影响高血压患者生活质量因素分析及干预措施

周庆云

(信阳职业技术学院护理系，河南 信阳 464000)

我国自20世纪50年代以来进行三次(1959年、1979年、1991年)成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%、7.73%与11.88%，总体上呈明显上升趋势，目前大约有1.6亿高血压患者［1］。高血压病本身及各种并发症给社会、家庭和个人生活造成了沉重负担。高血压病病人生活质量早已引起了人们广泛的关注，在60年代国外就开展了对高血压病病人生活质量的研究［2］。本研究通过对高血压病患者疾病维度、生理维度、社会维度、心理维度、满意度维度的评分调查，旨在研究影响高血压病病人生活质量的相关因素，并针对性地提出健康教育干预措施，提高患者生活质量。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 选择2007年5月～2008年5月在信阳职业技术学院附属医院就诊的145例高血压病患者为研究对象。入选病例均符合WHO1999年制定的成人高血压诊断标准。即在未服降压药的情况下，非同日静息状态下至少三次血压测量，均达到收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，方可诊断为高血压［3］。

1.2 研究方法 调查采用高血压病人一般情况调查表及高血压病人生活质量量表。一般资料调查表内容包括：年龄、性别、教育程度、病程、血压控制水平、治疗方式、并发症等。高血压病患者生活质量量表：①疾病维度：主要包括高血压病的主要症状、控制及相关活动等。②生理维度：主要包括躯体活动、生理功能，精力与活力等。③社会维度：主要包括角色活动、人际交往等。④心理维度：包括情绪、心理感受等。⑤满意度维度：主要包括对日常生活、人际关系、家庭状况、健康状况满意情况等。

1.3 评分方法 首先对所有条目按照等级分别评1～5分，并把反向条目得分进行转换;然后计算维度初得分(x)，为该维度包含的所有条目得分之和，再经Z分转换和T转换(T=10×Z+50)得到维度分。所有5个维度得分相加之和为生活质量总分。

1.4 研究方法 使用SPSS 11.5统计软件对资料进行单因素方差分析。所有数据以±S表示。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01有显著性差异。

2 结果

2.1 不同年龄组患者生活质量评分的比较 见表1。

表1 不同年龄患者生活质量评分比较

2.2 性别对患者生活质量评分影响 见表2。

表2 性别对患者生活质量评分影响

2.3 教育程度对患者生活质量评分影响 见表3。

表3 教育程度对患者生活质量评分影响

2.4 病程对患者生活质量评分影响 见表4。

表4 病程对患者生活质量评分影响

2.5 血压控制水平对患者生活质量评分影响 见表5。

表5 血压控制水平对患者生活质量评分影响

2.6 治疗方式对患者生活质量评分影响 见表6。

表6 治疗方式对患者生活质量评分影响

2.7 有无并发症对患者生活质量评分影响 见表7。

表7 并发症对患者生活质量评分影响

3 讨论

由表1～表7结果显示，不同年龄组患者疾病维度、生理维度、社会维度及生活质量总评分的差别有统计学意义(P＜0.05);男性患者社会维度评分高于女性患者，差别有统计学意义(P＜0.05);两组比较在疾病维度和心理维度及生活质量总评分的差别有统计学意义(P＜0.05);不同教育程度社会维度和满意度维度及生活质量总评分的差别有统计学意义(P＜0.05);高血压病患者疾病维度、生理维度及社会维度及生活质量总评分均随病程的延长呈增高趋势，其差别有统计学意义(P＜0.01);血压控制差组各维度及生活质量总评分均高于控制好组，两组间比较疾病维度、生理维度、社会维度、满意度维度及生活质量总评分的差别有统计学意义(P＜0.01);合理膳食+运动、控制体重+服用降压药组对社会维度评分的差别有统计学意义(P＜0.05);有并发症组各维度评分均高于无并发症组，即患者有并发症后对各维度评分均产生影响，经检验后对疾病维度、生理维度、社会维度、满意度维度评分及生活质量总评分的差别有统计学意义(P＜0.01)。结果表明，年龄、教育程度、病程、血压控制水平、治疗方式、并发症等因素是影响高血压病患者各维度评分及生活质量总评分的主要因素。针对以上影响高血压病患者生活质量诸因素，护理工作者应加强高血压病知识的宣传及健康教育，主要措施包括：

3.1 展开大众化健康教育 健康教育重在树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯，防患于未然。可宣讲高血压病的病因、发病机制、临床表现、并发症及治疗等内容，指出改变不良的生活习惯和行为，选择健康的生活方式，才能达到预防疾病，促进健康，提高自我保健意识和防护能力的目的。可进行随机性教育、书面教育、分发图文并茂的高血压手册或用黑板报宣传高血压防治知识［4］。也可以进行个体化指导，使患者掌握高血压防治知识和技能，进行自我管理，改变不健康生活方式，控制危险因素，实现能量平衡，有效预防和控制高血压的发展，提高生活质量。

3.2 健康饮食指导 坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食;限制钠盐的摄入，每天食盐摄入量低于6 g以下。以清淡少量多餐为宜，多食粗纤维食物，保持二便通畅，控制体质量，减少摄入的总热量;戒烟限酒，因烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高;低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体质重控制在理想范围内。少吃甜食，少饮咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食;宜食含钾高的食物，钾在体内能缓冲钠食物，如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜、水果(香蕉、橘子等)，宜多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉、钙食物等。含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮等。

3.3 适量运动指导 体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，患者应积极适当地参加体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到维持正常体重的目的。患者根据病情宜选择散步、打太极拳、慢跑步、登山、健身操等有氧运动，要循序渐进，开始1次/d，0.5 h/次，以后逐步增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑等［5］。

3.4 合理用药 早期轻度高血压患者通过合理膳食，适当运动，提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，保持良好身心状态，多可使血压降低。若效果不佳，应遵医嘱服用降压药物，坚持规范用药，勿随便停药、减药，提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊。

原发性高血压病因未明，很难彻底治愈，但可通过合理膳食、安排适当的运动、控制体重、调整生活方式及服用高血压药物，使血压控制在适当水平，预防或延缓靶器官损害的发生和发展，提高病人的生活质量。

［1］叶任高.内科学［M］.第6 版.北京：人民出版社，2004：247.

［2］方积乾.生存质量测定方法及应用［M］.北京：北京医科大学出版社，2000：1.

［3］刘力生.中国高血压防治指南修订版［M］.北京：人民出版社，2006：3-4.

［4］李泽林，江厚勤，丁长城，等.高血压患者的社区健康教育与管理［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17(2)：58-59.

［5］尤黎明.内科护理学［M］.第 1版.北京：人民出版社，2005：169.