作为指挥中心的1个坐席进行网络连接，使得指挥中心与指挥车浑然一体，并且可以使得指挥车与指挥中心形成完全的信息、数据互动和共享。

数据及视频传输系统：利用CDMA传输方式实现无线图像传输功能，从指挥车将采集到的现场图像传回指挥中心，以使指挥中心的指挥人员可以在大屏幕显示墙观察事故现场图像信息。

现场照明、通讯、广播系统：车顶安装高亮度泛光型照明灯，保证夜间指挥车正常工作。不使用时，将照明和摄像装备保存于设备舱内。为防止误操作，天窗的开闭和气动升降杆的升降是互锁的。双向语音设备可与急救中心、分站、现场救护人员进行实时沟通。

智能配电系统：配电系统由隔离变压器、UPS设备、发电机以及配电控制柜等组成，可以通过市电或发电机来供电，并可相互转换。

我中心采用的是柯斯达中型客车底盘，车身长7 005 mm、宽2 040 mm、高2 810 mm。该车采用丰田2TR发动机，排气量为2.7 L，最高车速可达135 km/h，具备成熟、领先的技术性能，且灵活方便，可迅速到达现场。该车于2007年下半年正式投入使用，在2008年奥运会期间，作为天津市卫生局奥运医疗保障现场指挥部发挥了巨大作用。

3.2 应急医疗物资保障车

应急医疗物资保障车用于突发公共事件现场医疗救援物资补给、电能供给、现场照明、医疗救援人员生活物资供给等保障任务[3]。

（1）直辖市、省会城市装备应急医疗物资保障车的必要性

①重大灾难、事故、突发事件发生时，现场受伤人员较多，急救人员赶到现场时可能缺乏急救设备、搬运设备、伤口处理耗材，伤者不能得到及时救治；②重大灾难如地震发生时，伤者不能及时、全部转往医院救治，现场需要搭建临时救治场所，并提供较多的急救设备与耗材；③重大灾难、事故、突发事件救援现场，急救人员基本生活不能得到保障。

（2）应急医疗物资保障车的功能设计

我中心采用国产解放牌厢式货车底盘，方箱左右两侧翻展平台采用叠放技术，利用双层叠放的侧板，伸展打开后有效地扩展了空间。车身厢体分3个区，分设抽拉式储藏区，装载50人份现场紧急医疗救治设施和应急救援人员生活物资，并设储物区照明。该车装载柴油发电机，可供现场不间断供电；配置供医疗专用设备、仪器使用的220 V交流不间断逆变稳压电源系统；设有220 V充电电源插座20个，同时配备有50 m和100 m的电缆线及卷盘，供现场充气帐篷内照明；上、下侧板共安装有8只液压缓冲机构，2人在较短的时间内即可轻松完成平台的伸展；平台底部配有多点螺旋支撑杆，可随意调节平台高度，并能适应特殊不平整地形；还配有上、下专用楼梯2部。车顶可升降照明灯，左右360°可调，以供急救现场半径50 m内照明；配有可拆卸式标准防水帐篷，可供现场紧急手术和应急救援人员生活。平台的离地最高高度达到1.1 m，最大限度避免小规模洪水的威胁及蛇、鼠等动物的侵袭。

（3）医疗应急物质保障车的物资分类

①医疗急救设备类：心电图、监护仪、除颤仪和呼吸机；②医疗物资类：充气帐篷3顶（每顶30 m2，红、黄、绿3色）、铲式担架10个、折叠担架40个、软担架30个、保温毯20个、急救箱、通用医疗箱（内装急救药品、止血包扎材料、颈托等）、创伤包、复苏包、液氧、防毒面具、防护服、负压夹板、负压担架以及检伤牌；③保障设施：柴油发电机、照明灯以及电缆线；④生活保障类：野外净水机、野战柴油炉、电磁炉、排级炊事工具、睡袋、反光应急坎肩、应急头盔和工具箱。

由解放牌载货汽车加装可展开式医疗物资车厢、警示灯和警报器、救护车标志等改装而成，长为7.474 m、宽为2.46 m、高为3.46 m，方箱外形尺寸：长5.5 m、宽2.4 m、高2 m。在侧板完全打开后，增扩了平台面积和有效空间，为储备物质的分拣、堆放，人员、伤员休息，以及临时指挥中心提供了便利的场所。该车适用于在发生重大公共卫生事件的场所或重大自然灾害的灾区以及伤、病员较多的情况下运送药品和医疗器械等医疗救援物资，并提供医疗救护平台。

3.3 多人转运越野救护车

北京急救中心于2009年开始启用的奔驰-乌尼莫克越野救护车被称为“百变金刚、越野之王”。该车可用于山区、极端天气以及灾区恶劣路况的急救。

该车车前备有绞盘，能够轻松穿越各种地形。轮胎具有自动充气放气功能，防滑越野性能出色。在1 m高的石头上行驶时仍能保持舱内基本平稳状态，还拥有45°的爬坡能力，涉水深度可达1.2 m。

多人转运越野救护车，体积比普通急救车大了很多，同时可转运4名危重患者。车内可配置急诊手术台，可对危重患者进行现场抢救和在车内进行急诊手术。

急救中心应急车辆的配置直接关系到急救中心的救治能力和一个城市公共卫生体系的救援能力。为应对突发灾害事故的医疗救援，急救中心应根据自身需要与能力，完善应急车辆的配备。

[1]刘鹏庆，聂涛，戚增力，等.野战卫勤车辆装载存在的问题及改进方法[J].医疗卫生装备，2010，31（3）：104-105.

[2]孙景工，高万玉，张彦军，等.新型担架支架参数优化设计与参数仿真[J].医疗卫生装备，2010，31（9）：27-30.

[3]段德光，任旭东，牛福，等.急救车担架支架隔振系统空气弹簧力学性能试验研究[J].医疗卫生装备，2010，31（6）：24-25.

（收稿：2011-01-20）

Equipment of Emergency Vehicles in Disaster Medical Relief

LI Jin-nian,ZHANG Ying
(Tianjin Emergency Center,Tianjin 300011,China)

U469.6+7

A

1003-8868（2011）02-0075-03

李金年（1955-），男，天津人，天津市急救中心主任，卫生部国际紧急救援中心专家委员，中国医院协会急救中心（站）管理委员会副主任委员，中国医学装备协会理事，中国医学装备协会医用机动车辆准备技术专业委员会副主任委员，天津急诊分会副主任委员，天津市反恐专家，主要从事急救医学管理方面的研究工作，E－mail：Tj120WFy＠sina.com。